个体化饮食护理对复发性口腔溃疡患者愈合速度、免疫功能的影响

陆陈花

[摘要] 目的观察个体化饮食护理对复发性口腔溃疡患者愈合速度、免疫功能的影响。方法选取宁德师范学院附属宁德市医院口腔科于2019年 12月至2020年 12月接收的复发性口腔溃疡患者160例，按照随机数字表法随机分为两组，每组各80例，对照组接受常规护理模式，观察组行个体化饮食护理模式，比较两组护理疗效，愈合时间、疼痛持续时间及护理治疗前、后免疫功能情况。结果观察组护理总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;护理干预前，两组免疫功能相关指标比较，差异无统计学意义（P >0.05）。护理干预后，观察组患者 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均显著高于对照组， CD8+、IgG 水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;观察组愈合时间、疼痛持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论个体化饮食护理模式对复发性口腔溃疡患者护理的疗效显著，安全性好，多加推广应用，有助于提高护理效果，减少不良反應的发生。

[关键词] 个体化饮食护理;复发性口腔溃疡;愈合速度;免疫功能

[中图分类号] R473.78    [文献标识码] A    [文章编号] 2095-0616（2022）06-0101-04

Effects of individualized dietary nursing on healing rate and immune function in patients with recurrent oral ulcers

LU  Chenhua

Department of Oral and Maxillofacial， Ningde Municipal Hospital of Ningde Normal University， Fujian， Ningde 352100， China

[Abstract] Objective To observe the effects of individualized dietary nursing on the healing rate and immune function of patients with recurrent oral ulcers. Methods A total of 160 patients with recurrent oral ulcers admitted to the Department of Stomatology of Ningde Municipal Hospital of Ningde Normal University from December 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into two groups of 80 cases each according to the random number table method. The control group received conventional nursing， while the observation group received individualized diet nursing. The nursing effects， healing time， pain duration and immune function before and after nursing were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group， with statistically significant difference（P <0.05）. Before nursing intervention， there was no significant difference in the related indexes of immune function between the two groups （P >0.05）. After nursing intervention， the levels of CD3+ ， CD4+ ， CD4+/CD8+ and secretory immunoglobulin A（SIgA） in the observation group were higher than those in the control group， and the levels of CD8+ and immunoglobulin G （IgG） were lower than those in the control group， with statistically significant differences（P <0.05）. The healing time and pain duration in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant difference （P <0.05）. Conclusion The efficacy and safety of individualized dietary nursing are significant in patients with recurrent oral ulcers， and this nursing mode should be promoted more widely to help improve the nursing effect and reduce the occurrence of adverse reactions.

[Key words] Individualized dietary nursing; Recurrent oral ulcers; Healing rate; Immune function

复发性口腔溃疡在临床中具有较高的发病率，尤其是女性患者，主要诱发因素为压力过大、消化不良、食欲不振、精神紧张等，舌缘、颊、嘴唇等部位较常见[1-3]，患者常因病情迁延不愈、周期性复发来诊。寻找积极有效的复发性口腔溃疡护理模式，从而提高该类患者的护理质量具有重要意义。本研究在复发性口腔溃疡患者中采用个体化饮食护理，并对其应用效果进行探究。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年 12月至2020年 12月宁德师范学院附属宁德市医院口腔科接收的160例复发性口腔溃疡纳入研究，根据随机数字表法将160例复发性口腔溃疡患者分为对照组和观察组，每组各80例。对照组中男 35例，女 45例，年龄41～ 77岁，平均（56.81±0.24）岁，病程1.5～ 5.0年，平均（3.69±0.33）年。观察组中男30例，女50例，年龄44～ 79岁，平均（56.06±1.45）岁，病程1.5～ 5.0年，平均（3.01±0.42）年，两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合复发性口腔溃疡的诊断标准[4];②患者签署知情协议书。排除标准：①患者合并精神及心理问题;②存在药物过敏者;③患者合并肝、肾功能障碍。

1.2  方法

对照组：行常规护理模式，包括改善患者的情绪、提高患者对复发性口腔溃疡的认知度、帮助患者规划良好的运动方案、帮助患者制订合理的饮食计划、告知患者规律的生活对其疾病恢复的帮助。

