手机APP 平台下的延续性康复护理干预在肩周炎患者中的应用

王延平 马莉 李娜

（1.南阳豫西协和医院疼痛科，河南 南阳 474500；2.郑州大学第二附属医院疼痛科，河南 郑州 450000；3.南阳市第一人民医院手术部，河南 南阳 473000）

肩周炎（Scapulohumeral periarthritis，SP）是临床常见病，其治疗周期长。由于对康复知识认识不到位，患者出院后往往依从性不足，影响其预后与生活质量。而延续性康复护理干预有效解决了这一难题，将医院内护理拓展至院外，有效增强康复主动性、依从性，改善其预后[1]。随着网络技术的发展，微信手机APP 平台逐渐普及，为医护患间的交流提供新渠道。本研究将微信手机APP平台下的延续性康复护理干预应用于我院99例SP 患者，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019 年3 月至2020 年6 月间入住我院的99 例SP 患者的临床资料，按照护理模式的不同分为常规组（n=48）和研究组（n=51）。常规组患者男19 例，女29 例；年龄46～71 岁，平均58.21±6.02 岁；临床分期：21 例疼痛期，17例僵硬期，10 例恢复期。研究组患者男17 例，女34 例；年龄44～72 岁，平均59.85±5.84 岁；临床分期：25 例疼痛期，15 例僵硬期，11 例恢复期。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经X 线、CT 检查确证为肩周炎；意识清楚；小学及以上文化程度；能熟练操作微信；临床资料完整。排除标准：伴有精神疾病、认知功能障碍、视听障碍者；合并肩关节骨折、脱位等其他肩关节疾病者；伴有心脑血管疾病、肝肾功能障碍、下肢功能异常、恶性肿瘤、骨质疏松者。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均接受微波治疗、推拿治疗等常规治疗。常规组予以以下常规延续性干预：于患者出院当日向患者及家属讲解出院后加强康复锻炼方法，并告知康复锻炼对肩周炎恢复的必要性并确定其熟练掌握，叮嘱患者家属监督其出院后康复锻炼，并强调需定期复查，同时通过2 次/月的电话随访了解患者康复情况及其遇到的问题，给予指导与解决。共干预6 个月。研究组采用微信手机APP平台下的延续性康复护理干预：（1）构建康复护理团队，由主治医师1 名、护士长1 名与高年资护士4 名组成，均具备良好表达、沟通与协调能力，能熟练操作微信各项功能，并接受延续性护理有关知识与方法培训，由护士长考核合格后方能上岗。（2）建立微信群，用于医患、护患、患患间沟通交流，每天安排1 名护理人员保持群聊在线1 h，接受肩周炎患者疾病有关问题的咨询，解答患者间争执不下的问题；主动与患者沟通交流，对于出现悲观情绪的患者予以心理干预，向其介绍肩周炎康复知识，解释康复锻炼优点，并介绍康复案例，增加其对疾病知识的认知；关注患者在线情况，若未在线时长超出1 个月，护士长需及时电话沟通，鼓励其积极参与；鼓励患者间相互交流康复心得及疾病知识，邀请康复情况良好者进行分享，以提升患者康复信心，积极参与康复功能锻炼；利用微信视频监督患者肩颈部功能锻炼，及时纠正不规范的动作，对于未掌握锻炼方法的患者，采用亲身示范的方法予以指导。（3）申请微信公众号，用于健康知识宣教，指定小组内1 名成员专门负责维护微信公众号，定期推送肩周炎康复知识，指导患者康复训练、生活起居、饮食等，饮食应做到营养丰富，可适量食用补益肝肾与气血的食物，禁食辛辣刺激性食物，改变既往工作与生活中不良坐姿，控制伏案工作时间，并需间歇舒展肩颈部，避免患肢提重物，注意肩部保暖，加强肩颈部功能锻炼，可进行摇肩、颈向侧屈、甩手、爬墙、拉伸、展臂等活动，语言保证通俗易懂，推送形式可采用图片、小视频、小短文等，每周推送次数≥1 次两组均干预6 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 康复依从性

包括健康起居、科学饮食、规律功能锻炼3 方面，其中主动完成为完全依从，在护理人员或家属督促下完成为部分依从，在护理人员或家属督促下仍不能完成为不依从，完全依从与部分依从计入总依从[2]。

1.3.2 生活方式

在干预前、干预6 个月后以健康促进生活方式量表（Health promotion lifestyle profile，HPLP）评估，共52 个条目，总分52～208 分，分值越高提示生活方式越健康[3]。

1.3.3 肩关节功能

在干预前、干预6 个月后采用Constant-Murley 肩关节功能评分量表（Constant-Murley Shoulder Function Score Scale，CMS）评价患者关节活动度、肌力、疼痛程度变化情况，满分100 分，分值越高提示肩关节功能越好[4]。

1.3.4 日常生活能力

在干预前、干预6 个月后以Barthel 指数（Barthel Index，BI）评估，包括如厕、洗澡、穿衣等项目，满分100 分，分值越高提示日常生活能力越强[5]。

1.3.5 生活质量

在干预前、干预6 个月后以生活质量综合评定 问 卷-74（Comprehensive quality of life assessment questionnaire-74，GQOLI-74）评估，共74 个条目总分100 分，得分越低生活质量越差[6]。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0 软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复依从性

研究组完全依从19 例，部分依从29 例，不依从3 例，康复依从性为94.12%（48/51）；常规组分别为9 例、23 例、16 例，康复依从性为66.67%（32/48）。研究组康复依从性明显高于常规组（χ2=12.015，P=0.001）。

2.2 生活方式、肩关节功能

干预6 个月后，两组患者的HPLP、CMS 评分明显高于干预前，且研究组均明显较常规组高（P＜0.05）。见表1。

表1 生活方式、肩关节功能（）

表1 生活方式、肩关节功能（）

注：与同组干预前相比，*P<0.05；与常规组相比，#P<0.05。

2.3 日常生活能力、生活质量

干预6 个月后，两组患者的BI、GQOLI-74评分明显高于干预前，且研究组均明显较常规组高（P＜0.05）。见表2。

表2 日常生活能力、生活质量（）

表2 日常生活能力、生活质量（）

注：与同组干预前相比，*P<0.05；与常规组相比，#P<0.05。

3 讨论

肩周炎属慢性疾病，多数患者在医院接受治疗回家后自行进行康复锻炼，由于依从性欠佳，且缺乏专业指导，不能达到理想康复效果[7]。因此，患者出院后需给予康复护理干预，以减轻肩关节疼痛，改善肩关节功能。

微信手机APP平台下的延续性康复护理干预通过互联网技术，可更便捷传递护理干预信息，使患者在家中也可享受健康教育服务，与医护人员实时沟通，及时解决居家康复中遇到的问题，可提升护理效果，促进患者康复[8]。本研究发现，研究组康复依从性较常规组高，提示微信手机APP 平台下的延续性康复护理干预应用于SP 患者，可提高康复依从性。这是由于该护理模式通过微信公众号将康复知识带进家庭，增加患者对康复知识的认识，通过微信群的交流互动，可发挥相互督促作用，进而增强患者坚持康复锻炼依从性。本研究结果表明，干预6 个月后，研究组HPLP、CMS、BI、GQOLI-74 评分均较常规组高，微信手机APP平台下的延续性康复护理干预应用于SP 患者，可改善生活方式，促进肩关节功能恢复，增强日常生活能力，提高生活质量。

综上可知，微信手机APP 平台下的延续性康复护理干预可有效增强SP 患者康复依从性，改善其生活方式，从而利于肩关节功能恢复，提升日常生活能力，维护生活质量。