护理质量管理对院感控制率与护患纠纷率的影响

包婷婷

（德阳市人民医院 肝胆胰外科，四川 德阳 618000）

0 引言

临床患者住院治疗期间，医院感染是常见、高发的风险事件。住院患者的免疫功能低下，细菌或病毒等病原微生物通过血液、体液、呼吸道等途径传播，导致医院感染的发生，损害患者的健康，并对其治疗康复产生负面影响[1]。在临床治疗过程中，无菌操作不规范以及滥用抗生素等问题的出现，均会增加医院感染的发生风险[2]。为了加快患者的治疗康复，使其免受医院感染的困扰，应该做好相应的防控措施，提高护理操作的规范性，有效防控各类风险因素。以提高院感控制效果和减少护患纠纷为目标，实施严格、规范的护理质量管理，对于住院患者安全、顺利地治疗康复有着积极的促进作用。本研究选取2018年1月-2019年12月于我院工作的39名护理人员以及同期于我院住院治疗的210例患者作为研究对象，通过对临床护理情况的观察，探讨护理质量管理对于医院感染和护患纠纷的预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象选取2018年1月-2019年12月于我院工作的39名护理人员以及同期于我院住院治疗的210例患者。在39例护理人员中，均为女性，年龄22～45岁，平均（29.18±5.24）岁。工作年限2～16年，平均（7.14±1.82）年。将210例患者分为观察组（强化护理质量管理后：2019年1～12月）106例和对照组（强化护理质量管理前：2018年1～12月）104例。观察组中男57例，女49例，年龄23～74岁，平均（51.29±8.71）岁。对照组中男58例，女46例，年龄21～76岁，平均（50.92±7.92）岁。两组患者的基本资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者入组前无感染情况；②自愿加入本研究，签署知情同意书。排除标准：①近期应用抗感染药物；②过敏性体质；③中途退出研究者。

1.2 方法

对照组（强化护理质量管理前）：按照相关规程执行各项护理操作，采取常规的护理管理方法。在发生医院感染、护患纠纷等问题后，及时、有效的予以处理。观察组（强化护理质量管理后）：以预防医院感染和减少护患纠纷为目标，进一步强化护理质量管理，具体措施如下：①问题分析：结合既往的护理经验，选取实际发生的医院感染事件进行分析，了解其发生原因，寻找护理操作中的问题所在，具体包括无菌操作不规范、针刺伤、抗生素滥用等问题，需要对护理人员的专业能力、工作态度进行全面的考察。通过提高护理人员的专业能力、端正其工作态度以及改善其工作方式，减少护理操作中的失误与差错。同时也要考虑到住院患者的自身情况，了解其个人卫生情况，评估其机体免疫功能。免疫功能低下、体质较弱的患者应作为易感人群，重点加以监护，结合护患纠纷问题进行分析，调查患者在接受临床治疗和护理期间的体验与感受，了解其对于实际需求，对于患者不满意的问题，应采取针对性的解决方案，对于相关护理操作进行改进；②健康宣教：增进护患沟通，围绕着医院感染的预防，加强宣传意识，护理人员在说明住院期间注意事项时，应着重强调医院感染预防的重要性，提高患者的自我防护意识，在自觉配合护理工作的同时，还能够加强自我防护，注意个人卫生，根据护理人员的指导，正确、规范地进行洗手。在护患沟通的过程中，护理人员能够了解患者对于临床治疗和护理的实际需求，为其提供所需的帮助，解决困扰患者的相关问题，消除患者的担忧和顾虑，可以始终保持平和的心态；③精细化护理：实施精细化护理操作，严格执行无菌原则，尤其是在导尿、气管插管、内镜检查以及静脉输液等侵入性操作中。加强手卫生管理，对于护理操作中所需的医疗器械、物品进行灭菌和消毒处理。严格管理锐器，做好相关的防护工作，既要保护患者免受锐器刺伤，同时也要加强医护人员自身的安全防护。对于住院患者的临床护理过程进行监督，定期进行工作总结，不断发现问题，及时予以处理，实现持续的质量改进。护理人员也应该定期接受培训，巩固其护理技术能力，并持续学习新的护理理念和技术，能够更加规范、娴熟地进行护理操作，另外，加强病室内的卫生管理，室内物品均需要进行清洁和消毒，净化室内空气，能够阻断细菌、病毒等病原微生物的传播途径，减少患者与病原微生物的接触，可以有效降低医院感染的发生风险；④护患纠纷处理：根据既往的工作经验，针对包括医院感染在内的各类风险事件，在积极防范的同时，也要考虑到风险事件发生后的处理办法，能够预先做好应对措施，在医院感染发生后，护理人员应该及时采取治疗措施，减轻医院感染对于患者的损害，护理人员应该保持诚恳的态度，与患者及其家属进行沟通，解释说明风险事件的发生原因，安抚患者及其家属的情绪，对于操作失误以及无菌操作不当所致医院感染，相关护理人员能够主动承担责任，在医院感染的治疗过程中，护理人员应该积极询问患者的意见，妥善解决问题，给予患者及其家属满意的答复，可以有效避免护患纠纷的发生。

