潞党参口服液对于肿瘤术后恢复期患者的影响

解现金 冯肖亚

作者单位：1.山东省立第三医院呼吸内科，济南 250031；2.山东省立第三医院神经内科，济南 250031

恶性肿瘤是一类严重危害生命的疾病，其死亡率仅次于心脑血管疾病，发病率呈逐年上升趋势。肿瘤患者在治疗过程中，常有骨髓抑制、免疫能力降低等不良反应，因此寻找疗效好且不良反应少的药物是目前抗肿瘤药物研究的热点。中药潞党参中含有大量的多糖、氨基酸、皂苷、铁和锰等微量元素，是我国传统医学中益气养血、生津健脾的主要药物[1]。现代医学研究发现，潞党参在提高肿瘤患者免疫能力方面有显著作用[2]。本研究就潞党参口服液对于肿瘤术后恢复期患者肿瘤退缩情况、免疫能力、生命质量的影响进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年12月山东省立第三医院收治的104 例中晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=64）和对照组（n=40）。观察组男34 例，女30 例，平均年龄（50.11±7.65）岁，肺癌15 例，肝癌9 例，胃癌16 例，乳腺癌11 例，结直肠癌7 例，恶性淋巴癌6 例；对照组男21 例，女19 例，平均年龄（51.25±8.04）岁，肺癌11 例，肝癌6 例，胃癌8 例，乳腺癌5 例，结直肠癌3 例，恶性淋巴癌7 例。两组患者性别、年龄、癌症种类比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

诊断标准：1）西医诊断标准，符合《肿瘤病理诊断规范》[3]中诊断标准；2）中医诊断标准，符合《恶性肿瘤中医诊疗指南》[4]中诊断标准。纳入标准：1）符合上述中西医诊断标准；2）卡氏评分大于60 分；3）生存时间预计大于3 个月；4）签署了知情同意书。排除标准：1）严重内科基础疾病；2）临床资料不完整；3）精神障碍、沟通障碍。

1.2 治疗方法

对照组选用NP 方案（顺铂P 与长春瑞滨N 联用）化疗：酒石酸长春瑞滨注射液（Pierre Fabre Medicament Production，法国，注册证号H20140658）25 mg/m2静脉滴注第1 天、第8 天，顺铂氯化钠注射液（贵州汉方制药有限公司，国药准字H20020272，规格100 ml∶顺铂100 mg∶氯化钠900 mg）80 mg/m2静脉滴注，第1 天。21 d 为1 个周期，治疗4 个周期。

观察组于化疗开始前1 周加用潞党参口服液（山西正来制药有限公司，国药准字Z20059002，规格10 ml/支），10 ml/次，3 次/d，口服，在化疗结束1 周后停用。

1.3 临床评价

1）疗效判定标准：完全缓解（CR）为病灶完全消失，持续≥4 周；部分缓解（PR）为两个最大可见病灶垂直直径的乘积之和减少50%以上，维持＞4 周，无任何病灶进展，也无新病灶出现；好转（MR）为肿瘤缩小＞25%，无任何新病灶出现；稳定（SD）为肿瘤缩小或增大＜25%，无新病灶出现；进展（PD）为肿瘤增大＞25%，或出现新病灶[5]。治疗有效率（%）=CR 例数+PR 例数/总例数×100%。2）免疫能力：抽取两组患者清晨空腹静脉血3 ml，应用流式细胞仪（美国贝克曼库尔特公司，型号FC500 MCL）检测T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及自然杀伤（NK）细胞数量。3）生命质量：选择生活质量评定表[6]进行评价，量表内容包括社会功能、躯体功能、心理功能和生活状态等，总分100 分，患者得分越高表示生命质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 细胞比较

治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 细胞下降，但观察组下降程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 细胞比较(%,±s)

表2 两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK 细胞比较(%,±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+ NK 细胞对照组 40治疗前 50.09±8.65 32.57±7.42 23.01±6.44 1.48±0.64 36.73±11.1治疗后 46.56±7.23a 22.13±6.89a 22.89±6.56 1.01±0.60a 30.29±7.09a观察组 64治疗前 50.03±9.32 31.23±7.65 23.69±7.95 1.45±0.69 37.68±10.73治疗后 48.78±11.34ab 28.45±8.74ab 24.09±8.11 1.24±0.77ab 34.22±9.76ab

2.3 两组生命质量评分比较

治疗前两组患者生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者生命质量评分升高（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生命质量评分比较(分,±s)

表3 两组患者生命质量评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值对照组 40 67.12±3.56 72.15±4.33 5.675 2 0.000 0观察组 64 67.03±3.78 85.31±5.63 21.565 4 0.000 0 t 值0.120 8 12.624 9 P 值0.904 1 0.000 0

3 讨论

肿瘤患者的自身免疫能力一般都非常低下，而患者在经历了放疗、化疗治疗后，免疫能力又会进一步被削弱，患者对抗肿瘤治疗的耐受性下降，且抗感染能力也会下降，可引发一系列并发症，干扰患者的后续治疗甚至缩短生存时间[7-9]。肿瘤患者的术后恢复是近几年医学领域越来越重视的课题，提高免疫能力、改善生命质量、降低化疗不良反应是临床医生需要关注的方面，在关注患者肿瘤情况的同时，更应该保全整个机体健康状态，从而使医治效果更加全面有效。

利用中医药医治肿瘤患者，不会像化疗一样产生明显不良反应。肿瘤的中医证候表现为“本虚而标实”，“本虚”是指患者的五脏虚弱受损、气血失衡；“标实”是指感受外邪，过度劳累等导致气滞、血瘀、痰浊。中医更注重保全患者机体的同时纠正五脏、气血等虚损，强调的是治病求本，在提高患者生命质量方面发挥了较大作用[10-12]。在化疗的同时，利用潞党参口服液配合治疗，对患者术后恢复可产生积极影响。近年来，研究发现多糖是潞党参发挥药理作用的主要成分，其增加机体免疫能力的作用逐渐受到重视[13]。潞党参多糖可以增加巨噬细胞吞噬能力，提高机体体液免疫功能，从而增强患者免疫能力。潞党参中的党参醇可以使放疗、化疗所引起的白细胞下降减弱，使患者的抵抗能力增强[14-15]。

本研究结果显示，观察组患者使用潞党参口服液配合治疗，肿瘤退缩情况比对照组好，观察组治疗有效率高于对照组。机体的免疫功能主要与T 淋巴细胞亚群相关，T 淋巴细胞亚群具有抗病毒和调节免疫功能作用，其功能由T 淋巴细胞总值及其亚群的相对组成所决定。当机体免疫能力低下，细胞免疫功能受到抑制时，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值会下降，仅有CD8+值稳定。根据患者化疗后的检测数值，观察组患者的免疫能力明显改善，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 细胞虽有所下降，但下降程度低于对照组；对照组患者免疫能力在经历化疗后明显下降，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK 细胞明显低于化疗前，但两组患者化疗后CD8+值变化不明显，只有略微升高。表明潞党参口服液联合化疗可以尽快恢复患者术后免疫能力。在患者生命质量情况方面，治疗后观察组生命质量评分明显提高，而对照组生命质量评分仅有略微改善，因此在改善患者生命质量的作用上，潞党参口服液配合化疗明显优于单纯化疗。

综上所述，潞党参口服液对于肿瘤术后恢复期患者有积极影响，能够使肿瘤有效退缩，明显增强患者的免疫能力并改善生命质量。