磁共振弥散加权成像在卵巢囊实性良恶性肿瘤诊断中的应用观察

李品品+侯新新

【摘要】 目的 探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在卵巢囊实性良恶性肿瘤诊断中的应用价值。

方法 31例卵巢良性肿瘤患者作为对照组， 同期32例卵巢恶性肿瘤患者作为观察组， 均行DWI扫描及核磁共振成像 （MRI）扫描， 比较两组囊性及实性部分的指数表观弥散系数（eADC）及表观弥散系数（ADC）。

结果 两组囊eADC、囊ADC对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组实eADC（257.59±89.33）×10-3 mm2/s

高于对照组（194.39±64.30）×10-3 mm2/s， 实ADC（0.96±0.24）×10-3 mm2/s低于对照组（1.49±0.50）×10-3 mm2/s， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 DWI对卵巢实性恶性肿瘤具有较高诊断价值。

【关键词】 磁共振弥散加权成像；卵巢囊实性肿瘤；良恶性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.047

卵巢肿瘤是多发于60～70岁女性的一种妇科卵巢疾病[1]， 其根据肿瘤病变的恶化程度分为卵巢良性肿瘤及卵巢恶性肿瘤， 卵巢恶性肿瘤具有较高致死率， 有统计发现[2]其致死率高居妇科疾病之首， 给女性的身心健康造成极大威胁， 因此对卵巢肿瘤患者及早做出诊断并给予及时、有效的治疗对患者至关重要， 本研究选取本院收治的31例卵巢良性肿瘤患者作为对照组， 另选取同时期的32例卵巢恶性肿瘤患者作为观察组， 所有患者均行DWI及MRI扫描， 观察DWI在卵巢囊实性良恶性肿瘤诊断中的应用价值， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2016年2月收治的31例卵巢良性肿瘤患者作为对照组， 年龄39～65岁， 平均年龄（51.12±4.91）岁；另选取同时期的32例卵巢恶性肿瘤患者作为观察组， 年龄40～64岁， 平均年龄（51.15±4.88）岁。两组患者年龄比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 指导患者平稳呼吸， 所有患者均行DWI扫描及MRI扫描。采用超导磁共振机（GE， 1.5T）， 平扫患者冠状位、横断面、矢状位等部位。DWI扫描参数为重复时间（TR）/回波时间（TE）=3000/55 ms， 视野100 cm， 矩阵128×128。MRI冠状位T2WI扫描参数为TR/TE=6666/1100 ms， 视野1000 cm， 扫描矩阵320×224；横断面T1WI扫描参数为TR/TE=220/8 ms， 视野80 cm， 扫描矩阵320×224；T2WI扫描参数为TR/TE=6666/88 ms， 视野80 cm， 扫描矩阵320×224。静脉注射0.1 mmol/kg钆喷酸葡胺（上海第一生化药业有限公司， 国药准字H20093793）， 而后对上述三个部位行加强扫描。层间距1 mm， 层厚8 mm；扫描矢状位时层厚改为6 mm。由2名放射科经验丰富的医生对扫描图像进行分析， 并对阈值进行调整， 使病变卵巢及正常卵巢均在阈值范围内， 对囊性部分及实性部分的ADC、eADC进行重建， 观察组感兴趣区域（ROI）为囊性部分及实性部分的病灶中心， 100～200 mm2的大小， 行3次测量。

1. 3 观察指标 对两组囊性部分及实性部分的 eADC及 ADC进行对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组囊eADC、囊ADC对比， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组实eADC高于对照组， 实ADC低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来卵巢肿瘤发病率呈上升趋势， 其发生与高胆固醇饮食、遗传、内分泌、工业污染等因素有关， 便秘、心悸、气急、腰痛、腹痛、腹水、贫血等为其主要临床症状[3]， 且极易引发卵巢坏死、卵巢出血等严重并发症， 危及患者生命安全， 其早期并无明显症状出现， 导致患者极易被漏诊误诊， 确诊时大多已是肿瘤晚期， 错失最佳治疗时机， 影响患者生活质量， 加重其经济负担[4]。

MRI为临床诊断卵巢肿瘤的主要手段， 但其较难诊断早期的良性卵巢肿瘤及不典型病变， 有学者指出[5]DWI可有效对早期良性卵巢肿瘤做出准确诊断， 为此， 本研究对在本院接受治疗的63例肿瘤患者给予DWI及MRI扫描， 以探讨DWI在卵巢囊实性良恶性肿瘤诊断中的应用价值， 研究结果显示， 囊eADC、囊ADC组间对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组实eADC高于对照组， 实ADC低于对照组（P<0.05）；提示DWI可有效鉴别诊断卵巢实性恶性肿瘤， 这可能是因为DWI可对水分子微观运动进行有效观察， 进而有效检测出早期的生理变化， 而ADC为反映水分子扩散状况的重要指标， 被水分子活动变化所影响， 且恶性肿瘤细胞具有较快的增殖速度， 间距小， 导致水分子活动受限， 进而降低ADC水平， 为临床诊断实体肿瘤的重要指标；而囊性eADC、ADC值组间比较无明显差异， 这可能是因为囊性病变存在出血、坏死等状况， 对病变部位血管粘连性及通透性造成一定影响， 进而降低囊性病变在DWI诊断中的敏感度。

综上所述， DWI可作为临床诊断卵巢实性恶性肿瘤的依据， 利于医生及早对患者做出科学、有效的治疗， 具有较高临床推广应用价值。

参考文献

[1] 陈小琴， 孟令平. 卵巢实性肿块功能磁共振成像研究进展. 国际医学放射学杂志， 2013， 36（1）：34-36， 40.

[2] 梁长松， 陈忠， 李伟峰. 磁共振扩散加权成像在卵巢囊腺癌与囊腺瘤鉴别诊断中的价值. 中国CT和MRI杂志， 2015， 13（3）：83-86.

[3] 施敏敏， 戚婉. DWI及DCE-MRI对卵巢肿瘤的应用研究进展. 磁共振成像， 2016， 7（7）：551-554.

[4] 张奕伟， 郑少燕， 吴先衡， 等. 常规MRI结合DWI鉴别诊断卵巢良恶性囊腺类肿瘤. 中国医学影像技术， 2013， 29（10）：1691-1694.

[5] 商守宇. 磁共振弥散加权成像对卵巢囊实性恶性肿瘤的诊断价值分析. 中国实用医刊， 2016， 43（10）：82-84.

[收稿日期：2016-08-25]