我院2020年住院患者中药注射剂使用情况

侯立强 王岩岩

作者单位：淄博市中心医院药学部，山东淄博 255036

中药注射剂是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成的一种制剂。中药注射剂因创新了传统的中药给药方式，扩大了中药的应用范围，且吸收迅速、生物利用度高，在急重及疑难病例治疗中能发挥独特作用，其应用日益广泛[1]。近年来，中药注射剂的用药合理性、经济性以及安全性问题受到越来越多的关注[2]。本研究对我院2020年住院患者中药注射剂使用情况进行统计分析，探讨用药过程中应注意的问题，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从淄博市中心医院东院区医院信息管理系统（HIS）中提取2020年中药注射剂应用数据，包括药品名称、规格、用量、销售金额等。其中中药注射剂以批准文号“国药准字Z”为界定依据。

1.2 方法

以世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、日均费用（DDC）作为评价指标。DDD 值参照《新编药物学》（第17 版）[3]、《中华人民共和国药典·临床用药须知》[4]和药品说明书推荐的平均日剂量，并结合我院临床用药习惯确定。DDDs=某药的总用量/药品DDD 值。DDC=药品销售金额/药品DDDs，DDC 代表药品的使用成本，表示患者应用该药品的日均费用。DUI=用药金额排序（B）/DDDs 排序（A），可反映药品的社会效应和经济效应及用药的合理性，B/A＜0.5表明患者所承担的费用高；B/A＞1.5 表明药品价格低，利用频度高；B/A 为0.5～1.5 则表示用药金额与用药人次同步性较好[5-7]；亦可作为评价用药剂量是否合理的标准[8]，其值越接近1.0 越合理，DUI＜1 说明医师处方日平均剂量或浓度＜DDD，DUI＞1 说明医师处方日平均剂量或浓度＞DDD[8]，应两者结合做出评价。

2 结果

2.1 住院患者中药注射剂用药情况

2020年住院患者中药注射液销售金额为2 371.09万元，其中活血类销售金额和DDDs 最高；销售金额第2 位为抗肿瘤类，第3 位为清热类；DDDs 第2 位为抗肿瘤类，第3 位为补益类。见表1。

表1 各类中药注射剂销售金额、DDDs 及药品品种

2.2 中药注射剂用药合理性分析

2.2.1 销售金额排序居前10位的中药注射剂2020年，我院销售金额排序居前10 位的中药注射剂DDC 最多的为蟾酥注射液、DDDs 最高的为注射用红花黄色素50 mg、DUI 最高的为注射用血栓通250 mg，DDC最少的为注射用血栓通250 mg、DDDs 最低的为冠心宁注射液、DUI 最低的为蟾酥注射液。见表2。

表2 销售金额排序居前10 位的中药注射剂及DDDs、DDC、DUI

2.2.2 DDDs 排序居前10 位的中药注射剂2020年，我院DDDs 排序居前10 位的中药注射剂销售金额最多的为注射用红花黄色素50 mg、DDC 最高的为蟾酥注射液、DUI 最高的为注射用血栓通250 mg，销售金额最少、DDC 最低的为注射用血塞通400 mg，DUI 最低的为蟾酥注射液。见表3。

表3 DDDs 排序居前10 位的中药注射剂及销售金额、DDC、DUI

2.2.3 DDC 排序居前10 位的中药注射剂2020年，我院DDC 排序居前10 位的中药注射剂中销售金额最多的为蟾酥注射液、DDDs 最高的为注射用丹参多酚酸盐100 mg、DUI 最高的为注射用丹参多酚酸盐，销售金额最少、DDDs 最低的为喜炎平注射液2 ml∶50 mg，DUI 最低的为蟾酥注射液。见表4。

表4 DDC 排序居前10 位的中药注射剂及销售金额、DDDs、DUI

3 讨论

3.1 住院患者中药注射剂用药情况

2020年住院患者中药注射液销售金额为2 371.09万元，其中活血类销售金额最高为1 288.87 万元，占中药注射剂的54.36%，其次为抗肿瘤类销售金额648.09 万元，占中药注射剂的27.33%，第3 位为清热类销售金额126.53 万元，占中药注射剂的5.34%；其中DDDs 前3 位依次为活血类、抗肿瘤类和补益类，说明这3 类药物使用频率高，与文献[9]报道一致。活血化瘀类中药注射剂具有活血化瘀、通脉舒络的功效，临床常用于软组织损伤、骨折和肿瘤等以及各种出血性疾病的治疗[10-11]。应用较多的活血化瘀类中药注射剂为注射用红花黄色素，说明其疗效确切，得到了临床认可，与其他文献[12]报道相似。注射用红花黄色素，由红花黄色素组成，具有活血化瘀、通脉止痛的功效，用于心血瘀阻引起的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级稳定型劳累性心绞痛，症见胸痛、胸闷、心慌、气短等，在心脑血管疾病、糖尿病并发症、骨伤科疾病及慢性肾功能衰竭等疾病中应用广泛[13]。

3.2 销售金额排序居前10 位的中药注射剂

2020年，我院销售金额排序居前10 位的中药注射剂中注射用红花黄色素50 mg、注射用红花黄色素150 mg 和蟾酥注射液销售金额占前3 位，注射用红花黄色素50 mg 和注射用红花黄色素150 mg DDDs高，DDC 较低在100 元左右，DUI 为1，说明使用频率高，价格低，用药金额与用药人次同步性较好，剂量使用也合理。蟾酥注射液销售金额排在第3 位，而DDDs 较低，DDC 最高，DUI＜1.0，说明使用频率较低，价格较高，结合医嘱分析该药日处方量低于限定日剂量较多。

3.3 DDDs 排序居前10 位的中药注射剂

2020年，我院DDDs 排序居前10 位的中药注射剂中注射用红花黄色素50 mg、注射用红花黄色素150 mg 和注射用血栓通250 mg DDDs 占前3 位，注射用红花黄色素50 mg 和注射用红花黄色素150 mg销售金额较高，DDDs 也最高，DDC 较低在100 元左右，DUI 为1，说明使用频率高，价格低，用药金额与用药人次同步性较好，剂量使用也合理。注射用血栓通DDDs 排在第3 位，而销售金额较低，DDC低于100 元，DUI＞1.5，说明使用频率较高，价格较低，结合医嘱分析该药日处方量无超限定日剂量使用情况。注射用血栓通（冻干）在临床的应用较为广泛，其主要成分为三七总皂苷，三七总皂苷中含多种单体皂苷成分，其中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1 含量较多[14]，临床上多用于心脑血管病、眼科疾病的治疗[15]。

3.4 DDC 排序居前10 位的中药注射剂

2020年，我院DDC 排序居前10 位的中药注射剂中蟾酥注射液、康艾注射液和肾康注射液占前3 位，蟾酥注射液销售金额较高，DDDs 较低，DDC 最高，DUI 为0.5，康艾注射液和肾康注射液销售金额较低，DDC 较高，DUI＜1.0，说明3 种药的使用频率低，患者承受的费用偏高，结合患者医嘱分析3 种药日处方量都低于限定日剂量。

综上所述，中药注射剂的使用基本稳定。中药注射剂是由中医理论发展而来，应增加临床医师相关理论培训，加强临床用药监测及处方点评等工作，多途径促进中药注射剂的合理使用。