个性化护理指导对住院肠镜检查患者肠道准备质量的影响

吴芃诺

(郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000)

肠镜检查对诊断肠道内部病变具有重要意义，但其检查结果直接受到镜检前肠道准备工作的影响，若镜检前准备工作不充分，容易导致肠道内壁清洁度较低，造成临床医师难以准确辨认肠内壁上的病变及其类型[1]。而根据患者病情变化以及身体状况做好护理工作有助于患者的肠道准备。个性化护理指导是结合护理人员对患者的综合评估结果展开的，护理人员以患者的实际情况为核心，制定最佳护理方案。本研究将其应用于肠镜检查患者，观察对肠道准备质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集2020年1月—2021年1月在本院行肠镜检查的96例患者临床资料。纳入标准：①符合接受肠镜检查的基本体征要求[2]；②意识清晰，具有良好的表达能力以及配合度；③临床资料齐全、相关检验以及诊断结果明确无争议。排除标准：①存在心血管疾病及严重的器官功能障碍；②既往有肠道手术史；③近期有服用过精神控制类药物。根据护理方案的不同将纳入患者分为两组，个性护理组：45例，其中男24例，女21例；平均年龄(46.23±4.28)岁；平均体质量指数(22.15±2.16)；原因不明的下消化道出血11例，慢性腹泻7例，结肠息肉10例，疑似大肠或回肠末端肿瘤8例，其他9例。常规护理组：51例，其中男27例，女24例；平均年龄(47.18±4.39)岁；平均体质量指数(22.36±2.24)；原因不明的下消化道出血12例，慢性腹泻9例，结肠息肉12例，疑似大肠或回肠末端肿瘤7例，其他11例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 常规护理组：给予肠道准备常规护理指导，包括：患者按照肠镜检查通知单上的注意事项和清肠剂配置方法进行肠道清洁，检查当天早晨口服泻药，服药4-6 h后进行检查。

个性化护理组：给予个性化护理方案，具体如下：成立个性化护理研究小组，小组成员包括一名经验丰富的主管护师以及临床护士若干，进行肠镜检查准备工作之前，除进行常规护理指导外，小组成员需要对患者过往工作以及生活经历、日常生活习惯、兴趣爱好等进行详细评估，包括：①分析既往病史以及基础疾病，以患者自身情况为出发点，对患者讲解肠镜检查的原理、注意事项、可能发生的不良反应等，从而增进患者对检查项目的了解；②制定个性化饮食方案，了解患者饮食方面的偏好，结合病情需要制定个性化食谱，若患者喜爱的食物对于自身病情发展不利，则需对患者进行营养指导，减少或者取消相关食物的摄入，同时可根据患者自身接受情况，选用替代喜好品；③除了一般科普资料，针对患者的兴趣爱好制定个性化科普课程，可有效利用多媒体工具，通过视频演示以及微电影等形式，增加其对疾病的认识；④个性化心理辅导，向患者讲解实用心理学知识并授予简单的心理学测评方法，鼓励患者感到情绪不佳时采取自我测评以及心理疏导，化被动为主动，及时调整心态，树立战胜恐惧的自信心；⑤电话追踪干预：检查前一天电话联系预约者，嘱咐充足休息，注意饮食和用药方法，便秘患者在肠镜检查前提前使用通便药物治疗。

1.3指标评定 肠道内清洁度：采用波士顿肠道准备量表(BBPS)进行评定[3]，针对右半结肠、横结肠及左半结肠三个部分分别评分，各部分分值相加得到总分，总分分值范围0-9分，评分越高表示肠道内清晰度越高。个体对自我行为的控制或主导意识：采用一般自我效能评分表(GSES)评定[4]。满意度：采用医院自制的满意度评分量表评估，该量表分为护理、治疗环境、舒适感以及科普课满意度4个部分，每个部分包括5题，共计20题，单项评分范围1-5分，总分20-100分，分值越高满意度越高。

2 结果

2.1两组肠道清洁度比较 个性化护理组右半结肠、横结肠、左半结肠评分以及总评分均高于常规护理组。见表1。

表1 两组肠道清洁度评分比较分)

2.2两组自我效能评分的比较 与干预前比较，两组干预后自我认知、病情控制感以及自信心评分均有提高，且个性化护理组提高幅度大于常规护理组。见表2。

表2 两组自我效能评分的比较分)

2.3两组满意度的比较 个性化护理组在护理、治疗环境、舒适感及科普课等方面满意度均高于常规护理组。见表3。

表3 两组满意度评分的比较分)

3 讨论

保证检查前的肠道清洁度是评估肠道检查质量的重要标准[5]。通常情况下，医护人员会于检查前对患者进行肠道清洁，其中聚乙二醇电解质散等渗液分剂量服用法最为常用[6]，然而不同患者具有不同的生活习惯或伴随不同类型的基础性疾病，导致肠道准备情况存在较大个体差异。近年来，个性化护理指导越来越得到重视，该方案重点关注了患者自身因素对疾病和诊断的影响，具有较高的人文关怀特性，且涉及心理因素对疾病发展的影响[7]。本研究将其应用于肠道检查患者，结果显示：个性化护理组BBPS量表、自我效能各维度及满意度各指标评分均显著高于常规护理组。究其原因：接受个性化护理方案的患者，在护理人员的指导下，其对疾病的认识更加深刻，能够进行更加周全的自我护理以及生活习惯的调整，对于整个检查过程的配合度更高，且在饮食控制层面具有更高的自律能力，因此肠道清洁获得了更加显著的效果；个性化护理模式增加了患者同医护人员的沟通与合作交流，而沟通过程本身有助于缓解患者的负面情绪，且患者在这一过程中化被动为主动，更好地参与到疾病诊疗过程中；在接受个性化护理过程中，护理人员将每一位患者视为独立的个体，根据其自身特点制定最为合适的宣教、护理方案，另外临床护理人员结合患者实际情况，从提高肠道准备质量为出发点，对可能出现的不良事件进行预防，并对患者展开专业指导。

综上所述，个性化护理指导能够显著提高住院肠镜检查患者肠道准备质量，提高患者自我效能评分以及整体满意度，具有较高的临床应用价值。