多层螺旋CT在卵巢囊腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值分析

董锡明 赵喜彦

摘要：目的：探究卵巢囊腺肿瘤患者良恶性鉴定时，实施多层螺旋CT的价值。方法：择66例卵巢囊腺肿瘤患者，采取多层螺旋CT检查，金标准为病理诊断，分析良恶性鉴别准确度。结果：多层螺旋CT检查结果为卵巢囊腺癌（恶性）患者39例，卵巢囊腺肿瘤（良性）为27例。多层螺旋CT检查结果：敏感度为95.00%（38/40）、特异度为96.15%（25/26）、准确度为95.45%（63/66）。结论：对卵巢囊腺肿瘤患者进行良恶性鉴定时，实施多层螺旋CT检查准确度较高，临床医师能够对患者肿瘤及其周边情况有更为全面了解，临床价值显著。

关键词：卵巢囊腺肿瘤;多层螺旋CT;准确度

【中图分类号】 R711.75 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

卵巢囊腺瘤是当前临床较为常见的一种肿瘤，其中最多见的为良性浆液性囊腺瘤[1]。卵巢囊腺瘤可发于任何阶段，多见于20-50岁，在各类妇科疾病中，该病病发率占比在20%左右[2-3]。当前我国影像学发展速度加快，卵巢囊腺瘤良恶性鉴别诊断措施较多，为后期临床诊治提供较大的便利[4]。基于此，本次研究择卵巢囊腺肿瘤患者66例为研究对象，分析多层螺旋CT鉴别良恶性的准确度。

1资料与方法

1.1临床资料

择本院2019年1月-2021年1月卵巢囊腺肿瘤患者66例，年龄为27～69岁，平均为（45.13±1.21）岁;病程为1～6月，平均病程为（2.19±0.02）月。

1.2方法

多层螺旋CT检查。检查前叮嘱患者需禁食4h，并保持膀胱充盈，准备工作完成后，利用64层螺旋CT扫描机（上海 西门子 型号go.Top128层）实施检查。在进行检查时，协助患者采取仰卧位，并嘱咐患者配合医生不要随意移动身体。扫描参数设置如下：层厚为5mm，矩阵为512X512。对患者进行扫描囊腺瘤所处的位置、与子宫的关系、囊壁以及囊腺瘤大小等。进行平扫结束后，开始增强扫描，即使用高压注射器，将碘海醇造影剂作为对比剂，进行CT动脉期、门脉期以及延迟期增强扫描，对比剂注射速度为3.0ml/s，用量为70-100ml（具体量根据体重决定），浓度300mg/ml。扫描结束后，依据实际需求，用1.0mm层厚重建图像，形成矢、冠状多平面MPR图像用于诊断。

另对本组66例患者进行病理诊断，将检查结果作为金标准。

1.3 观察指标

分析多层螺旋CT检查结果与金标准相对比，总结在该检查方式下卵巢囊腺肿瘤（良性）与卵巢囊腺癌（恶性）患者的图像特征。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件分析数据，x2检验计数资料，t检验计量资料。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1  检查结果分析

66例患者中，金标准检查结果为40例为卵巢囊腺癌（恶性），剩余26例为卵巢囊腺肿瘤（良性）。多层螺旋CT检查结果为卵巢囊腺癌（恶性）患者39例，卵巢囊腺肿瘤（良性）为27例。多层螺旋CT检查结果：敏感度为95.00%（38/40）、特异度为96.15%（25/26）、准确度为95.45%（63/66）。

2.2  卵巢囊腺肿瘤（良性）多层螺旋CT表现

卵巢囊腺肿瘤患者一般轮廓较光滑，且具有清晰地边界，囊壁、分隔均较薄，其厚度应在3mm之内，且二者数值一致。浆液性囊腺肿瘤患者，主要为单囊、均匀薄壁，多见单房，多房例数较少，且其平均直径在107mm，囊内密度处于均匀状态，表现为水样，CT值则在7～21Hu不等，增强并无强化。

2.3 卵巢囊腺癌（恶性）多层螺旋CT表现

卵巢囊腺癌一般均有较大的体积，其直径在5cm以上，会对患者体内膀胱、子宫与肠管进行压迫，出现位移情况。卵巢囊腺癌占位均表现为不规则型，且主要为分叶状，边界并不清晰，较模糊，囊壁厚度较高、分布不均匀。卵巢上皮性癌患者存在囊壁乳头状赘生物，且乳头的数量与患者肿瘤进展为正相关，主要为实性成分，囊性成分则较少。绝大多数占位在增强扫描后，实性成分表现为中等强化、不均匀;而囊性成分均不强化。

3讨论

在查阅相关文献后可知，卵巢囊腺肿瘤患者良性在向恶性转变时，临床主要表现并不具备典型，并且病灶部位所处较为特殊，因此在早期对该类患者实施鉴别诊断时，检出率较低。当前对于卵巢囊腺肿瘤进行临床鉴别诊断时，金标准诊断方式为病理检查，但其属有创性检查，对患者具有较大损伤。而影像学检查属于无创性检查，操作简单，检查费用低，且时间较短，因此在临床中使用较为广泛。

就本次研究结果可知，多层螺旋CT检查结果：敏感度为95.00%（38/40）、特异度为96.15%（25/26）、准确度为95.45%（63/66）。多层螺旋CT检查敏感度、特异度以及准确度较高。

究其原因，主要因素如下：在对卵巢囊腺肿瘤患者进行良恶性鉴别诊断时，多层螺旋CT是利用不同灰度，对患者病变组织吸收X线的程度进行反应，并且在采取多层螺旋CT检查时，具有较高的分辨率，能够进行多平面重建，因此可以将患者软组织结构形态进行较为理想的展现，可以在解剖图像上，清晰將患者病变的组织相关信息进行反应。现阶段临床在对卵巢囊腺瘤患者实施诊断时，多层螺旋CT使用频率更高。分析因素，主要是因为临床在采取多层螺旋CT进行鉴别诊断时，费用较低，且操作简便，检查准确度较高，能满足临床诊治的需求。采用多层螺旋CT机做横断面扫描技术能够精细扫描出卵巢内部和周边情况，帮助医生快速准确获取相关知识，并且可以对囊肿病变情况进行清晰判断。

综上所述，对卵巢囊腺肿瘤患者进行良恶性鉴别时，采取多层螺旋CT检查准确度较高，可为后期临床诊治提供科学依据，确保后期治疗的有效性。

参考文献：

[1] 李忠举. 彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值[J]. 中国现代药物应用， 2015， 9（22）： 46-47.

[2] 孙振福， 马向林， 马向英. 多层螺旋CT鉴别诊断卵巢囊腺肿瘤良恶性的价值[J]. 中国妇幼保健， 2021， 36（10）： 2407-2410.

[3] 牛雅欣， 刘爱连， 李烨，等. 单源双能CT能谱成像综合分析对卵巢癌与囊腺瘤的鉴别诊断价值[J]. 实用放射学杂志， 2020， 36（7）： 1085-1089.