预防性护理干预用于新生儿呼吸窘迫综合征中的效果评价

席苗苗

【摘要】目的：探究预防性护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用效果。方法：自我院新生儿科2019年8月—2021年8月期间纳入76例新生儿呼吸窘迫综合征患儿开展研究，经随机抽签法分组：对照组（n=38例）和观察组（n=38例），对照组干预方式为常规护理干预，观察组干预方式为预防性护理干预，比较两组干预效果。结果：干预后，观察组血气分析较对照组改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家长护理满意度为94.74%较对照组的78.95%高，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：预防性护理可提高护理质量，改善患儿血气分析，减少并发症，以及提高家长护理满意度。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；预防性护理干预；效果观察

Effect evaluation of preventive nursing intervention in neonatal respiratory distress syndrome

XI Miaomiao

Department of Neonatology， Nanjing Maternal and Child health hospital， Nanjing， Jiangsu 210003， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of preventive nursing intervention in neonatal respiratory distress syndrome. Methods：76 cases of neonatal respiratory distress syndrome were included in the neonatal pediatrics of our hospital from August 2019 to August 2021.They were randomly divided into control group （n=38 cases） and observation group （n=38 cases）. The intervention mode of the control group was routine nursing intervention， and the intervention mode of the observation group was preventive nursing intervention. The intervention effects of the two groups were compared. Results After the intervention， the blood gas analysis of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）； The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of parents in the observation group was 94.74%，which was higher than 78.95% in the control group（P<0.05）. Conclusion Preventive nursing can improve nursing quality， improve blood gas analysis of children， reduce complications and improve nursing satisfaction of parents.

【Key Words】Neonatal respiratory distress syndrome； Preventive nursing intervention； Effect observation

作为新生儿科的常见疾病，新生儿呼吸窘迫综合征具有较高发病率，损害患儿健康，危及生病安全[1-2]。所以，积极治疗新生儿呼吸窘迫综合征的同时结合患儿生理病理特点采取相应的护理措施，以保证治疗效果及安全性，改善临床结局，促进预后恢复。本研究针对我院新生儿科2019年8月—2021年8月期间接诊的76例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，探究预防性护理干预的应用效果，如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

本研究入组对象为我院新生儿科2019年8月—2021年8月期间接诊的新生儿呼吸窘迫综合征患儿，均符合入选标准：①结合临床表现、实验室检查等确诊为新生儿呼吸窘迫综合征；②患儿家长知晓研究，主动参与。排除标准：①先天性疾病；②合并影响研究顺利开展的疾病，如恶性肿瘤、肝肾功能不全等；③研究过程中因自身原因而主动退出。共纳入76例，随机抽签法分为两组。对照组38例，男患儿20例，女患儿18例，胎龄29～39周，平均胎龄（33.35±2.21）周，出生体质量2000～2500g，平均体质量（2157.57±103.33）g，分娩方式为自然分娩22例，剖宫产手术16例；观察组38例，男患儿22例，女患儿16例，胎龄30～39周，平均胎龄（34.35±3.13）周，出生体质量2100～2500g，平均体质量（2213.25±110.17）g，分娩方式为自然分娩23例、剖宫产手术15例。经比较，上述两组基线资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：进行常规护理，即监测、记录患儿生命体征变化，包括呼吸、血压、体温、脉搏等，重点观察其神志、皮肤、口腔，一旦发现问题，立即对症处理；按医嘱进行无创呼吸机治疗，校对参数的同时观察患儿病情变化，对于异常表现及时联系医生并配合处理。

1.2.2 观察组：在对照组基础上辅以预防性护理，如下：（1）呼吸机消毒，首次使用的呼吸机均需熏蒸消毒0.5h，每日更换呼吸机回路，并辅以84消毒液浸泡0.5h，再用无菌水冲洗，自然晾干备用；撤机后，完成终末消毒，同时做好防尘处理：患儿烦躁，且血氧饱和度降低、痰鸣音明显，立即进行吸痰处理，即调节参数，增加氧流量2min，调节负压，保持吸痰管紧密连接装置，再启动吸痰装置，试吸生理盐水后再吸痰，保持力度适中，保护患儿呼吸道黏膜，共4次；（2）口腔护理及扣背护理，制作50mL温开水+10 mL 5%NaHCO3溶液，取一次性无菌棉签蘸取液体对患儿进行口腔护理，3次/d；每3h对患儿进行一次翻身，按自上到下原则进行扣背；（3）并发症预防性护理，如肺动脉高压及气胸，设置气道峰压值≤25cmH2O、呼吸参数为高频率及短吸气时间，如若患儿病情异常且血压低、心率减缓、面色青紫及苍白，警惕气胸/肺动脉高压，立即配合医生进行降胸内压措施；支气管肺发育不良，出生后前3d按医嘱限制液体输入量，以≤100mL/kg·d为宜，详细记录24h液体输入输出量，结合血氧饱和度调整呼吸参数，保持正常的气道峰压及氧浓度；呼吸机相关性肺炎，除了严格消毒之外，限制人员走动，执行手卫生制度及无菌操作原则，保持抢救台上床温35.8℃～36.5℃，确定患儿病情稳定，即可进行早期肠内营养；（4）撤机护理，拔管前2～4h予以0.5mg/kg地塞米松，辅以吸痰、叩背处理，拔管后予以雾化吸入。

