老年胃癌化疗患者实施全程分期护理对其癌因性疲乏和治疗依从性的影响

张晓

摘要：目的 分析全程分期护理对老年胃癌化疗患者癌因性疲乏和治疗依从性的影响。方法 选取2020年10月～2021年10月老年胃癌化疗患者100例为研究对象，随机分为对照组和实验组各50例。对照组采用常规护理方法，实验组采用全程分期护理方法。比较两组老年胃癌化疗患者治疗依从性、癌症相关症状评分、护理满意率以及护理前后癌因性疲乏评分、负性心理情绪（焦虑以及抑郁）评分、生活质量评分。结果 实验组治疗依从性、生活质量评分、护理满意率明显高于对照组，P<0.005;护理前，两组癌因性疲乏评分、负性心理情绪（焦虑以及抑郁）评分、生活质量评分比较无显著差异，P>0.005;护理后，实验组癌症相关症状评分、癌因性疲乏评分以及负性心理情绪评分明显低于对照组，P<0.005。结论 全程分期护理可显著改善老年胃癌化疗患者的癌因性疲乏评分、生活质量评分、负性心理情绪评分，降低癌症相关症状评分，提高治疗依从性和护理满意率。

关键词：全程分期护理;胃癌化疗;癌因性疲乏;治疗依从性;生活质量

胃癌是一种恶性肿瘤，胃癌好发于老年人群，有较高死亡率。患者后显著影响患者的日常工作与生活，临床必须尽快采取针对性治疗措施，从而提高胃癌患者的生存质量。目前来看，临床常用手术联合化疗方法治疗胃癌患者[1]。研究显示，常规化疗虽然能够取得一定效果，须辅以相应护理干预措施，促使其快速恢复[2]。全程分期护理方法具有规范化和细致化特点，可积极作用于接受化疗治疗的老年胃癌患者[3]。本研究将对比分析常规护理方法和全程分期护理方法对老年胃癌化疗患者的效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年10月～2021年10月老年胃癌化疗患者100例为研究对象，随机分为对照组和实验组各50例。对照组：男性38例，女性22例;年龄（68.56±2.42）岁。实验组：男性37例、女性23例;年龄（67.74±2.86）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：经胃镜活检、影像学检查确诊;均在知情下参与;年龄均超过60岁。

排除标准：合并精神障碍者;中途退出本次研究者。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法。

实验组采用全程分期护理方法。（1）化疗前护理：做好化疗准备工作，耐心向患者解释化疗的优势以及化疗期间可能出现的不良反应等。倾听患者的主诉，消除负面心理情绪，从而树立信心。严密监测生命体征，合理评估，详细记录，一旦出现不良反应立即报告医生处理。（2）化疗中护理：静脉穿刺时选择粗直的静脉血管，避免化疗药物刺激血管，对出现血管痉挛的患者，可通过热敷或按摩等方式缓解;加强巡视，及时发现异常问题;做好保暖工作，嚴格限制访视人数，预防交叉感染。遵医嘱服用药物，适当增加补液量，加速药物代谢。指导饮食清淡，忌吃油腻食物和产气食物等;密切观察患者的大便性质、大便次数等，保持肛周皮肤干净;鼓励患者多喝水、多走动，摄取新鲜蔬菜和水果，养成良好的排便习惯，超过5d未排便者进行灌肠处理。（3）化疗间歇期护理：患者在化疗间歇期需预防感冒，保持良好情绪，饮食从少到多、从素到荤。鼓励患者进行适当运动，但不可过度劳累;耐心记录患者的心理状况，与其保持密切的联系，通过微信或电话等形式与其耐心沟通，及时疏导患者的负性心理情绪。（4）化疗结束后的护理：定期家访，了解患者的日常生活习惯，严格按照医嘱用药，叮嘱其适当运动。大多数患者化疗结束后非常担心复发，因此普遍出现负面心理情绪，如焦虑以及抑郁等。护士此时需与患者以及家属建立良好的沟通桥梁，耐心了解患者的心理轨迹。详细说明术后注意事项，从而提高患者对疾病的准确了解度，缓解负面心理情绪。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗依从性。完全配合护理和主动接受治疗为优，接受护理和治疗为良，不愿意配合护理和接受治疗为差。（2）采用MDASI量表进行癌症相关症状评分，总分为10分，分数越高说明临床症状越严重。（3）采用Piper疲乏量表对护理前后的癌因性疲乏评分，总分为10分，分数越高说明患者越疲乏。（4）采用SF-36量表对生活质量评分，总分为100分，分数越高说明患者的生活质量越高。（5）采用焦虑自评量表对患者的焦虑状态进行评分，总分为100分，分数越高说明患者的焦虑程度越严重。（6）采用抑郁自评量表对患者的抑郁状态进行评分，总分为100分，分数越高说明患者的抑郁程度越严重。（7）采用本院自制问卷调查表对患者的护理满意率进行评分，总分为100分，其中分数超过90分以上者为非常满意、70～89分为基本满意、70分以下为不满意。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 22统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，等级资料进行秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组依从性比较

