综合护理干预在脑梗死静脉溶栓患者中的应用观察

叶 欣(YE Xin)

(营口市中心医院,营口,115000;The Central Hospital ofYingkou,Yingkou,115000,China)

脑梗死是脑血管系统常见病，该病的起病迅速，致残、致死率高［1］。静脉溶栓治疗是治疗脑梗死的有效手段［2］，指南中推荐对于在发病4.5 h 内的患者，无溶栓禁忌证者均应接受溶栓治疗［3］。溶栓治疗后可产生相关的并发症，给予患者有效的护理干预可提高治疗效果，减少并发症［4］。本文将综合护理用于溶栓治疗的脑梗死患者，探究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019.2 ～2021.2 收治的90 例接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者为对象。纳入标准：确诊为脑梗死；均接受溶栓治疗；入组患者遵循知情同意原则。排除标准：存在出血倾向者；近期接受颅内手术者；存在溶栓禁忌证；合并造血系统疾病；伴有精神或心理疾病。盲选法分为观察组与对照组。观察组45 例，年龄45 ～73（55.49 ±8.12）岁，男33 例，女12 例。对照组45 例，年龄45 ～71（55.07 ±8.17）岁，男30 例，女15 例。两组年龄（t=0.244，P=0.807）、性别（χ2=0.476，P=0.490）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：常规护理。观察组：综合护理，（1）溶栓前护理，做好溶栓前的准备，评定患者的神经功能，向患者讲解溶栓相关知识，消除患者对溶栓治疗的疑虑。（2）溶栓期间护理，15 min 巡视1 次病房，观察患者皮肤变化、鼻腔粘膜、呼吸道等是否存在出血倾向，出现异常及时告知医师。对于瘫痪的患者，协助翻身，防止局部皮肤过度受压。（3）密切监测患者血压，多数脑梗患者因高血压入院，患者血管可自动调节血压情况，故不需给予降压干预，密切监测即可。（4）密切观察组患者静脉溶栓后有无发热、寒战、皮疹等；密切监测患者的凝血功能，观察皮肤是否存在瘀斑及牙龈出血等，出现血压升高、恶心、头晕等等，警惕可能为颅脑出血，立即停止溶栓，给予治疗。穿刺部位压迫止血。（5）溶栓后干预，嘱咐患者卧床休息，协助患者的日常生活，定期评估患者的神经功能缺损情况，发现病情变化及时告知医师。出院时做好健康指导，嘱咐患者定时复查。

1.3 观察指标 评估患者神经功能缺损程度（NDS）评分、日常生活能力（ADL）评分；统计患者并发症发生情况；检测活化部分凝血活酶时间（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、纤维蛋白原（dibrinogen，Fbg）（全自动血凝分析仪）；疗效评价：神经功能缺损症状消失，意识恢复为显效；神经功能缺损症状缓解，意识有所恢复，日常活动存在受限为有效；未达上述标准为无效。

1.4 统计学处理 用SPSS 21.0 分析数据。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（±s）用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效（表1） 观察组总有效率为95.56%（43／45），高于对照组80.00%（36／45）（P＜0.05）。

2.2 两组NDS、ADL 评分（表2） 两组NDS、ADL 评分干预前比较无差异（P＞0.05）；两组干预后NDS 评分降低，ADL 评分升高，观察组NDS 评分低于对照组，ADL 评分高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组凝血指标水平（表3） 两组aPTT、PT、Fbg水平比较无差异（P＞0.05）；

2.4 并发症（表4） 观察组并发症发生率为6.66%（3／45），低于对照组26.67%（12／45）（P＜0.05）。

表4 两组并发症比较［n(%)］

3 讨 论

指南中指出脑梗死发病的4.5 h 之内是治疗的最佳时间，在此期间开展溶栓治疗对于减轻脑组织损伤，恢复患者神经功能至关重要［5］。

但溶栓后相关的并发症较多。因此在溶栓期间给予患者相应的护理干预十分必要。综合护理在溶栓期间向患者宣教溶栓治疗的知识，给予患者心理干预，使患者保持良好的心态，提高治疗依从性。在治疗期间，密切观察患者的病情，并给予患者溶栓相关并发症的针对护理，减少并发症的发生。本文结果显示，观察组患者临床疗效较好，并且患者的NDS 评分降低，ADL 评分升高，提示给予患者综合护理有助于患者接受溶栓治疗，最大限度的改善患者的神经缺损。