血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平与儿童反复呼吸道感染病情严重程度的关系研究

付 晨

商丘市第四人民医院(河南 商丘 476100)

反复呼吸道感染是指1年内大概出现5次或以上的感冒或者感染的这种症状,称为反复呼吸道感染,可发生于上呼吸道,也可发生于下呼吸道,是小儿的常见疾病,以2～6岁最为多见[1-2]。该病发病率较高,病程较长且病情极易反复,症状严重者可引起哮踹、肺部感染和心肌炎等疾病,严重危害患儿的生命安全。反复呼吸道感染形成的原因较为复杂,多与先天性因素或机体免疫功能低下及遗传因素有关[3-4]。有研究表示,儿童免疫力低下与机体缺乏某些微量元素是引起反复呼吸道感染的主要原因[5]。人体内的微量元素变化可影响机体的免疫功能,其中镁(magnesium,Mg)、铁(iron,Fe)、锌(zincm,Zn)、钙(calcium,Ca)是机体的主要微量元素,与儿童的生长发育密切相关。而血浆铁蛋白水平是一项重要的炎症指标,又与诸多炎症性疾病严重程度密切相关[6]。因此,本研究通过分析儿童反复呼吸道感染病情严重程度与血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平之间的关系,为儿童反复呼吸道感染早期治疗提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析,选取2017年6月至2018年12月收入医院的反复呼吸道感染儿童102例。纳入标准:(1)患儿均符合中华医学会修订的儿童反复呼吸道感染诊断标准[7]:<2岁者,每年呼吸道≥12次;2～5岁者,每年呼吸道感染≥10次;5～14岁者,每年呼吸道感染≥9次;(2)发病类型以气管、支气管及肺炎等疾病为主;(3)患儿年龄1～12岁;(4)临床资料完整;排除标准:(1)短期内服用能影响免疫功能药物;(2)排除心肺等重要脏器功能不全;(3)近期使用过微量元素类相关药物;(4)合并先天性呼吸道畸形或过敏性疾病。根据疾病严重程度将轻度患者分为A组,将中度患者分为B组,将重度患者分为C组;A组41例,男23例,女18例;年龄1～11岁,平均年龄(4.83±1.38)岁;B组34例,男19例,女15例;年龄1～12岁,平均年龄(4.87±1.39)岁;C组27例,男15例,女12例;年龄1～12岁,平均年龄(4.84±1.36)岁。两组患儿性别及年龄等资料比较无意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理会审核并通过。

1.2研究方法及指标 血浆铁蛋白:抽取两组患儿无名指指端末梢静脉血液样本,送至检验科。采取固相放射免疫法两组血浆铁蛋白水平,将血浆铁蛋白(待测抗原)和125I标记的铁蛋白(标记抗原)与一定量的抗铁蛋白抗体(兔抗人铁蛋白)混合温育,使待测抗原与标记抗原共同竞争结合抗体,为了除去过量未结合的同位素标记抗原,采用第二抗体(羊抗兔IgG抗体)和聚乙二醇(PEG)分离沉淀抗原抗体复合物,并测定其放射性,对照所得竞争抑制曲线,即可查出待检血浆铁蛋白的含量。所有操作均严格按照操作说明书进行。

血清微量元素:抽取两组患儿无名指指端末梢静脉血液样本,送至检验科。采用全自动生化仪器(美国贝克曼库尔特,LH750)检测血清微量元素Mg、Fe、Zn和Ca的水平。所有操作均严格按照操作说明书进行。

2 结果

2.1三组患儿血浆铁蛋白和微量元素水平比较 随着病情程度愈渐加重,患儿血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平均明显降低(P<0.05)。见表1。

2.2反复呼吸道感染病情严重程度与血浆铁蛋白和微量元素水平的相关性分析 经Spearman相关分析得到,反复呼吸道感染病情严重程度与血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平均呈明显负相关。

表2 反复呼吸道感染病情严重程度与血浆铁蛋白和微量元素水平的相关性分析

3 讨论

儿童反复呼吸道感染多指一年内发生上呼吸道感染或肺炎的次数过于频繁,超过了一定范围的呼吸道感染。常表现为发热流涕,鼻塞,咳嗽咳痰,甚至出现呕吐腹泻,食欲不振,盗汗,面色枯黄,继发哮喘,心肌炎,肾脏疾病等,严重影响患儿身心健康并危机生命[8]。有研究表示,儿童机体免疫功能低下,易受到病原微生物侵袭,且儿童呼吸系统尚未发育成熟,对外界环境变化适应能力较差,再有部分患儿属于过敏体质,或者伴有呼吸道过敏性疾病,容易诱发呼吸道感染或者导致病情迁延不愈[9-10]。总而言之,免疫功能异常与儿童发生反复呼吸道感染密切相关。

血浆铁蛋白是人体重要的铁储存蛋白,参与免疫系统的调控,可反映机体营养状态,与多种疾病相关[11]。且患儿发病时,多处于应激状态,分解代谢能力增加,对微量元素的消耗增多,而微量元素的减少,也可导致患儿免疫能力下降,引起病原微生物侵袭[12]。本研究结果示,随着病情程度愈渐加重,患儿血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平均明显降低,说明血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平降低能加重患儿病情,在儿童反复呼吸道感染的严重程度方面具有重要意义。血浆蛋白是检测体内铁缺乏的最敏感指标,同时也是天然的免疫调控蛋白,能抑制炎性因子,增强机体免疫能力[13]。人体中具有各种微量元素,虽其含量极少,但其作用不可忽视。铁是人体必需的微量元素之一,能参与体内多种酶的合成,且能影响血浆铁蛋白浓度;锌对机体免疫功能具有明显的调节作用;钙是机体的重要构成部分,还是激活免疫功能的重要元素;镁是机体的重要电解质,参与蛋白质的合成,其含量与机体多种功能有关[14-15]。上述可知,微量元素在机体代谢中极为重要,还能参与免功能的调节。且经Spearman相关分析得到,反复呼吸道感染病情严重程度与血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平均呈明显负相关,提示血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平与儿童反复呼吸道感染疾病进展关系密切,应重视儿童微量元素的缺乏并严密监测血浆铁蛋白水平,以防止或预测疾病的发生。

综上所述,血浆铁蛋白和血清Mg、Fe、Zn、Ca水平越低,儿童反复呼吸道感染病情越重,故应重视儿童微量元素的缺乏并严密监测血浆铁蛋白水平,以防止或预测疾病的发生。