实验组治疗依从性明显高于对照组，P<0.05。

2.2 两组癌症相关症状评分比较

实验组癌症相关症状评分明显低于对照组，P<0.005。

2.3 两组护理满意率比较

2.3 两组癌因性疲乏评分、生活质量评分、负性情绪比较

护理前，两组癌因性疲乏评分、生活质量评分以及负性心理情绪评分比较无显著差异，P>0.05;护理后，实验组癌因性疲乏评分以及负性心理情绪评分明显低于对照组，P<0.05;实验组生活质量评分明显高于对照组，P<0.05。见表4～6。

3讨论

诸多胃癌患者在确诊时已经处于晚期阶段。单纯进行手术治疗无法取得理想效果，而手术联合化疗能有效清除胃癌病灶，防止病情复发，延长生存时间。但由于老年胃癌患者对化疗相关知识认知不清，加之患者本身机体功能日益衰退，对化疗的耐受度日益下降，最终对化疗方法较为抗拒。

有关研究显示，老年胃癌患者在接受化疗期间治疗依从性普遍下降。癌因性疲乏具有病情变化快和病情持续长等特点，无法通过常规休息得到缓解，在一定程度上影响生活质量，最终降低康复速度。为了改善老年胃癌化疗患者的治疗效果，临床需开展相应护理干预。

本研究中，实验组治疗依从性、生活质量评分以及护理满意率明显高于对照组，P<0.05;护理前，两组在癌症相关症状评分、癌因性疲乏评分以及负性心理情绪评分比较无显著差异，P>0.05;护理后，实验组癌症相关症状评分、癌因性疲乏评分以及负性心理情绪评分明显低于对照组，P<0.05;实验组生活质量评分明显高于对照组，P<0.05。全程分期护理方法根据患者所处不同阶段进行针对性护理，在化疗前开展心理护理消除患者的负面心理情绪，树立正确认知和治疗信心，以提高治疗依从性。在化疗期间有效干预患者的饮食情况和排便情况等，降低癌因性疲乏评分，使患者积极配合治疗和护理。化疗结束后，进行随访和健康教育，有效指导日常生活，为提高生活质量奠定基础。化疗结束后适当开展心理护理，能够及时消除老年胃癌患者的负性心理情绪，继而提高生活质量。

综上所述，全程分期护理可显著改善老年胃癌化疗患者的癌因性疲乏评分、生活质量评分、负性心理情绪评分，降低癌症相关症状评分，提高治疗依从性和护理满意率。

参考文献

[1] 汪婷婷.全程分期护理对胃癌老年患者化疗期癌因性疲乏、依从性的改善研究[J].糖尿病天地，2019，16（10）：283-284.

[2] 智敏，杨桂梅，赵微.全程分期护理对胃癌老年患者化疗期癌因性疲乏、依从性的改善作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（3）：120-121.

[3] 武卫华，黄新芳，郭艳君.基于奥马哈系统的延伸照护表在老年胃癌化疗患者中的应用效果分析[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（9）：1136-1139.