低频电刺激联合运动训练对痉挛性脑瘫患儿脑血流循环的影响

余艳琴 梁琳华

（平顶山市第一人民医院普儿三科，河南 平顶山 467000）

痉挛性脑瘫为临床较为常见脑瘫类型，占全部脑瘫患儿60%～70%，主要由胎儿或婴幼儿时期脑部非进行性损伤引起，导致患儿知觉、社交、行为等功能障碍，常伴随癫痫、继发性肌肉问题，严重影响患儿生活质量[1,2]。

目前，临床上尚无治疗痉挛性脑瘫的特效药物，常通过传统运动训练、抗重力姿势维持等手段治疗以改善患儿临床症状[3]。相关研究表明，头部低频电刺激治疗痉挛性脑瘫患儿可改善其脑部血流供应，促进脑细胞生长发育[4]。

本研究探究头部低频电刺激联合抗重力姿势维持、运动训练对痉挛性脑瘫的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院痉挛性脑瘫患儿92 例（2019 年1月至2020 年5 月），本研究经我院伦理委员会审核批准，依据就诊顺序编号，采用电脑随机数字表按照1:1 配对原则随机分为常规组、研究组，每组46 例。研究组男22 例，女24 例，年龄3～9 岁，平均5.25±1.04 岁；病程6 个月～6 年，平均2.42±0.68 年；常规组男20 例，女26 例，年龄2～8 岁，平均5.70±1.22 岁；病程5 个月～5 年，平均2.26±0.56 年。两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：符合《中国脑性瘫痪康复指南》中痉挛性脑瘫诊断标准[5]；依从性好，可配合治疗；患儿家属知情同意。排除标准：存在精神病史；依从性差；自身免疫性疾病；入组前曾接受过类似治疗。

1.2 方法

1.2.1 常规组

给予抗重力姿势维持、运动训练治疗。抗重力姿势维持主要包括蹬踏、分腿、重心平衡、蹲起、骨盆旋转等训练，45 min•次-1；运动训练包括坐位腹爬、平衡、翻身、立位平衡、步态训练等内容，40 min•次-1。抗重力姿势维持、运动训练治疗均5 次•周-1，连续治疗3 个月。

1.2.2 研究组

在对照组治疗基础上给予头部低频电刺激。采用CVFT-01MM 型脑循环功能治疗仪对患儿进行头部低频电刺激治疗，频率50 Hz，输出电压≤35 V，输出电流≤30 mA，电极固定于患儿双侧乳突穴，设置刺激参数为模式3，治疗30 min，1 次•d-1，20 d 为1 个疗程，1 个疗程结束后间隔10 d开始下1 个疗程，治疗3 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组治疗前后脑血流循环平均速度

采用彩色经颅多普勒超声诊断仪（产地：为德国EME 公司，型号：Companion Ⅱ型）检测患儿治疗前后大脑前动脉（Anterior cerebral artery，ACA）、大脑中动脉（Middle cerebral artery，MCA）、大脑后动脉（Posterior cerebral artery，PCA）平均血流速度。

1.3.2 比较两组治疗前后相关神经递质水平

分别于治疗前后抽取患儿清晨空腹静脉血5 mL，3000 rpm 离心15 min，取上清液，采用放射免hydroxytryptamine，5-HT）。

1.3.3 比较两组治疗前后躯干功能障碍量表（Trunk Impairment Scale，TIS）评分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗前后脑血流循环平均速度

治疗后，两组ACA、MCA、PCA 平均血流速度均较治疗前有所升高，且研究组高于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗前后脑血流循环平均速度比较(，n=46)

表1 两组治疗前后脑血流循环平均速度比较(，n=46)

注：与治疗前相比，#P<0.05，与常规组相比，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后相关神经递质含量

治疗后，两组NE、DA、5-HT 水平均较治疗前有所升高，且研究组高于常规组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后相关神经递质含量比较(，n=46)

表2 两组治疗前后相关神经递质含量比较(，n=46)

注：与治疗前相比，#P<0.05，与常规组相比，*P<0.05。

2.3 两组治疗前后TIS 评分

治疗后，两组静态平衡、动态平衡、协调能力评分均较治疗前有所升高，且研究组高于常规组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组治疗前后TIS 评分比较(，n=46，分)

表3 两组治疗前后TIS 评分比较(，n=46，分)

注：与治疗前相比，#P<0.05，与常规组相比，*P<0.05。

3 讨论

痉挛性脑瘫由患儿先天或后天中枢神经系统损伤引起，导致患儿肢体运动、语言、肌张力功能障碍，对其家庭造成严重经济及心理负担[6]，因此，应积极寻找有效治疗方案缓解患儿临床症状。

抗重力姿势维持治疗可有效改善痉挛性脑瘫患儿肌群功能，从而提高其腰椎平衡稳定性，同时可以刺激患儿感官，纠正患儿脊椎畸形和骨盆问题[7]。运动训练治疗可促进控制感觉及运动相关神经生长发育，可增强肌张力，缓解患儿肌肉萎缩症状[8]。头部低频电刺激治疗可明显增加患儿脑部血流量，扩张脑血管，改善脑部微循环，同时可以减少脑组织自由基含量，促进脑神经生长发育[9,10]。本研究结果显示，治疗后，研究组ACA、MCA、PCA 平均血流速度、TIS评分及NE、5-HT、DA 水平改善情况均优于常规组，提示头部低频电刺激联合抗重力姿势维持、运动训练可明显改善痉挛性脑瘫患儿脑部血流量及学习及记忆能力、睡眠质量、精神活动及情绪活动，有效提高其身体平衡能力。

综上所述，头部低频电刺激联合抗重力姿势维持、运动训练可明显改善痉挛性脑瘫患儿脑部血流量、学习及记忆能力、睡眠质量、精神及情绪活动，有效提高其身体平衡能力。