盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗对老年慢性支气管炎患者临床疗效、肺功能及炎性因子的影响

李杰仁 周殿威 杜伟

（淮滨县人民医院重症医学科，河南 信阳 464400）

老年慢性支气管炎是一种主要表现为咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难的炎症性疾病[1]。该类患者急性发作期有感染症状，可能出现咳黄痰、发烧等症状，容易发展到慢性阻塞性肺疾病阶段，出现活动后呼吸困难，甚至引起右心功衰竭，出现腹胀、乏力等症状，影响正常的生活和工作。临床采取镇咳、祛痰、平喘等药物对症进行治疗。但临床证实此类药物长期使用并发症较多，疗效不佳[2]。

多索茶碱和盐酸氨溴索作为近年一种新型祛痰解痉类特效药物广泛被应用于临床，有研究表明，此两种药物联用降低机体炎性水平效果良好[3]。基于此，本文讨论了盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗对老年慢性支气管炎患者临床疗效、肺功能及炎因子的影响，为临床应用提供理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019 年7 月至2021 年7 月于本院就诊并接受治疗的88 例老年慢性支气管炎患者，纳入标准：（1）临床资料规范完整；（2）经临床实验室及影像学检查符合慢性支气管炎诊断标准[3]；（3）患者及家属均知晓实验目的并签署自愿同意书：（4）年龄≥60 岁；排除标准：（1）肝肾功能障碍及心肺功能不全者；（2）伴有严重代谢性疾病；（3）合并全身感染；（4）治疗药物过敏者；（5）伴有精神疾病；（6）治疗依从性差。

88 例患者根据治疗方案分为观察组（盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗）45 例和对照组（多索茶碱治疗）43 例。观察组男30 例、女15 例，年龄60-78 岁，平均（67.56±3.59）岁，病程2-6 年，平均（3.58±1.22）年。对照组男29 例、女14 例，年龄60-75 岁，平均（67.52±3.44）岁，病程2-6年，平均（3.47±1.23）年。两组一般资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以多索茶碱治疗（多索茶碱注射液，黑龙江福和制药集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20083883，规格：20mL：0.2g）用法如下：取20 mL 多索茶碱注射液用0.9% 氯化钠溶液稀释缓慢静脉滴注，每日一次。

观察组上述基础上予以盐酸氨溴索进行治疗（盐酸氨溴索注射液，江苏海岸药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20213098，规格2 mL；15 mg）用法如下：取15 mg 盐酸氨溴索注射液用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静滴，一天1-2 次。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

疗效评价标准[4]：显效：患者咳嗽咳痰症状以及相应体征得到有效缓解；有效：患者咳嗽咳痰症状及相应体征得到基本缓解；无效：患者咳嗽咳痰症状及相应体征没有变化。

1.3.2 肺功能指标

使用肺功能检测仪（北京麦邦光电仪器有限公司生产，批准文号：京药监械(准)字2009 第2210235 号）对肺功能测试并追踪肺部健康情况。包括用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/FVC 等常用肺功能参数。

1.3.3 炎性因子指标

两组均于晨起空腹时采集静脉血5mL，使用全自动血液分析仪BC-5390CRP 进行血液分析，对比白介素-8（Interleukin-8，IL-8）、白细胞介素6 （Interleukin 6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C 反应蛋白（Creactionprotein，CRP）因子水平。

1.3.4 并发症

包括头痛、恶心呕吐、消化不良、失眠等。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 软件对本文中的数据进行分析。计量资料用均数 ± 标准差（±SD）表示，t检验，计数资料采用例数(百分比) 的形式表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后临床疗效

观察组治疗有效率97.77%明显高于对照组86.04%（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗后临床疗效［n(%)］

2.2 对比两组治疗前后肺功能指标

两组治疗后肺功能指标 FVC、FEV1、FEV1/FVC 均上升，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组治疗前后肺功能指标（±SD）

表2 对比两组治疗前后肺功能指标（±SD）

注：与同组间治疗前后比较，aP ＜0.05，与观察组比较，bP ＜0.05。

组别 例数（n） FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 1.88±0.22 3.47±0.24a 1.19±0.31 1.95±0.17a 57.11±3.45 73.15±3.88a对照组 43 1.87±0.13 2.24±0.32ab 1.20±0.25 1.60±0.21ab 57.38±3.48 62.59±2.87ab

2.3 对比两组治疗前后炎性因子指标

两组治疗后炎性因子指标IL-8、IL-6、TNFα、CRP 水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组治疗前后炎性因子指标（±SD）

表3 对比两组治疗前后炎性因子指标（±SD）

注：与同组间治疗前后比较，aP ＜0.05，与观察组比较，bP ＜0.05

组别 例 数（n）IL-8（ng·L－1） IL-6（ng·L－1） TNF-α（pg·L－1） CRP（mg·L－1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观 察组45 415.23±10.66 256.15±20.33a 13.11±2.15 5.89±1.23a 28.56±4.22 12.56±2.55a 25.66±4.67 4.52±2.12a对 照组43 414.68±10.85 300.48±25.59ab 13.21±2.45 8.77±1.56ab 28.64±4.65 16.24±3.28ab 25.68±4.39 8.99±2.15ab

2.4 对比两组并发症发生率

观察组和对照组并发症发生率分别为17.77%、16.27%，两组比较无差异（P＞0.05），见表4。

表4 对比两组并发症发生率［n(%)］

3 讨论

据流行病学统计，慢性支气管炎的主要原因是吸烟[5]。我国烟民基数大，因此发病率持续高居不下，且随着年龄增长发病率逐渐增加[6]。本病早期症状轻微不明显，患者往往难以察觉，未能及时进行治疗。患者患病后每年发病持续时间可达2-3 个月，约占全年的四分之一，严重影响患者日常生活。由于此病的无法治愈性，患者需要长期缓解治疗，治疗效果不佳，且伴头痛、恶心呕吐等诸多不良反应。多索茶碱作为新一代的具有显著支气管扩张和抗炎作用的茶碱类药物，通过舒张支气管平滑肌、增加气道纤毛运动促进痰液排出，具有其他茶碱类药物所不具有的镇咳作用，对中枢神经系统、循环系统、消化系统的副作用很小。盐酸氨溴索能够增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，稀释浓稠的呼吸道，增加支气管纤毛的运动，使痰液更容易地咳出，尤其适用于慢性支气管炎患者。本文通过对比研究发现，观察组治疗有效率明显高于对照组，两组治疗后肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC均上升，且观察组高于对照组。两组治疗后炎性因子指标IL-8、IL-6、TNF-α、CRP 水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，两组并发症发生率比较并无差异。说明盐酸氨溴索联合多索茶碱使用并未增加治疗的风险性，安全性尚可。同时炎症反应加重对病情反复具有促进作用，两种药物联合使用可有效降低机体炎症因子水平，强化了作用效果改善肺部功能。

综上所述，盐酸氨溴索联合多索茶碱可改善肺功能、降低炎性水平，疗效良好。