不同护理模式对强迫症患者的影响分析

徐开侠，姚传斌

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005)

强迫症(Obsessive-compulsive disorder，OCD)属于临床较常见的一种焦虑障碍，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其病因非常复杂，目前认为主要跟患者的心理、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关，部分患者还会伴有严重焦虑情绪，对生活质量造成较大影响[1-2]。目前临床主要以药物治疗为主，但无法根治，需在治疗期间辅以护理措施矫正患者的强迫行为及负面情绪等。本研究对此类患者实施优质护理，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月—2021年11月本院收治的53例OCD患者。纳入标准：年龄≥18岁；符合ICD-10中强迫症诊断标准；耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评分>6分；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分≥14分。排除标准：智力障碍；严重躯体疾病；不能坚持完成2周实验；伴全身感染性疾病、肝肾功能障碍、特殊生理阶段等。将纳入患者采用随机数字表法分为两组。对照组：26例，其中男14例，女12例；年龄为18-69岁，平均(43.67±3.69)岁；病程为1-8年，平均(4.08±0.91)年。研究组：27例，其中男16例，女11例；年龄19-66岁，平均(43.46±3.62)岁，病程为1-9年，平均(4.16±0.97)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批，患者或其家属签署知情同意书。

1.2方法 两组患者入院后均给予5 mg阿立哌唑片(浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061306)，1次/d，口服；50 mg的马来酸氟伏沙明片(丽珠制药厂，国药准字H20058921)，1次/d，口服；后根据患者具体情况调节给药剂量，阿立哌唑片2周内的单次给药剂量调整至10-15 mg，给药次数为2-3次/d；马来酸氟伏沙明片2周内的单次给药剂量调整为100-150 mg，2-3次/d。

对照组：实施常规护理，内容包括：为患者提供良好的住院环境、详细为患者讲解疾病与治疗相关内容、鼓励患者主诉、指导患者用药、指导患者规律生活等。研究组：实施优质护理，主要包含两个方面：其一为强迫行为矫正，首先护士要做好患者家属的沟通工作，然后密切监督患者的强迫行为，并通过适宜的干预措施减少强迫行为的发生次数、持续时间；日常生活中可鼓励患者与病友沟通，共同参与社交活动等，转移患者的注意力；其二为情绪疏导，护士需要了解患者的病情、性格等资料，通过为患者安排其喜好的文娱活动等方式转移患者注意力；此外，护士需要耐心引导、鼓励患者主诉，同时叮嘱家属给予患者情感支持，在对患者表面理解其强迫行为的基础上，帮助患者对自身行为形成正确的认知，并针对患者每一次的进步给予鼓励，培养患者的治疗信心，从而为其病情的转归奠定良好的基础。

1.3观察指标 采用HAMA量表评估患者的焦虑程度；采用Y-BOCS评估患者的症状程度；采用社会功能评定量表(SSPI)评估患者的社会功能，包含家庭角色功能(A)、周围关心情况(B)、社会活动情况(C)；用自制的护理满意度量表进行评估，内容涵盖护理人员态度、服务质量等方面，共计100分，≥70分为满意，<70分为不满意。

2 结果

2.1两组HAMA、Y-BOCS及SSPI评分的对比 与护理前比较，两组患者的HAMA、Y-BOCS及SSPI各维度评分均降低，但研究组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组HAMA、Y-BOCS及SSPI评分对比分)

2.2两组患者的护理满意度对比 研究组：27例患者中，满意26例，不满意1例，满意度为96.30%；对照组：26例患者中，满意19例，不满意7例，满意度为73.08%。两组护理满意度比较有统计学意义(χ2=3.91，P=0.048)。

3 讨论

临床将OCD归为多发性精神疾病，该病多集中于中青年群体，其诱因往往是多方面的，如人格特质、心理环境、过往经历等。该病初期患者的症状表现并不显著，易被误以为存在追求完美的性格，随着病程的持续患者会出现明显的强迫行为，很多患者虽明知自身一些行为毫无意义，但仍无法控制产生刻板行为[3]；此外，一些患者还会伴有严重的焦虑情绪，临床治疗难度较大。目前临床针对该病主要通过药物治疗，但收效甚微，很多患者需要长期用药控制病情，一旦停药便会复发，严重影响患者的身心健康[4]。很多学者认为，在药物治疗的同时，还需要通过护理干预纠正患者的强迫行为与负面情绪，以促进患者康复。但既往的护理方案只注重于患者病情，并没有对患者心理层面给予足够的关注[5]。本研究中从强迫行为矫正、负面情绪干预两个方面为患者提供优质护理，结果表明：研究组HAMA、Y-BOCS及SSPI各维度评分下降幅度均大于对照组，护理满意度高于对照组。可见优质护理促进患者病情转归有更显著的作用。究其原因：通过实施优质护理，一方面在一定程度上限制患者每日的强迫行为发生次数、持续时间，最终制止强迫行为；同时该护理方案还要求护士鼓励患者进行社交，通过改善患者的社交能力，帮助其尽快重归家庭与社会；另一方面则可以联合家属为患者提供心理护理，帮助患者改善负面情绪，树立治疗信心，提高患者的医护依从性与积极性，最终促进患者康复。

综上所述，对OCD患者实施优质护理，可纠正其强迫症状与负面心理状态，不仅对病情转归有促进作用，还能提高患者的社会功能，帮助其更快的回归家庭与社会；此外，还有利于提高护理满意度，降低护患纠纷风险，值得推广。