早产胎膜早破产妇给予心理护理干预的作用以及相关护理体会

梁忠英

内蒙古呼伦贝尔市人民医院,内蒙古 呼伦贝尔 021008

未足月胎膜早破是指在妊娠20周后、未满37周前胎膜在发生的胎膜破裂的情况,发生率约为2.0～3.5%,其属于妊娠并发症。临床发现,新生儿发病和死亡的主要因素便是早产,本文主要研究胎膜早破所引发的早产的相关问题。国外数据显示,胎膜早破发生率为5%～15%,我国发生率约为2.0～3.5%,该病对产妇和婴儿造成了直接的威胁,尤其对新生儿来说,可能引发胎儿窘迫、早剥和早产、新生儿呼吸窘迫综合征以及宫内感染等方面的恶劣结果,产妇也可能因此受到宫内感染。因此加强对早产胎膜早破问题的关注,加强对早产胎膜早破产妇的临床护理,显得十分重要。随着医疗技术的进步,临床护理服务的内容和质量也不断的发展,根据产妇的实际需要提供有序和及时的护理,能够极大的提高护理的质量[2]。我院为研究早产胎膜早破产妇给予心理护理干预的作用以及相关护理体会,选取2018年3月ˉ2020年3月我院收治的胎膜早破患者120例作为临床研究对象,随机分成观察组和对照组,观察组产妇采用心理护理干预措施,临床应用效果理想,获得产妇和医师的一致认可,现进行如下的汇报:

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2018年3月ˉ2020年3月我院收治的胎膜早破患者120例作为临床研究对象,随机分成观察组和对照组,每组患者60例,对照组60例产妇中,最小年龄为21岁,最大年龄为33岁,平均年龄为(31.5±2.9)岁,最短孕周37周,最长孕周为40周,平均孕周(38.5±1.7)周,初产妇29例,经产妇31例,观察组60例产妇中,最小年龄为22岁,最大年龄为34岁,平均年龄为(30.9±1.7)岁,最短孕周36周,最长孕周为39周,平均孕周(37.1±1.2)周,初产妇30例,经产妇30例,两组产妇的基础临床资料无明显差异,不影响研究结果,具有临床可比性[3]

1.2 方法 对照组产妇采用常规模式护理,包括入院指导、常规检查、健康宣教以及出院随访等方面的内容,在常规护理中,强调对患者的病情关注,如出现异常,及时上报医生进行处理干预,确保产妇和新生儿的健康和安全。

观察组患者则是使用心理护理干预来进行护理,一些产妇出现胎膜早破时,会产生焦虑、恐慌等方面的负面情绪,特别是初产妇,加之多数产妇对胎膜早破缺乏了解,易出现负面情绪,因此,在护理中,护理人员应多与产妇沟通交流,告知胎膜早破的相关知识、处理方式和预后效果,患者产妇的心理压力,使其保持良好的心态进入分娩状态[4]。具体来说,包括以下几个方面:第一在术前成立护理小组,把优秀的护理人员组成小组,全面了解患者的病情情况和心理状态,在了解后,选择适合的护理路径,实施有针对性的护理,特别是对产妇心理方面的护理,确保整体的护理效果,在护理中不断的调整和修改护理计划。第二提高护理人员的素质,保证临床护理效果,在护理前对护理人员进行培训,不仅要使他们掌握具体的护理路径,还要针对不同患者的实际需要,增加心理护理干预,护理人员根据小组对患者的评估来采取针对性的沟通,改变护理理念,提高护理意识,在心理护理中,针对患者的心理需求进行服务,对负面情绪进行纠正,对消极情绪进行缓解。第三制订具体的护理方案,关注患者的心理护理环节,切实的结合产妇的情况和需要,为其提供有科学的和人性化的心理护理,对围手术期的产妇应进行客观的评估,包含了需要、身体、情绪、护理和治疗等多方面。第四及时对患者进行心理护理,通过护理满意度来衡量心理护理的效果,护理人员也要进行自我评价,对预期目标是否达到进行客观的总结,不断调整护理的方式和方法[5]。

1.3 评判标准 以我院自制的调查问卷对护理满意度进行比较,分成三个等级,包括非常满意、满意以及不满意三种,其中护理满意度＝(非常满意人数＋满意人数)/总人数*100%；本研究中采用问答形式对患者行宣教,对宣教的结果进行分析[6]。

1.4 统计学方法 将全部研究对象的一般资料进行整理并录入表格,对研究过程中所获得的数据和资料进行分析,并采用统计学软件为SPSS19.7行分析和处理,P＜0.05,显示差异具有统计学意义(P＜0.05)[7]。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组60例产妇中,非常满意的产妇42例,满意的产妇18例,不满意的产妇0例,护理满意度为100%,对照组60例产妇中,非常满意的产妇18例,满意的产妇22例,不满意的产妇20例,护理满意度为66.7%,观察组产妇的护理满意率显著高于对照组,差异显著具有统计学意义(P＜0.05),详见下表1。

