布拉氏酵母菌散联合葡萄糖酸锌口服液、补液疗法治疗功能性消化不良患儿的效果观察

袁巧云，刘文硕，李晓克

(1.襄城中西医结合医院儿科，河南 襄城 461700；2.河南省人民医院，河南 郑州 450000)

FD是儿童常见胃肠道疾病，患儿主要表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状，久治不愈易影响患儿正常发育[1]。目前，临床治疗FD患儿药物种类众多，本研究在应用葡萄糖酸锌口服液、补液疗法基础上结合布拉氏酵母菌散治疗。葡萄糖酸锌口服液具有提高患儿身体免疫力，修复肠道上皮细胞作用；补液可改善患儿脱水状态，减少其呕吐次数；而布拉氏酵母菌散可帮助患儿维持肠道菌群平衡，对消炎、胃肠道消化功能有促进作用[2]。本研究旨在探讨布拉氏酵母菌散联合葡萄糖酸锌口服液、补液疗法治疗功能性消化不良患儿的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月襄城中西医结合医院收治的FD患儿94例，按照治疗方案不同分为对照组和联合组，每组各47例。对照组男25例，女22例；年龄2～10岁，平均(6.3±1.8)岁；病程1～6个月，平均(3.7±1.1)个月；病情严重程度：轻度16例，中度25例，重度6例。联合组男27例，女20例；年龄2～11岁，平均(6.9±2.1)岁；病程1～7个月，平均(4.2±1.3)个月；病情严重程度：轻度17例，中度26例，重度4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①均符合《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见(2017年)》[3]中相关诊断标准；②家属均知情且签署同意书；③患儿对本研究药物无过敏反应；④患儿依从性度较好；⑤近1个月内未服用过微生态制剂。

排除标准：①脑性瘫痪患儿；②存在先天性心脏病；③伴有其他类型消化系统疾病；④伴有心肺功能障碍；⑤发病前已营养不良。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以葡萄糖酸锌口服液、补液疗法治疗。葡萄糖酸锌口服液(哈药集团三精制药有限公司，国药准字：H20173013)，口服，10 ml/次，1次/d；低渗口服补液盐(吉林四环制药有限公司，国药准字：H20193350，规格：氯化钠0.65 g、枸橼酸钠0.725 g、氯化钾0.375 g、无水葡萄糖3.375 g)，口服，初始剂量为50 ml，依据患儿实际脱水情况调整剂量，1次/d。持续治疗4周。

1.2.2 联合组 在对照组基础上加用布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂，国药准字：SJ20150051，规格：0.25 g/袋)，温开水冲服，0.25 g/次，1次/d。持续用药4周。

1.3 观察指标

① 症状评分。治疗前后观察患儿恶心呕吐、腹痛腹胀、纳差少食、泛酸嗳气等症状，按照无、轻、中、重分别予以0分、2分、4分、6分，得分越高表明患儿症状越严重。②临床疗效。 将患儿症状评分作为疗效判断依据[4]，症状评分降低幅度≥90%表示痊愈；症状评分降低幅度介于60%～89%为显效；症状评分降低幅度介于30%～59%为有效；症状评分降低幅度<30%为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。③ 炎症因子水平。 治疗前后采集患儿空腹静脉血3 ml，设置离心半径为13.5 cm，离心速度为3 000 r/min，将静脉血离心10 min后取上层清液送检，以酶联免疫吸附法检测患儿肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清干扰素-γ(IFN-γ)水平。④胃肠激素水平。采用酶联免疫吸附法检测患儿MTL(胃动素)、SS(生长抑素)、GAS(胃泌素)水平。⑤不良反应。 统计两组患儿治疗期间口干、便秘、头晕等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 症状评分

治疗前，两组恶心呕吐、腹痛腹胀、纳差少食、泛酸嗳气症状评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组恶心呕吐、腹痛腹胀、纳差少食、泛酸嗳气症状评分较治疗前降低，且联合组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状评分比较(分

2.2 临床疗效

治疗后，联合组总有效率97.87%高于对照组78.72%(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较(n，%)

2.3 炎症因子水平

治疗前，两组TNF-α、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组TNF-α、IFN-γ水平较治疗前降低，且联合组TNF-α、IFN-γ水平低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组炎症因子水平比较

2.4 胃肠激素水平

治疗前，两组MTL、GAS、SS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组MTL、GAS水平较治疗前升高，SS水平较治疗前降低，且联合组MTL、GAS水平高于对照组，SS水平低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组胃肠激素水平比较

2.5 不良反应

两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表5。

表5 两组不良反应比较(n，%)

3 讨论

儿童因胃肠功能发育不完全、脏腑娇嫩，故FD发生率较高。FD可降低患儿的消化吸收功能，破坏其胃黏膜保护屏障，致使患儿出现纳差少食、泛酸嗳气、腹痛腹胀等症状[5]。目前，FD临床治疗药物主要以促胃动力药物为主，但治疗效果一般，需探索更佳治疗方案。

葡萄糖酸锌口服液是临床广泛应用的补锌剂，锌离子能促进患儿体内合成多种酶以及合成蛋白质、核酸等物质，对提高患儿免疫力、增强食欲、改善消化功能均有良好效果，但无法调节患儿的肠道菌群，远期治疗效果欠佳[6]。FD患儿因存在不同程度的呕吐和水电解质紊乱现象，补液疗法通过使用低渗性口服补液盐可促进患儿肠腔水电解质快速吸收，缓解患儿脱水、呕吐等症状，改善患儿精神状态[7]。实验室研究表明，FD的发生与肠道菌群紊乱和消化酶不足有密切联系，肠道中致病菌大量增加，消化酶缺乏，均可影响肠道功能，导致食物无法完全分解，出现消化不良症状[8]。布拉氏酵母菌散属于真菌微生态制剂，进入患儿体内可帮助患儿补充肠道益生菌，减少致病菌，改善肠道菌群状况，对恢复肠道功能有重要作用[9]。本研究结果表明，采用布拉氏酵母菌散、葡萄糖酸锌口服液、补液疗法共同治疗FD患儿，可促进症状改善，提升治疗效果，且两组患儿不良反应发生率无显著差异，具有较高安全性。

胃肠道激素是反映FD患儿病情的重要指标。有研究指出，FD患儿普遍体内MTL、GAS水平偏低，SS水平偏高。MTL对肠胃蠕动有重要作用，GAS可维持消化功能，SS则能影响患儿消化吸收功能，影响其胃肠动力[10-11]。本研究结果显示，治疗后FD患儿MTL、GAS水平提高，SS水平降低，可见在葡萄糖酸锌口服液、补液疗法基础上增加布拉氏酵母菌散对改善患儿胃肠道激素水平效果显著。另外，FD患儿发病与胃肠道炎症水平过高也有密切关系。本研究结果显示，治疗后联合组FD患儿体内TNF-α、IFN-γ两种炎症因子水平明显降低。分析原因可能与布拉氏酵母菌散能阻止炎症细胞释放炎症因子有关[12]。

综上所述，以布拉氏酵母菌散、葡萄糖酸锌口服液、补液疗法联合治疗FD患儿，不仅能提高患儿治疗效果，减轻其症状，还能改善患儿炎症水平和胃肠激素水平，且无严重不良反应发生。