超声弹性成像技术对乳腺结节良恶性的诊断价值

王春梅 刘琳琳 王笑

摘要：目的：探究超声弹性成像技术对乳腺结节良恶性的诊断价值。方法：随机选取2018年11月—2020年11月因乳腺结节来本院诊治的患者104例作为研究对象，所有患者均行常规超声检查与超声弹性成像检查，以穿刺活检或手术切片检查结果作为金标准，分析诊断结果，比较常规超声检查与超声弹性成像检查的诊断效果。结果：所有患者共检出乳腺结节129个;经穿刺活检或手术切片检查确诊乳腺良性结节76个（58.91%）、乳腺恶性结节53个（41.09%）;经常规超声检查检出乳腺良性结节81个（62.79%）、乳腺恶性结节48个（37.21%）;经超声弹性成像检查检出乳腺良性结节77个（59.69%）、乳腺恶性结节52个（40.31%）。超声弹性成像检查的诊断准确性为94.57%、灵敏度为92.45%、特异度为96.05%，均显著高于常规超声检查的75.97%、66.04%、82.89%（P<0.05）。结论：与常规超声相比，超声弹性成像技术在乳腺结某良恶性诊断中应用价值更高，能够提高诊断准确度、敏感度及特异度，为临床诊治提供更多参考信息。

关键词：超声弹性成像技术;乳腺结节患者;良恶性;诊断价值

引言

乳腺癌是最常见的癌症，也是全世界女性癌症死亡的主要原因。乳腺结节是由于乳腺小叶与乳腺导管结构退化引发的结缔组织增生，肿块、乳房胀痛为乳腺结节主要临床表现，病症严重的会出现血性分泌物，患者在经期或伴负面情绪时症状更严重。最大径≤1cm结节为乳腺微小结节，如果没有及时诊断，可能对患者预后与临床治疗产生不利影响，甚至会增加恶变可能性，威胁患者身体健康。因此，临床医护人员应选取合适诊断方法对患者进行早期诊断，把握最佳治疗时机。基于此，本文探究超声弹性成像技术对乳腺结节良恶性的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2018年11月—2020年11月因乳腺结节来本院诊治的患者104例作为研究对象。患者的年龄为22～67岁，均龄（43.83±5.59）岁;乳腺结节直径为3.4～98.5mm，平均直径（20.48±5.72）mm;入院时症状表现为单纯乳房肿块者57例（54.81%），可触及同侧腋窝的肿大淋巴结者14例（13.46%），呈橘皮样改变者10例（9.62%），有乳头溢液者17例（16.35%），合并乳房疼痛不适者31例（29.81%），合并月經周期紊乱者21例（20.19%）。

纳入标准：①因发现乳腺结节主动来院检查者;②符合相关检查指征者;③患者均知情同意本研究且自愿签署知情同意书。

排除标准：①具有精神疾病或认知障碍者;②合并凝血障碍、局部感染等疾病者;③合并其他部位恶性肿瘤者;④临床资料不全者。

1.2方法

彩色多普勒超声：采用SuperSonicImagineAix‐plorer超声诊断仪，SL15-4线阵探头，探头频率为5～14MHz，患者采取平卧位，双手上举充分暴露乳腺及双侧腋窝，先采用彩色多普勒超声以乳头为中心对乳腺进行放射扫查，确立病灶的位置，取病灶的最大切面测量结节的最大值，观察结节的边缘、形态、内部回声、是否有微钙化、后方回声、内部及周边血供情况、与周围组织关系，判断结节BI-RADS分类;然后用SWE模型测量结节的最大弹性模量值（SWE‐max），根据乳腺结节的硬度判断结节的良恶性。

超声弹性成像检查：入选者均进行超声检查，仪器选择SuperSonicImagineAixPlorer型，带有SWE模式，探头设置（4～15）MHz。指导患者取仰卧位，上抬手臂，充分显露胸部及其腋窝，先进行常规超声检查，观察病灶位置、数量，确定明确病灶位置后，对病灶处血流分布、回声等情况进行观察，并获取图像进行保存，随后更换超声模式，切至SWE模式，取样框默认为圆形，范围以能够覆盖病灶区域为适宜，指导患者呼吸方法，尽量保持平静，必要时屏气，静置3s，待图像稳定后停帧，冻结图像，随后启动定量分析系统对弹性值进行测量，重复测量3次，取均值，并计算最大值、最小值、平均值。由2名经验丰富的医师进行独立阅片，分别对常规图像、SWE图像作出判断，若两位医师意见不合，应商讨后达成一致。定性标准：病灶边缘模糊，呈浸润性，弹性模量平均值>50kPa即为恶性病变;若乳腺病变组织边缘规整，间质疏松，可见纤维瘤样改变，弹性模量平均值≤50kPa即为良性病变。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（±s）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1诊断结果

所有患者共检出乳腺结节129个。经穿刺活检或手术切片检查确诊乳腺良性结节76个（58.91%），包括乳腺纤维瘤34个、乳腺腺病26个、乳腺脂肪瘤6个、乳腺导管内乳头状瘤6个、乳腺炎2个、乳腺血管瘤2个;乳腺恶性结节53个（41.09%），包括乳腺浸润性导管癌36个、乳腺浸润性乳头状癌7个、乳腺浸润性小叶癌6个、乳腺黏液腺癌3个、乳腺导管内癌1个。经常规超声检查检出乳腺良性结节81个（62.79%）、乳腺恶性结节48个（37.21%）;经超声弹性成像检查检出乳腺良性结节77个（59.69%）、乳腺恶性结节52个（40.31%）。详见表1和表2。

2.2常规超声检查与超声弹性成像检查的诊断效果对比

常规超声检查的诊断准确性为75.97%（98/129）、灵敏度为66.04%（35/53）、特异度为82.89%（63/76），均高于超声弹性成像检查的94.57%（122/129）、92.45%（49/53）、96.05%（73/76），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3讨论

乳腺疾病大部分为良性病变，仅有少数为恶性，但良性病变若治疗不及时有较高的恶变风险，威胁患者生命安全。乳腺疾病性质不同治疗方案也存在差异，治疗前需明确性质，选择针对性治疗方案，以改善患者预后。超声弹性成像技术是一种利用生物组织硬度或弹性特征进行成像的技术，当对组织施加一定压力时，组织外部和内部则会遵循物理规律产生响应，当施加压力发生改变时，组织间的弹性系数也相应的发生改变。分别采集组织施压前后的射频型号，利用数字图像处理或信号处理技术，进行彩色或灰阶编码成像，从而得到组织内部应变分布图。

结束语

综上所述，乳腺肿瘤定性诊断中应用超声弹性成像技术价值更高，能够提高诊断准确性，为临床拟定治疗方案提供更多有价值的信息，值得临床应用。

参考文献：

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课题项目：

项目：邢台市市级科技计划项目;

名称：乳腺结节多媒态超声诊断及治疗临床系统研究;

编号：2020ZC197;