观察组：在常规护理的基础上，对患者使用个体化饮食护理模式。包括：①组建个体化饮食护理工作组。任命护士长为组长，护士长制订复发性口腔溃疡患者个体化饮食护理总目标。②修订和完善相应的治理机制。引入问责制，将责任分配给每个成员并与其进行沟通，对各岗位的分工进行明确，对其薪资奖励等制度进行完善，提高对成员的激励。③风险分析和计算风险优选因子。根据患者发生的复发性口腔溃疡位置及复发的危险因素以及患者讲述其可能发生的危险因素，对得分超过125分的患者进行及时改进处理。④过敏源检测。抽取患者空腹静脉血，离心检测过敏原，根据每位患者自身的过敏原制订个性化菜谱，请患者家属从旁协助，以优质蛋白为主，营养均衡，控制不饱和脂肪酸的摄入，以植物油为主，对动物内脏等饮食进行控制，尽可能少地食入该类物质，多食用瓜果蔬菜，食用高纤维食物，减少碳酸饮料等的饮用，以粗粮为主，增加微生物的摄入量，并与患者及家属强调健康饮食对复发性口腔溃疡等疾病治疗的好处，日常生活中由患者家属对患者的饮食情况进行监督。对于治疗配合度高的患者进行表扬与奖励，从而提高其他患者的治疗依从性。⑤心理护理。与患者进行耐心细致的沟通，对于患者及家属提出关于复发性口腔潰疡疾病的问题进行认真分析和解答，通过与患者及家属的交流，提高患者及家属对护理人员的信任度。⑥合理用药。通过健康教育、健康知识普及等活动提高患者对复发性口腔疾病的普遍认识，提高患者对治疗的依从性，遵医嘱用药。⑦适度运动。提高患者对体育活动的认识，结合患者自身情况合理安排运动，并保持适度运动，尽可能减少高强度运动，增加有氧运动，如太极拳，并与患者讲述如何保证运动的时间及质量。

1.3  观察指标及评判标准

观察比较两组护理疗效，愈合时间、疼痛持续时间及免疫功能情况。治疗效果判定标准[5-6]：患者疼痛等临床症状消失，溃疡面愈合≥70%判定为显效;患者疼痛等临床症状减轻，溃疡面愈合≥30%判定为有效;患者疼痛、溃疡面均未得到改善甚至加重判定为无效。总有效率=（显效+ 有效）例数/ 总例数×100%。免疫功能指标包括[7]：外周血 T  淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、唾液中分泌型免疫球蛋白 A（SIgA）、血清免疫球蛋白 G  （IgG）含量。

1.4  统计学方法

采用统计学软件 SPSS 20.0对数据进行分析与处理，计量资料用均数± 标准差（ x ± s）表示，采用 t 检验，计数资料用[n （%）]表示，采用χ2 检验， P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者护理疗效比较

观察组患者的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），见表1。

2.2  两组患者免疫功能指标比较

护理干预后，观察组患者 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均显著高于对照组， CD8+、IgG 水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），见表 2。

2.3  两组患者愈合时间、疼痛持续时间比较

观察组患者愈合时间、疼痛持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），见表3。

3 讨论

复发性口腔溃疡又被称为复发性阿佛他溃疡，多见于中成年女性，复发性口腔溃疡的诱发因素有很多，包括心理、精神、饮食以及遗传因素等[8-9]，多数罹患复发性口腔溃疡的人群，以药物治疗为主，但需遵医嘱用药，避免滥用药物，适度调整生活作息，改善患者的不良嗜好，进行规律的运动，避免情绪起伏[10]。复发性口腔溃疡患者常对某类食物出现过敏反应，需要及时找出过敏食物来源，避免后期继续接触过敏源，以提高治疗效果，减少复发情况，提高预后[11-12]。

本研究结果表明，观察组护理总有效率显著高于对照组。护理干预后，观察组免疫功能相关指标 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SIgA水平均明显增加，且观察组高于对照组， CD8+、IgA 水平降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组愈合时间、疼痛持续时间、短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。证明了个体化饮食护理模式通过绘制发生风险列线图，进行了前瞻性的分析，得出患者的危险发生因素，并采取措施及时解决，从而有效减小失效情况的发生，加强患者对复发性口腔溃疡的了解，对患者的用药情况进行登记，帮助其制订合理的饮食及运动计划，积极控制患者的情绪，可改善复发性口腔溃疡患者的病情，缓解其临床症状，减少并发症的发生，降低复发性口腔溃疡罹患情况。分析其原因为：个体化饮食护理特点是个性化、针对性和有效的治疗[13]。个体化饮食护理模式作用于复发性口腔溃疡患者，其是根据每位患者的实际情况为其制订个体化的护理饮食方案，并针对不同的复发性口腔过敏源为每个患者提供个性化的、合理的、有效的护理建议，从而改善患者的护理效果[14-15]。协助患者家属对患者进行全方位的监护，通过指导患者进行适当的、合理的锻炼，可以提高对复发性口腔感染的认识，有效提高患者的免疫力，缩短患者的治疗时间，促进患者疾病的恢复。与患者进行有效的沟通，护理人员进行个性化的营养护理，可以帮助患者降低心理压力，增加患者对治疗成功的信心，帮助患者对治疗方案形成正确的认知，从而提高患者的治愈成功率。研究表明，复发性口腔溃疡与患者饮食存在显著相关性，但相关研究仍较少，仍需要进行大量的病例资料搜集与分析，进一步了解患者发生食物不耐受与口腔溃疡之间的联系，以便进行口腔溃疡的防治与治疗。

综上所述，在复发性口腔溃疡患者中采用个体化饮食护理模式可提高患者护理治疗效果，缩短其愈合时间、疼痛持续时间以及改善患者的免疫功能。个体化饮食护理模式可在复发性口腔溃疡患者的护理中推广应用。

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（收稿日期：2021-04-22）