骨科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物合理使用干预分析

洪瑞

摘要：目的 探析骨科I类切口围手术期患者合理使用抗菌药物的干预效果。方法 本文开展于2019年6月至2021年5月，笔者将我科室在2019年6月至2020年5月接收的76例患者选为对照组，不实施临床干预，将我科室在2020年6月至2021年5月收治的这76例患者选入观察组，患者接受临床干预，对比干预前后患者抗菌药物预防使用情况。结果 观察组经干预，患者预防使用率和对照组相比差异显著，P<0.05。结论 骨科I类切口围手术期患者抗菌药物合理使用干预措施可行性强，大幅提升了我院骨科I类切口围手术其抗菌药物使用合理性与科学性。

关键词：抗菌药物;骨科I类切口;细菌耐药率

骨科I类切口手术室骨科患者常用的一种治疗方法，对骨科患者临床症状具有改善作用，但患者受切口感染等术后并发症困扰，难以有效保障患者临床疗效[1]。因此，加强骨科I类切口手术预防性使用抗菌药物管理，对提升外科围手术期抗菌药物合理应用水平具有重要作用[2]。为此，本文将我院2019年6月至 2021年5月接收的152例患者选为研究对象，骨科I类切口围手术期使用抗菌药物使用干预措施，现对患者干预效果进行报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文开展于2019年6月至2021年5月，笔者将我科室在2019年6月至2020年5月接收的这76例患者选为对照组，不实施临床干预，将我科室在2020年6月至2021年5月收治的这76例患者选入观察组，患者接受临床干预。对照组（n=76）：男性40例，女性36例，年龄区间20～65岁，平均年龄（42.56±3.67）岁，按手术时间分，≤2h患者34例，﹥2h患者42例;观察组（n=76）：男性41例，女性35例，年龄区间21～67岁，平均年龄（43.27±4.51）岁，按手术时间分，≤2h患者41例，﹥2h患者35例。

1.2方法

对照组76例在2019年6月至2020年5月未接受临床干预，观察组76例患者在2020年6月至2021年5月实施临床干预，具体干预措施如下：

1.2.1组建合理用药干预小组

组建由相关工作人员组成的合理用药干预小组，主要包括骨科主任、临床药师、药剂科主任、医务科长等医务人员，结合患者病情与生命体征，妥善制定相关治疗、干预方案。

1.2.2制定临床干预措施

术前30～2h或手术开始，使用头孢呋辛或头孢唑林对患者实施麻醉诱导，同时做好感染预防工作，整个用药时间一般控制在24h之内，必要时，可延长至48h。当手术时间超过3h或患者术中出血量高于1500ml时，需追加使用一次抗菌药物;此外，当患者术后白细胞数目超过11.0/L、C反应蛋白计数超过10mg/L，可结合患者病情，适当延长患者用药时间。

1.2.3加大相关人员培训力度

由临床药师定期点评骨科I类切口手术抗菌药物的具体使用情况，并根据点评结果，向合理用药干预小组反馈，再由合理用药干预小组呈报给医务科室，并及时通报结果，将其印刷成册，定期分发给院内护士长、科室主任等人员，再由科室主任传达给责任医师。

1.2.4做好监督与评价工作

由我院专业的抗菌药物监督小组监督、评价医师对骨科I类切口围术期患者用药情况，将医师不合理用药情况指出来，并按院内相关政策与规定进行奖惩，从而有效减少后续治疗中存在的不合理问题。

1.3指标观察

1.3.1干预前后围术期抗菌药物预防使用情况对比

准确记录患者干预前后的预防使用人数、术前30min～2h预防使用人数、预防时间抗菌药物≤24h三项指标，并计算预防使用率、术前30min～2h预防使用率及抗菌药物≤24h预防使用率。

1.4统计学方法

研究中相关指标与数据分析均采用统计学SPSS24.0软件，（）用于表示患者等计量资料，经t值检验，预防使用率使用（n，%）表示，经卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1干预前后围术期抗菌药物预防使用情况对比

观察组经干预，患者预防使用率50（65.79%）、术前30min～2h预防使用率57（75.00%）、抗菌药物≤24h预防使用率13（17.11%），和对照组相比，差异存在统计学意义，P<0.05，详见下表1。

3 讨论

骨科手术通常是由I类、II类及III类切口手术三种类型构成的，而骨科I类通常无需使用抗菌药物，但患者受手术部位、细菌耐药性及病原菌分布等因素影响，常面临较为严重的感染问题[3]。所以，给骨科I類切口围手术期患者选择抗菌药物，应结合患者实际情况，恰当地选择药物种类[4]。由本次研究结果可知，观察组经干预，患者预防使用率和对照组相比，差异存在统计学意义， P<0.05。这表示骨科I类切口围术期患者接受预防性抗菌药物使用干预，达到了一定临床治疗效果。结合患者用药指征，给患者提供合理使用干预措施，能够避免出现过度用药情况。

总之，骨科I类切口围手术期患者抗菌药物合理使用干预措施可行性强，大幅提升了我院骨科I类切口围手术其抗菌药物使用合理性与科学性。

参考文献：

[1]吴强，罗小英.某院2018年骨科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用的合理性分析[J].抗感染药学，2020，17（03）：354-356.

[2]张勇.某院2018年531例骨科I类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理性分析[J].抗感染药学，2020，17（04）：517-520.

[3]张瑞，韩明锋，张玲玲，等.临床药师对骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的干预效果评价[J].中国医院用药评价与分析，2020，20（04）：500-502+507.

[4]沈娟.某院骨科内固定相关手术抗菌药物预防使用干预效果分析[J].系统医学，2020，5（20）：144-146.