1.3 观察指标

①护理效果：在两组患者的临床护理中，根据院感控制情况、护患纠纷发生情况，对于护理效果进行评价，同时调查了解两组患者对于护理效果的满意度；②护理质量：在强化护理质量管理前后，对于护理人员在基础护理、消毒隔离、护理文书记录、风险防控等方面的护理质量进行评价（每项0～100分）。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的院感控制率、护患纠纷发生情况以及患者的满意度

观察组患者的院感控制率为97.17%，护理满意度为95.28%，明显高于对照组（87.50%，83.65%），护患纠纷率为1.89%，显著低于对照组（8.65%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见于表1。

表1 两组的院感控制率、护患纠纷发生情况以及患者的满意度对比[n(%)]

2.2 强化护理质量管理前后的护理质量评分

强化护理质量管理后，在基础护理、消毒隔离、护理文书记录、风险防控等方面的质量评分较于强化护理质量前显著提升，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见于表2。

表2 强化护理质量管理前后的护理质量评分对比（）

表2 强化护理质量管理前后的护理质量评分对比（）

3 讨论

医院感染是住院患者治疗恢复期间的常见并发症，会在一定程度上妨碍患者的康复进程，同时也会增加患者的身心痛苦，出现负面情绪[3]。由于操作失误以及无菌操作不当引发的医院感染，容易引起患者及其家属的不满，导致护患纠纷的发生。医院感染是影响患者治疗恢复的危险因素，同时也是引发护患纠纷的原因之一[4]。而护患纠纷的发生，则会加剧护患之间的矛盾，不利于治疗和护理工作的顺利开展，并会损害医院及医护人员的公众形象。因此，在住院患者的临床护理工作中，应该围绕着医院感染和护患纠纷的预防，强化护理质量管理，进一步提升医疗服务水平，给予患者优质的服务体验[5]。

强化护理质量管理工作的开展，应该在实际发生的医院感染问题和护患纠纷事件中总结经验教训，寻找护理工作中的薄弱环节，加强对风险因素的筛查，做好风险评估工作，进而采取针对性的防控措施[6]。以实际发生的医院感染事件作为警示，分析护理工作中存在的缺陷和不足。针对操作失误、无菌操作不当等问题，需要加强对医护人员的培训，对于其专业技术水平提出更为严格的要求。在护理工作中，医护人员能够保持严谨、认真的态度，实施精细化的护理操作[7]。同时加强环境管理，减少住院患者与病原微生物的接触，做好安全防护措施，进而降低感染风险[8]。同时做好健康宣教工作，加强护患沟通，主动询问患者的感受，对于患者不满意的护理内容，及时予以改进。制定护理方案时，需要考虑到患者的实际需求。针对医院感染问题，能够及时反应，妥善应对，为患者提供所需的护理服务，减轻患者的痛苦，改善其情绪状态，进而赢得患者的信任，建立良好的护患关系[9]。护患之间出现矛盾和分歧时，需要积极沟通。护理人员应该站在患者的角度思考问题，给予患者足够的理解和尊重，尽可能满足患者的需求，避免产生纠纷问题，有助于各项诊疗、护理工作的安全与顺利开展[10]。

本组研究结果显示，在强化护理质量管理前，对照组中，院感控制率为87.50%，83.65%的患者对于护理效果感到满意，护患纠纷率为8.65%。而在强化护理质量管理后，观察组中，院感控制率提升至97.17%，95.28%的患者对于护理效果感到满意，护患纠纷率降低至1.89%。相比之下，观察组患者的护理效果显著优于对照组，充分凸显出强化护理质量管理的重要性，可以有效提升医院感染的防控效果，为患者的治疗恢复提供安全保障。同时可以减少护患纠纷问题的发生，有助于维护护患关系，增进护患沟通，便于各项护理工作的顺利开展。与强化护理质量管理前相比，在强化护理质量管理后，基础护理、消毒隔离、护理文书记录、风险防控等方面的质量评分均显著提高。护理质量管理的有效实施，能够显著提升护理。护理质量的有效提升，对于降低医院感染风险、减少护患纠纷有着积极的影响，给予患者满意的护理体验。

综上所述，护理质量管理的开展，可以有效预防医院感染和减少护患纠纷，减少临床治疗及病情恢复期间的风险因素，为住院患者提供安全、舒心的护理服务。