表1 两组患者护理满意度情况比较[n(%)]

2.2 两组患者健康知识掌握情况 观察组产妇对健康知识掌握的情况显著优于对照组,差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者住院平均时间比较 观察组的住院平均时间为(3.64±0.57)天,对照组患者的住院平均时间为(5.45±0.89)天,观察组患者的住院平均时间显著短于对照组,差异显著具有统计学意义(P＜0.05),详见下表2。

表2 两组患者住院时间比较[d]

3 讨 论

胎膜早破是一种严重的并发症,易导致产妇发生感染和新生儿出现早,有研究数据显示,胎膜早破发生率为5%至15%,严重威胁产妇和婴儿的健康和安全。近年来,随着医疗技术的进步,临床护理不断的发展,新的护理方式为产妇和新生儿提供了有效的护理,避免了胎膜早破的出现,提高了临床护理质量,缩短患者的住院时间和降低患者的住院费用[8]。我院对早产胎膜早破的产妇进行了针对性的心理护理干预,发挥了重要的作用,结合本人的工作实践,形成了具有较高价值的护理体会,借此论文将其进行分享,试图为临床护理提供参考和指导[9]。

3.1 胎膜早破的原因 过去的临床认为,感染是胎膜早的直接原因,但近年来的资料证明感染是胎膜早破的发病因素,但不是唯一原因,产妇的子宫颈机能不全也是妊娠中期发生胎膜早破的突出原因,当产妇的宫颈内口不能承受妊娠压力而被动扩张时,胎膜受压达到一定程度会发生胎膜破裂；同时骨盆、胎位异常和头盆不称也是引起胎膜早破的常见因素；创伤妊娠晚期盆腔检查也可能导致剥膜引产而引起胎膜早破,当然还有一些其它因素,如胎膜结构发育异常以及产妇的营养膳食不科学等也可能引发胎膜早破而导致早产的问题发生[10]。

3.2 心理护理干预的作用 胎膜早破发生在临产前,加强对该类产妇的心理护理帮助减少不良结局的发生率。随着医疗技术的进步和医疗服务的完善,心理护理干预能够针对该类产妇的需求而提供具有针对性的护理服务,通过心理护理来提高护理人员的工作效率和工作的积极性,还能够引导产妇加强自我护理意识,形成和谐的护患关系,获得更好的护理效果[11]。本研究以我院的胎膜早破患者为例,来研究心理护理的临床效果,把患者分为观察组和对照组,观察组采用心理护理,对照组采用一般的护理方式,通过护理结果发现,观察组患者的护理满意度显著高于对照组,观察组患者对宣教知识的掌握程度显著优于对照组,观察组患者的住院时间明显少于对照组患者,本研究中的结果与钟苑香、李志敏等学者关于本课题的研究结果之间呈现出高度的一致性。

3.3 护理体会 一般的女性都会面对妊娠、分娩和喂养等人生阶段,这个阶段是女性一生中的特殊时期,多数产妇对分娩医学知识较为缺乏,特别是缺少一定的认知,会产生一定的心理压力而影响情绪。因此,为降低产妇的难产概率,避免新生儿发生意外,护理人员应优化临床护理干预措施,增加对产妇的心理护理,使其对生产产生积极的影响。本研究中,主要分析胎膜早破产妇的心理护理干预,这是因为这种情况发生在分娩前,是一种严重的产前并发症,一般发生在妊娠第37周后,发生率为10%。胎龄越小,预后越差,胎膜早破不仅可能导致早产、母婴感染,还可能诱发其他并发症。发生胎膜早破的原因较多,主要有胎位不正、机械创伤等,这就呼吁临床应从产前护理进行知识普及,包括孕期保健、辅助检查和矫正胎位等。此外,心理护理可以降低胎膜早破所引起的并发症的发生率,降低胎膜早破对母婴结局的影响。因此在临床护理中,首先要营造舒适的院内环境,减少外界因素对产妇的刺激,使其处于良好的心理状态下迎接分娩,利用心理护理干预来帮助产妇维持积极的心态,促使其顺利完成生产。我院坚持“一切以患者为本”的护理服务理念,着重实施心理护理干预,取得了理想的护理想过。

由此可见,在对胎膜早破患者采用针对性的心理护理干预,提高护理满意度,减少患者的住院时间,降低住院费用,提高患者的预后质量[12],对患者的应用效果理想,值得临床采纳和推广。