1.3 观察指标

1.3.1 血气分析以雅培移动式血气分析仪为工具，评价患儿干预前后血气分析，包括pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.3.2 并发症包括肺动脉高压、呼吸机相关性肺炎、气胸、支气管肺发育不良等。

并发症发生率=出现并发症的例数/总例数×100%。

1.3.3 家长护理满意度选择本院在专家指导下设计的《新生儿家长护理满意度调查表》[3]为工具，通过问卷调查方式评价家长对护理的满意状况，总分100分，分为十分满意（80～100分）、较满意（60～79分）、不满意（<60分）。护理满意度=十分满意率+较满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两組干预前后血气分析对比

两组患儿干预前后血气分析：干预前，两组血气分析比较差异无显著性（P>0.05）；干预后，两组血气分析较干预前改善明显，尤其是观察组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组并发症发生情况对比

两组患儿并发症发生情况：干预后，观察组并发症发生率较对照组低（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组家长护理满意度对比

家长护理满意度：干预后，观察组家长护理满意度较对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征是造成新生儿死亡的主要病因[4]。为了及时挽救患儿生命安全，通常采用PS、机械通气等综合疗法。研究证实，高质量的护理措施是保证新生儿呼吸窘迫综合征临床治疗效果的关键[5]。

作为新型护理模式，预防性护理是在护理活动中综合评价患者病情，结合自身工作经验及相关护理危险因素，制定具有预见性、针对性等特点的护理措施。该研究结果显示，观察组血气分析较对照组改善明显（P<0.05），原因为预防性护理可实时关注患儿生命体征，以指导调节呼吸机参数，进而改善血气分析，使其数值维持在生理范围内[6]。该研究结果显示，观察组并发症发生率较对照组低（P<0.05），表示预防性护理安全性更高，较常规护理更有助于保障患儿治疗安全，原因如下预防性护理中严格的消毒措施、控制人员走动，以及调整机械通气参数、限制液体输入量等均可有效预防并发症的发生[7]。该研究结果显示，观察组家长护理满意度较对照组高（P<0.05），说明预防性护理更有助于提高家长护理满意度，较常规护理优，原因在预防性护理可使护理人员在实践工作中提前做好与患儿有关的护理措施，以保证患儿治疗安全，满足家长在护理上的要求，进而促进提升其对该护理的满意度[8]。

综上所述，预防性护理在新生儿窘迫综合征护理中的效果较高，较常规护理更有利于改善血气分析，减少并发症，以及促进家长对护理予以高度的评价，值得在今后工作中进行大力宣传、推广。

参考文献

[1] 侯超.护理干预在无创通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果[J].中国医药指南，2021，19（7）：144-145.

[2] 陈巧琳，郭少云.NRDS早产儿机械通气护理中行预防性护理对并发症率的研究[J].中外医疗，2021，40（18）： 139-141，145.

[3] 劳霞，林小兰，卓春迷.雾化吸入治疗新生儿呼吸窘迫综合征护理观察[J].中国社区医师，2021，37（10）：161-162.

[4] 魏夺，李娜，姚晓梅.目标导向下精细化护理干预对新生儿呼吸窘迫综合征的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（21）：1-4.

[5] 柴嘉，王艳.针对性护理在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用分析[J].山西医药杂志，2021，50（22）：3207-3209.

[6] 姜丹风.构建思维导图模型对新生儿呼吸窘迫综合征患儿康复进程、并发症发生率的影响[J].中国优生与遗传杂志，2021，29（1）：125-127.

[7] 杨柳.危重症专职护理干预模式在新生儿呼吸窘迫综合征干预中的应用[J].数理医药学杂志，2021，34（12）： 1893-1894.

[8] 胡金梅，王珍.预防性护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果[J].中国医药导报，2021，18（26）：181-184.