颅脑损伤患者主要照顾人负担及生命质量的相关性分析

程振秀，王国钰，訾金花

(临沂市人民医院，山东 临沂 276003)

近年来，颅脑损伤发生率呈不断上升趋势[1]，该病治疗费用高、风险大且后遗症多。有研究表明，该病的高致残率不仅影响着患者的生命质量，同时也加重了照顾者的负担[2]。本文对颅脑损伤患者照顾人的生命质量和照顾负担进行了问卷调查，并二者之间的相关性进行了探讨。

1 对象与方法

1.1对象 收集2017年12月—2020年12月本科收治的重型颅脑损伤患者主要照顾人110例作为本次研究对象。纳入标准：照顾的患者需行颅脑手术，GCS<8分；年龄≥18岁；院内外长期护理患者；沟通无障碍，经知情同意自愿参与。排除标准：同时照顾家庭其他成员者；调查过程中退出者。

1.2方法

1.2.1调查工具 一般资料调查表：通过查阅大量相关文献资料，在前人研究的基础上自行设计，主要包括照顾者的性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、每日提供照顾时间等内容。照顾负担量表(CBI)：共24个条目，5个维度，信度系数为0.85，采用 Likert 5级评分法，总分为0-96分，分数越高表明照顾者负担越重，依据总分值可分为轻(0-32分)、中(33-64分)、重(65-96分)度负担；按维度均分计，0.01-1.33、1.34-2.67、2.68-4.00 分分别表示轻度、中度和重度负担[3]。生命质量量表(SF-36)：共36个条目，8个维度，信度系数为0.85，每一维度的分数越高表明照顾者的生命质量越好。

1.2.2调查方法 对纳入研究者进行问卷调查，问卷发放时每次少量发放，及时收回，对于研究对象不懂的条目或问题用统一的指导语解答。质量控制：检查有无遗漏缺失条目、剔除无效问卷；数据录入时采取严格的双人检查，确保准确无误后录入。共发放问卷110份，全部收回，有效回收率为100%。

2 结果

2.1一般资料 共纳入研究对象110名，其中女63名(57.27%)，男47名(42.73%)；年龄21-65岁，平均(42.17岁±13.08岁)。其他见表1。

表1 研究对象的一般资料

2.2CBI得分情况 结果显示：从总分来看属中度负担水平；从维度均分看，时间依赖负担分值最高，负担水平为重度；情感负担分值最低，负担水平为轻度。见表2。

表2 颅脑损伤患者主要照顾者CBI得分情况分)

2.3SF-36量表得分情况 结果显示：与国内常模比较[4]，本调查SF-36量表各维度除“情感职能”得分高于常模外，余均低于常模内相应维度水平。见表3。

表3 研究对象SF-36量表得分情况分)

2.4研究对象负担与生命质量的相关性 经Pearson法分析，结果显示：照顾负担及各维度得分与生命质量各维度得分及总分均呈负相关。见表4。

表4 研究对象照顾负担与生命质量的相关性(r)

3 讨论

3.1照顾负担现状 照顾负担顾名思义为照顾者对患者进行照护服务时所承受的压力，与患者颅脑损伤程度、愈后恢复情况等密切相关。本研究结果表明：患者的主要照顾者以配偶居多，其照顾负担处于中度水平；从维度均分看，时间依赖负担水平最高为重度，情感负担水平最低为轻度。吴瑛等[5]研究结果表明，长时期的照护任务给照顾者本人的身心健康造成不良影响，医护人员对此应提早加以干预。

3.2生命质量现状 一般情况下颅脑损伤患者住院时间少则一个月，多则长达半年之久，长时间的照护工作使得照顾者进入严重的疲劳状态。有研究表明，照护时间的长短对生命质量有一定影响；经济条件造成的负担占重要地位。本次调查对象以女性为主，家庭收入一般，甚至较为低下，照护与工作往往不能相互兼顾，这就给家庭造成了巨大的经济负担，同时也是生命质量下降的原因之一[6]。与常模比较，除了情感职能维度得分较高之外，其它维度得分均较低。

3.3照顾负担与生命质量相关性 国内有学者研究表明，照顾者负担重最终会降低照顾者及患者的生命质量[7]。本研究表明，照顾负担与生命质量呈负相关。长期照护病人会加重自身的照顾负担，进而降低患者与照顾者的生命质量，对病人的愈后产生极大的影响。

综上所述，在日常工作中，不仅对患者的身心问题要多加重视，对其照顾者的负担及生命质量也应加以关注，及时发现其存在的身心问题，采取有效合理的措施进行全方位指导，同时做好相关知识宣教，帮助其缓解照顾压力，同时维护二者的健康状况。