无药无创纯手法调整痉挛性斜颈验案一则

苏玉鹏 史燕灵 顾雪晶 栾凯

（1.莱州市乐尔甲真菌研究所，山东莱州 261400；2.烟台大学，山东烟台 264000；3.海阳市留个庄卫生院，山东海阳 265100）

0.引言

目前，痉挛性斜颈的发病机制仍不明确。痉挛性斜颈为临床常见病，由肌张力障碍导致，患者临床症状表现为肌肉收缩，发病部位以头颈部为主，收缩方式多表现为连续或间断性，不具备自主性。发病后，患者头部往往伴有异常姿势，且倾向于同一方向，外表美观度差。痉挛性斜颈的发生，与外伤以及原发性前庭功能异常同样存在联系。

1.验案摘要

谭某，女，1951年生，山东省莱州人，现居住于山东省莱州市朱桥镇由家村，患有痉挛性斜颈，辗转就诊于多家医院，均无果。

1.1 初诊

2015年2月25日初诊。主诉：颈项发板疼痛，头部不自主的向左偏斜20d。谭某于2月初意外的交通事故中受到了惊吓，回家后颈部开始疼痛，头部逐渐向左偏斜。起病以来，精神差，饮食不佳。2月25日就诊于滨州医学院附属医院莱州市第一人民医院，入院5d。磁共振成像检查——颈椎影像所见为C4-5、C5-6、C6-7椎间盘膨出，硬膜囊受压，同水平硬膜囊前后径小于1.0cm，T2棘突异常信号。颈椎间盘平扫影像显示颈2-6椎间盘向后方突出，颈椎椎体边缘及小关节见不同程度骨质增生。心电图提示窦性心律大致正常。治疗结果：治疗无果，建议转院。

1.2 二诊

2015年3月3日二诊。主诉：颈部不自主扭转一月余。谭某曾于当地的医院就诊，行颈椎MRI提示颈椎病，给予药物治疗，但疗效欠佳。之后颈部仍然出现不自主的扭转，并呈持续性。2015年3月3日就诊于中国人民解放军第八十九医院神经内科，当天确诊为痉挛性斜颈，从3月3日至3月16日，入院13d。完善相关检查：头颅MRI+MRA+DWI示左侧基底节区脑梗塞灶，脑室体旁及半卵圆中心脑白质脱髓鞘改变，颅内MRA未见异常。

1.3 三诊

2015年4月13日三诊。主诉：咽部疼痛、口干、胃部嘈杂不适半月。谭某近半月来无明显的诱因出现胃部嘈杂不适，不愿进食，偶有恶心，夜间无法入睡，睡眠差。2015年4月13日，就诊于莱州市中医院，入院9d，一月前在中国人民解放军第八十九医院诊断结果为痉挛性斜颈，已半月未口服药物治疗，痉挛性斜颈症状仍旧存在，针对患者胃部嘈杂不适，咽部疼痛完善检查：予泮托拉唑保护胃黏膜，红花活血化瘀等对症、支持治疗。在住院期间进行口服药物治疗。治疗结果：胃部症状好转，饮食量较之前增加，无呕吐症状，但痉挛性斜颈没有得到缓解。

1.4 四诊

2015年5月初四诊。主诉：颈部不自主扭转3月余。2015年5月初就诊于北京积水潭医院，仍确诊为痉挛性斜颈。

1.5 五诊

2015年7月5日五诊。主诉：痉挛性斜颈5月余，并症状加重。2015年7月5日就诊于首都医科大学宣武医院，仍确诊为痉挛性斜颈。

1.6 六诊

2016年1月6日六诊。主诉：痉挛性斜颈将近1年。2016年1月6日就诊于青岛大学附属医院。治疗结果：痉挛性斜颈的症状没有得到改善。

2.调理过程

（1）首先通过触摸检查，以确定求助者的痉挛性斜颈：属于无药无创调整椎管狭窄与脊柱侧弯的适应范畴，然后确定正骨切入点，以无药无创调整椎管狭窄与脊柱侧弯的技法对颈椎进行纯手法正骨、复位[1]。

（2）调理过程中，随着颈椎椎体调整部位的变化，逐步掌握求助者的脊柱变化过程、恢复速度、状态，按照调整进度确定日常休养姿势及运动时避免损伤的动作。

（3）调理结束后，根据求助者的身体健康状态，进行可施行的运动锻炼，以防止局部粘连。

（4）调整结束、完全达到预期结果。

（5）两年后，此求助者颈椎又有不适感。究其原因是由于劳累过度，又引起头部轻度歪斜及不适。根据求助者扭伤的程度，按需计划对其调整数次，在调理之后，嘱咐求助者以后的生活中尽量避免过劳、过闲，应遵循劳逸结合的养生原则，指导求助者进行必要的锻炼要求，完全达到预期结果后，至今未见异常。

3.调理结果

通过应用纯手法调整椎管狭窄与脊柱侧弯的正骨、复位技术后，求助者的痉挛性斜颈完全恢复到原有的、正常的健康状态。

4.讨论

4.1 常见治疗痉挛性斜颈的方法

目前，临床用于治疗痉挛性斜颈方法主要包括药物治疗、肉毒素局部注射、手术治疗三种。三种方法虽均可减轻病情，但均存在一定的副作用，具体体现在以下方面[2]。

4.2 无药无创的纯手法正骨的优势

（1）该治疗方法强调通过手法正骨，无需用药，没有不良反应。而且无创伤，无切口感染等并发症的风险，治疗过程简单且高效，大多数患者均可耐受。

（2）此法能够有效促进患者病变部位肌肉毛细血管舒张与收缩，达到解除肌肉痉挛的目的。治疗后患者肌肉本身的耐力也可增强，不自主斜颈症状可得到减轻。

（3）痉挛性斜颈患者多伴有病变部位肌肉炎症，采用无药无创的纯手法正骨方式治疗，可达到活血化瘀、消肿止痛的目的，减轻患者的痛苦。

（4）此法能够有效调整关节解剖位置，且能够松解韧带，使头颈部位关节活动度增强，减轻肌肉痉挛，解决斜颈问题。治疗期间无需用药，同时不会形成创伤，充分保障了正骨、复位技术实施的安全性。

4.3 讨论焦点

正确断定求助者是否属于椎管狭窄与脊柱侧弯的范畴、是否适宜无药、无创、纯手法正骨、复位与正骨后的运动锻炼是至关重要的，需要“对症下药”。以纯手法调整椎管狭窄与脊柱侧弯的正骨、复位技法调整痉挛性斜颈，会有两种截然不同的结果：技法正确的结果是预期结果良好；技法错误的结果是无效或加重临床表现。

5.结论

综上所述，部分痉挛性斜颈应确定为椎管狭窄与脊柱侧弯的范畴。由于痉挛性斜颈发病机制尚不明确，没有权威的专业教材可以参考，验案的成功，就是理论与技法正确的最好诠释。应用无药、无创、无器械、纯手法调整痉挛性斜颈的成功，将为更多的求助者找到痉挛性斜颈的起因及干预方法，为进一步研究或全面攻克痉挛性斜颈提供新的研究思路与技术经验。