心悦胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的效果观察

师兵兵

(新郑华信民生医院，河南 郑州 451100)

不稳定型心绞痛(Unstable angina pectoris，UAP)可引起胸痛、胸部不适等症状，若不及时采取有效的治疗，病情可发展为急性心肌梗死，威胁患者生命安全[1]。单硝酸异山梨酯是西医治疗UAP的常用药，能够松弛血管平滑肌，扩张血管和冠状狭窄部位，缓解冠脉痉挛，改善患者临床症状，但长期使用可能会引起头痛、眩晕等不良反应，影响疗效[2]。祖国医学认为，UAP属“胸痹”范畴，饮食失调、寒邪内侵、情志失节、劳倦内伤引起气郁血滞，肾阴亏损，心脉阻滞而发病，治疗应以益气养阴，活血通脉为主要原则[3]。心悦胶囊具有益气养心，和血之功效，符合胸痹治疗原则[4]。本研究将其佐治UAP患者，观察治疗效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2019年1月—2020年12月本院收治的82例UAP患者。纳入标准：①UAP的西医诊断符合参考文献[5]中相关标准，中医诊断符合参考文献[6]中相关标准；②首次发病，入院前未接受相关治疗；③依从性好、且可耐受本研究用药。排除标准：①合并稳定型心绞痛、急性心肌梗死等其他心血管疾病；②肝、肾、肺功能障碍；③严重心率失常；④凝血功能障碍；⑤重度高血压。采用随机数字表法将纳入患者分为两组，各41例。对照组：男25例，女16例；年龄48-70岁，平均(59.61±3.32)岁；病程：1-6年，平均(3.26±0.58)年；冠状动脉狭窄程度：中度31例，重度10例。观察组：男26例，女15例；年龄47-71岁，平均(59.42±3.25)岁；病程：1-6年，平均(3.21±0.56)年；冠状动脉狭窄程度：中度30例，重度11例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究经医院伦理委员会审批，患者签署知情同意书。

1.2方法 治疗方法：两组患者入院时均行吸氧、抗血小板聚集、β受体阻滞剂、调脂等常规治疗。对照组在常规治疗基础上口服单硝酸异山梨酯片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039，规格：20 mg/片)，1片/次，2-3次/d，严重病例2片/次，2-3次/d。观察组在对照组的基础上加服心悦胶囊(吉林省集安益盛药业股份有限公司，国药准字Z20030073，规格：0.3 g/粒)，2粒/次，3次/d。两组均治疗2个月后评定疗效。

1.3指标评价 疗效判定[6]：根据中医证候积分(主症按无、轻、中、重分别记0、2、4、6分；次症分别计0、1、2、3分；舌脉：“有”记1分，“无”记0分，共计28分)，根据减分率评估两组疗效。心肌损伤指标：采集两组空腹静脉血3 mL，以3000 r/min离心12 min，离心半径为10 cm，取血清采用固相层析免疫法检测肌钙蛋白T(TnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)，试剂盒购自上海酶联生物科技有限公司。不良反应：如头痛、眩晕、胃胀等。

2 结果

2.1两组疗效比较 观察组：41例患者中，显效20例，有效17例，无效4例，总有效率为90.24%；对照组：41例患者中，显效12例，有效16例，无效13例，总有效率为68.29%。两组比较有统计学意义(χ2=6.01，P=0.014)。

2.2两组TnT及CK-MB水平比较 与治疗前比较，两组治疗后TnT、CK-MB水平均显著降低，且观察组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组治疗前后TnT及CK-MB水平比较

2.3两组不良反应比较 观察组：41例患者中，发生头痛1例，眩晕、胃胀各2例，不良反应总发生率为12.2%；对照组：41例患者中，发生头痛2例，眩晕1例，不良反应发生率为7.32%。两组比较无统计学意义(χ2=0.139，P=0.71)。

3 讨论

祖国医学认为，胸痹为本虚标实，本虚为心、肺、肝、脾、肾等脏腑气血阴阳亏虚，标实为寒凝、血瘀、气滞、痹阻胸阳，阻滞心脉，病机为心脉痹阻[7]；心脉不畅，肝失疏泄，气郁血滞，则血行瘀滞；气血乏源，肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用，致心脉痹阻，胸阳失旷而发胸痹[8]。心悦胶囊中西洋参茎叶总皂苷具有养阴益气、清虚火、生津止渴、活血益气养心之效[9]。本研究将其应用于UAP患者的治疗，结果显示，治疗2个月后，观察组总有效率高于对照组，TnT、CK-MB水平改善程度优于对照组，两组并发症发生率比较无统计学意义。说明心悦胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗UAP患者可提高疗效，减轻心肌损伤程度。分析原因在于：心悦胶囊中西洋参茎叶总皂苷具有改善缺血心肌代谢、抗动脉粥样硬化作用，可调节血脂，降低血压，提高心肌抗氧化能力，抑制纤维细胞增殖，减少梗塞面积，保护心肌，达到缓解心肌缺血引起的损伤、改善患者心肌缺血症状、修复心肌损伤的作用[10]。单硝酸异山梨酯可扩张静动脉血管，缓解冠脉硬化，减轻心脏前后负荷，增加心肌供氧，保护患者心肌[11]。因此，在单硝酸异山梨酯治疗基础上加用心悦胶囊可提高治疗UAP患者疗效，促进心肌损伤恢复，且不增加不良反应，安全性较好。

综上所述，心悦胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗UAP可提高疗效，降低TnT、CK-MB水平，促进心肌损伤修复，安全性好。