结构化岗位设置对创伤护理救治成功率的影响

牛会星

(濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457000)

创伤患者的伤情不同，处理措施和预后也差别较大。轻度创伤患者只需进行包扎止血固定和药物治疗即可痊愈，通常情况下对日常生活无影响。而严重创伤患者伤情复杂，变化迅速，可出现全身反应，且大部分患者存在失血、休克等症状，具有较高的致死率和致残率，需要及时进行急诊救治[1-2]。如何在短时间内完成有效的治疗措施成为急救人员关注的重要课题。结构化岗位设置的急救团队是一种新型救治模式，将参与急救的护理人员进行分工，让急救过程更加高效有序，从而提高救治成功率[3]。本研究将其应用于创伤患者的护理，观察其对救治成功率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年6月—2020年12月本院诊治的216例创伤患者。纳入标准：身体损伤程度严重需进行急诊救治；入院救治距患者创伤发生的时间<12 h。排除标准：合并精神或血液系统疾病者；合并恶性肿瘤者；入院1h内死亡者；妊娠期或哺乳期女性；因多种原因放弃治疗患者；合并严重基础性疾病者。将2020年6月—2020年9月入院采用常规急救团队治疗的患者作为对照组(108例)，其中男61例，女47例；年龄24-60岁，平均(40.21±8.37)岁；损伤严重程度(ISS)评分16-50分，平均(25.53±8.19)分。将2020年10月—2020年12月入院采用结构化岗位设置的急救团队治疗的患者作为观察组(108例)，其中男60例，女48例；年龄23-60岁，平均(40.57±8.44)岁；ISS评分16-51分，平均(25.82±8.53)分。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的相关要求。

1.2方法 对照组：以传统创伤抢救护理流程开展救治工作，急救团队为急诊科室成员，内容包括：检查患者症状并评估患者的损伤情况，根据患者的病情给予吸氧、静脉输液、输血、心肺复苏、生命体征监护等，同时通知相关科室进行手术准备。观察组：由使用结构化岗位设置的急救团队进行救治，具体如下：(1)组建急救团队：在团队中设置分诊护士、呼吸护士、循环护士、创伤护士4个岗位，按照岗位人员要求选择团队成员，同时明确各个岗位职责，制定抢救流程并确保每位团队成员能熟练掌握；(2)岗位职责与抢救流程：创伤患者送到急诊时，首先由分诊护士对患者的损伤严重程度进行判断，若为严重创伤患者则立刻准备抢救，通知呼吸护士、循环护士、创伤护士到岗，由创伤护士对患者出血、肢体暴露、脊柱损伤、神经系统等情况进行评估，循环护士对患者血压、脉搏、皮肤颜色、血管充盈时间等情况进行评估，呼吸护士对患者呼吸及气道情况进行评估，将评估资料汇总后立即上交给急诊医生，由急救护理团队和急诊医生共同讨论迅速制定抢救计划，分诊护士需将讨论决定的抢救计划中的具体操作措施进行记录；由呼吸护士检查患者口鼻腔和呼吸道内是否有异物阻塞，若有则立即进行清除，保持呼吸道通畅，根据患者实际情况采用不同的方法给予输氧治疗；循环护士立即建立两条或两条以上静脉通道，实时监测血压、脉搏等生命体征，合理进行扩容补液；创伤护士观察患者损伤情况，对于大量出血的患者立即采用电动气压止血带进行止血包扎，对于存在骨折、脱位的患者立即进行包扎固定，对于存在胸腔开放性或吸气性伤口的患者立即进行封闭处理。待患者病情稳定后由分诊护士协调各个科室开展相关检查项目，同时联系会诊，确保时间安排合理。

1.3指标评定 救治时效：包括静脉通道建立时间、药物应用时间、血标本送检时间、有效救治时间(患者进入手术的时间)等。救治效果：治愈，患者临床症状基本消失，完全脱离生命危险，各项检查结果显示已恢复正常；好转，患者临床症状显著改善，已脱离生命危险，各项检查结果显示明显改善；未愈，患者临床症状及各项检查结果均无改善；死亡，患者生命体征消失且脑死亡。患者满意度：在出院时使用本院自制的满意度问卷评估，内容包括患者对抢救流程设计、护士护理操作、医生到岗、护士态度四个维度的满意度，总分为100分，非常满意(≥90分)、比较满意(60-89分)、不满意(<60分)。

2 结果

2.1两组救治时效比较 观察组各项流程花费时间均明显少于对照组。见表1。

表1 两组救治时效比较

2.2两组救治效果比较 观察组：108例患者中，治愈66例，好转38例，未愈3例，死亡1例，救治成功率为96.3%；对照组：108例患者中，治愈52例，好转44例，未愈8例，死亡4例，救治成功率为88.89%。两组救治成功率比较有统计学意义(χ2=4.32，P=0.038)。

2.3两组满意度比较 观察组：108例患者中，非常满意78例，比较满意27例，不满意3例，总满意度为97.22%；对照组：108例患者中，非常满意60例，比较满意34例，不满意14例，总满意度为87.04%。两组满意度比较有统计学意义(χ2=7.73，P=0.005)。

3 讨论

严重创伤多由交通事故、高处坠落等事件造成，患者生命体征不平稳，会出现急性缺血、缺氧情况，若不及时采取救治措施，极有可能出现多脏器功能衰竭、失血性休克等并发症，造成患者死亡[4]。结构化岗位设置的急救团队是对急救人员进行结构化分层，根据护理能力和工作经验合理分配急救人员的工作区域和职责，使不同岗位的护理人员协同配合，可最大限度提高急救效率[5-6]。本研究结果显示，观察组各抢救流程用时均明显少于对照组，救治成功率及患者满意度均显著高于对照组。提示结构化岗位设置的急救团队可明显缩短救治操作时间，显著提高救治时效性、救治成功率及患者的满意度。分析其原因：结构化岗位设置的急救团队明确了每位急救人员的工作内容，确定了各项操作进行的先后顺序，保证每位急救人员可以有序完成治疗措施，减少不必要的时间浪费，从而缩短了操作完成时间，提高了救治时效性，最大限度为患者赢得抢救的黄金时间，同时各个急救人员协调配合良好，使各项抢救措施落实到位，从而大大提高了救治成功率及患者对救治流程的满意度。

综上所述，结构化岗位设置的急救团队可以有效缩短创伤患者救治过程中各项流程花费时间，明显提高救治成功率和患者对救治流程的满意度。