红细胞平均体积、血小板压积及血小板计数在妇科人乳头瘤病毒感染及其病变中的检测价值△

雷声云(LEI Sheng-yun)

(西安国际医学中心医院妇科,西安,710100;Department of Gynecology,Xi’an International Medical Center Hospital,Xi’an,710100,China)

宫颈上皮病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是女性常见的疾病，为宫颈癌的癌前病变［1］。宫颈癌是女性升生殖系统发病率最高的恶性肿瘤，每年超过20 万妇女死于该病［2］。故早期辨别宫颈癌早期病变的危险因素对于该病的防治意义重大［3］。已有大量证据证实人乳头瘤病毒（human papilomavirus，HPV）感染是宫颈癌的高危因素，HPV 感染后可引起机体相关指标的变化［4］。近来已有报道指出血常规指标的变化情况与宫颈癌的病理进程密切相关。故本文对此作一临床观察。。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2020.1 ～2021.1 收治的186 例非妊娠患者为对象。纳入标准：近期无生育要求；年龄高于18 周岁；确诊为HPV 感染；入组患者遵循知情同意原则。以同期180 例健康人为对照组。186 例患者中年龄21 ～57（42.38 ±5.20）岁，对照组中年龄22 ～56（43.07 ± 5.15） 岁。两 组年 龄（t= 1.275，P=0.203）具有可比性（P＞0.05）

1.2 方法 亚组划分：病理检查显示宫颈上皮无异型为慢性炎症组（n=131）；宫颈上皮异型细胞局限于上皮层下的1／3 为CIN Ⅰ级（n=16）；宫颈上皮重度不典型增生，异型细胞局限在上皮层的下2／3 为CINⅡ级（n=14）；宫颈上皮异型细胞全部聚于上皮层，未突破基层细胞未CIN Ⅲ级（n=17）；病理检查确诊为宫颈癌（n=8）。采集患者血压样本，检测红细胞计数（red blood cell count，RBC）、红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC）、血小板压积（platelet crit，PCT）、平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）（BC 5300 全细胞分析仪）；检测血清中Zn、Ca、Cu、Mg、Fe（原子吸收光谱仪）。

1.3 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计量资料（±s）用F／t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各组血常规指标水平（表1） 各组之间RBC 水平比较无差异（P＞0.05）；慢性炎症组MCV、PCT、PLT水平高于对照组，MPV、MCHC 水平低于对照组（P＜0.05）；CIN Ⅰ组PLT、PCT 水平高于对照组，MPV 水平低于对照组（P＜0.05）；CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组MCHC、MPV 水平低于对照组，PLT、PCT 水平高于对照组（P＜0.05）；宫颈癌组MCHC 水平低于对照组，PLT、PCT、MPV、MCV 水平高于对照组（P＜0.05）；宫颈癌组MCV 水平高于慢性炎组、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ组，MPV 水平低于上述组（P＜0.05）。

表1 各组血常规指标水平比较

2.2 各组微量元素水平（表2） 各组间Zn、Mg、Cu 水平比较无差异（P＞0.05）；对照组Fe 水平高于慢性炎组、CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组（P＜0.05）；宫颈癌组Fe 水平低于慢性炎组、CIN Ⅱ组（P＜0.05）。慢性炎组Ca 水平低于对照组（P＜0.05）。

表2 各组微量元素水平比较

3 讨 论

本文结果显示，HPV 感染患者MPV、MCHC、PLT、PCT 水平与健康人群存在差异，PLT、PCT 水平升高，MCHC、MPV 水平降低，提示HPV 感染后可对红细胞、血小板的体积、数量造成影响。本文同时发现宫颈癌患者MCV 水平低于CIN 各分级及慢性炎症组，提示MCV 或可作为预测HPV 感染患者并发宫颈癌的指标。

基础实验证实，微量元素的水平与多种肿瘤的发生、发展及预后关系密切［5］。本文中，HPV 感染的不同病变组患者Fe 水平均低于健康人，并且随病情的加重，Fe 水平呈现降低的趋势，提示HPV 感染可对Fe水平造成影响。其原因可能为宫颈癌患者体内含铁酶在肝细胞内增殖速度加快，Fe 的利用率增加引起。HPV 感染的慢性炎症组患者Ca 水平低于对照组，提示Ca 水平降低可造成机体的免疫力降低，导致感染的发生；宫颈癌组患者Ca 水平高于慢性炎症患者，但与健康人群比较未见差异，提示利用Ca 预测HPV 感染患者预后的价值不大。