胎膜早破

黄海燕

胎膜早破是一种常见的产前突发状况，会导致胎儿早产，严重危害产妇和胎儿的健康，本文重点介绍什么是胎膜早破、胎膜早破的原因、危害以及胎膜早破的处理方法。

胎膜早破的含义

胎膜早破又称为破水，指的是产妇在临产前胎膜出现自然破裂的情况。胎膜早破分为以下两种情况，一种是胎儿还不到37周，胎膜突然破裂，这种情况多是感染导致胎膜脆性增加，从而造成胎膜早破;另一种是在胎儿发育37周后出现的胎膜早破，这种情况大多是因为胎儿的胎位不正或产妇的前羊水囊受力不均。

导致胎膜早破的原因

1.胎膜发育不良。除了胎膜自身的因素，如果产妇缺乏维生素C、维生素D和氨基乙糖或营养不良，会使胎膜脆性增加，容易导致产妇出现胎膜早破。若产妇缺乏锌以及其他微量元素时，胎膜的弹力纤维、胶原纤维的合成会受到影响，使得胎膜的张力下降，最终导致胎膜早破。如果产妇在孕早期有吸烟饮酒等不良习性，也会导致胎膜发育不良。

2.产妇子宫颈的功能不全。这种情况的主要表现是产妇宫颈内口松弛，前羊水囊容易嵌入宫颈内，使得该处前羊水囊受力不均，并且由于该部位与阴道的位置较近，很容易发生感染，最终造成胎膜早破。

3.宫腔内的压力过大。宫腔内的压力过大常见于怀有双胞胎的产妇或有羊水过多、剧烈咳嗽以及排便困难等症状的产妇。

4.机械性刺激以及创伤。这种情况主要分为非医源性和医源性两种，非医源性最为常见的是产妇在孕晚期发生性行为;医源性指的是产妇进行多次羊膜腔的穿刺、阴道检查以及剥膜引产等行为。

5.感染。患有宫颈炎、阴道炎的产妇很容易引发胎膜感染，从而导致胎膜出现破裂。引发胎膜感染的病原体较为复杂，例如细菌、衣原体以及支原体等。

6.胎膜受力不均。胎儿头部与产妇盆腔位置不对称会使胎儿先露出来的部位不能和骨盆入口处衔接，使产妇的前羊膜囊受到不均匀的压力，宫颈的机能不全，进而导致胎膜受压不均，引起胎膜早破。

胎膜早破的危害

1.胎儿的死亡率增加。如果产妇出现胎膜早破后不及时进行治疗，会提高胎儿的死亡率。数据表明，及时进行治疗的产妇，腹中胎儿的死亡率是1%;不及时治疗的产妇，腹中胎儿的死亡率达到18%。

2.脐带容易脱垂。因为胎儿胎位不正而导致胎膜早破的产妇，容易出现脐带脱垂的情况。脐带很有可能会随着羊水的流出而被冲出产妇的羊膜腔，脱垂到产妇的阴道内。脐带是胎儿和母亲的重要枢纽，胎儿要通过脐带吸收营养，是胎儿的生命线，一旦脐带垂于阴道，很容易受到压迫，导致胎儿的血液循环被迫中断，从而出现胎儿突然死亡的情况。

3.宫内窒息。如果胎膜早破的产妇流出的羊水过多，会导致“干产”，即产妇的羊水全部排向体外，使得胎儿被子宫紧紧裹住，这时的胎儿由于供血的减少，很容易出现宫内窒息。

胎膜早破的处理方法

1.稳定自己的情绪。无论是产妇还是家属一定要保持冷静，千万不要慌张，特别是产妇的家属，一定要做好对产妇的安抚工作，稳定产妇的情绪，缓解其紧张情绪，给产妇足够的信心。

2.让产妇保持躺倒的姿势。胎膜早破时，产妇要马上躺倒，并垫高臀部，防止羊水过多流出体外，避免脐带脫垂的可能。

3.立刻就医。家属要第一时间拨打120急救电话或立刻将产妇送往医院，不可因为产妇未到预产期、未开始宫缩而耽误产妇送医时间，不可抱有侥幸心理。

胎盘早破会危害产妇以及腹中胎儿的生命健康。因此，产妇一定要按时孕检，对胎儿负责，对自己负责;不可在孕期进行重体力劳动;多摄入各类维生素以及微量元素。备孕女性要做全方位的身体检查，如果有阴道炎等容易造成胎膜感染的疾病，一定要及时医治，完全恢复后再开始备孕。总而言之，女性孕期出现不适一定要第一时间去医院检查，听从医生的建议和安排，并严格执行，避免胎膜早破的情况发生。

（作者单位：遂宁市中心医院）