重组人表皮生长因子外用溶液治疗放射性口腔黏膜炎的疗效观察

闫亚姿 史慧洁

1.河南大学第一附属医院(河南 开封 475000);2.濮阳市人民医院(河南 濮阳 457000)

鼻咽癌是临床上常见的一种恶性肿瘤,放疗是其治疗方式之一,而放射性口腔黏膜反应是鼻咽癌患者放疗期间常见的急性毒性反应,严重时可阻碍患者进食,加重患者痛苦,导致患者电解质紊乱[1-2]。重组人表皮生长因子外用溶液,又名金因肽,临床上常用于烧伤创面,各类慢性溃疡创面及新鲜创面等治疗,是一种水溶性的皮肤损伤修复药瓶,可涂抹亦可喷洒,具有促进血管生成,上皮细胞增殖的作用[3-4]。因此,本研究主要对放疗所致口腔黏膜炎给予重组人表皮生长因子外用溶液治疗,并观察分析其治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2019年11月收入我院的鼻咽癌患者80例。纳入标准:(1)患者符合“西班牙医学会鼻咽癌临床指南(2017)”[5]中放射性口腔黏膜炎的诊断标准;(2)患者体力状况评分(KPS)[6]高于80分;(3)患者对本研究知情并签订同意书;排除标准:(1)患者既往未接受过放疗;(2)患者合并有慢性口腔溃疡等其他口腔疾病;(3)患者合并有精神类疾病;(4)患者合并其他急性肿瘤等消耗性疾病。随机将患者分为研究组与基础组各40例,研究组与基础组性别、年龄、疾病种类及病历类型等基础资料差异无意义(P>0.05),可进行比较,见表1。本研究经我院医学伦理会审核并通过。

表1 一般资料

1.2治疗方法 两组患者均为放疗期间用药。基础组采取硼砂漱口液治疗,给予复方硼砂含漱液(上海运佳黄浦制药有限公司,250ml/瓶,国药准字:H31022772)漱口,20ml/次,3次/天。研究组采取重组人表皮生长因子外用溶液治疗,给予重组人表皮生长因子外用溶液(深圳市华生元基因工程发展有限公司,15ml/瓶,国药准字:S20010038)喷洒,3次/天。两组患者均与用药前漱口,用药后2小时不可摄入任何食物及水。

1.3观察指标 (1)治疗效果:治疗后2个月,根据 “RTOG 急性放射损伤分级标准”[7]及《中华人民共和国药典临床用药须知》[8]评故患者疗效,评价标准:显效:疼痛及红肿消失,溃疡消失及溃疡面愈合;有效:疼痛减轻及红肿消退,溃疡面至少缩小1/3,溃疡数减少1/2;无效:疼痛、红肿、溃疡无改善或症状加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)疼痛程度:治疗后2个月,根据“疼痛评估量表”[9]评估患者疼痛,量表分为10个等级,1～3表示轻度疼痛,4～6表示中度疼痛,7～10表示重度疼痛。

2 结果

2.1治疗效果比较 研究组疗效有效率97.50%,基础组疗效有效率70.00%;研究组治疗效果优于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗效果比较[n(%)]

2.2疼痛程度比较 研究组疼痛程度22.50%,基础组疼痛程度52.50%;研究组轻中重疼痛程度均低于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 疼痛程度比较[n(%)]

3 讨论

放疗作为鼻咽癌的治疗手段,在放疗过程中,抑制腮腺及唾液腺功能,直接损伤口腔黏膜毛细血管,使照射组织微循环血管变窄或堵塞,引起局部血液循环,导致黏膜表面充血、水肿,黏膜上皮浸润渗出形成白膜,发生放射性口腔黏膜反应[10-11]。表皮生长因子是广泛存在于哺乳动物体内的一类多肽物质,是主要有53个氨基酸组成小分子多肽,就有广泛的生物学效应[12]。表皮生长因子主要含有成纤维细胞生长因子,是由生物发酵高度纯化之后的一种较好的能促进创面愈合的制剂,具有促进表皮修复、减少色沉和减少疤痕等优点。

表皮生长因子能促进创面组织修复过程中DNA、PNA和羟脯氨酸的合成,诱导分化成熟的表皮细胞你转化为表皮干细胞,加速穿棉肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖[13]。有研究表示,表皮生长因子可促进修复缩短和加速再生过程,能促进毛细血管再生,改善局部血液循环加速创面愈合[14]。本研究结果示,研究组治疗效果优于基础组,说明,重组人表皮生长因子外用溶液可明显提高放疗所致口腔黏膜炎的临床疗效,改善口腔粘膜炎症状。有研究表示,重组人表皮生长因子外用溶液可有效回复患者口腔粘膜炎溃疡的修复,加快溃疡面愈合,减轻口腔炎症反应,减少疼痛[15]。本研究结果示,研究组轻中重疼痛程度均低于基础组,说明重组人表皮生长因子外用溶液减低了机体免疫系统的伤害,与上诉结果一致。

综上所述,重组人表皮生长因子外用溶液治疗放疗所致口腔黏膜炎可减轻患者疼痛,加快溃疡面愈合,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。本研究局限于样本数量有限,且不能探讨年龄及基础疾病对本研究的结果的影响,希望未来此类研究能扩大样本含量,进一步验证研究。