说说宫颈环形电切除术

刘彦春

宫颈环形电切除术（LEEP术）是目前处理宫颈癌前病变及癌变最普遍、常用的治疗方法。在原位癌治疗方面，宫颈环形电切除术具有明显优势。除了能对病变组织进行切除外，还具备诊断优势，切除下来的组织能完整保留样本，实施病理诊断。手术操作并不繁琐，锥切（由外向内呈圆锥形切除）时间只需几分钟，术后相关的护理要求也不高。但任何手术都有副作用，宫颈环形电切除术也不例外。宫颈环形电切除术不能盲目做，术后的副作用要考虑清楚。

宫颈环形电切除术的副作用

宫颈环形电切除术在实施过程中会切除部分宫颈组织，最深可达2.5厘米，会导致术后宫颈生理结构发生改变，对女性造成影响。其副作用如下：

1.由于部分宫颈组织被切除，造成宫颈黏膜的不完整，黏膜分泌的宫颈黏液就会相应减少，因而由黏液构成的天然屏障遭到破坏，宫颈抗感染能力被削弱，使经阴道引发上行性感染的风险增加。

2.因为宫颈部分组织被切除，创面修复过程中可产生瘢痕组织，导致宫颈的完整性被破坏，很容易出现宫颈管狭窄，宫颈的硬度增加、弹性下降等表现。对术后怀孕患者而言，在生产过程中宫颈的扩张可能会受到影响，导致宫颈性难产。

3.对于怀孕的女性来说，宫颈在妊娠中期、晚期非常重要，它是维系妊娠到足月的关键解剖部位。做了宫颈环形电切除术后，若发生宫颈机能不全，就可能增加早产、胎膜早破、低体重儿的风险。

4.宫颈环形电切除术能否造成不孕并没有确切的研究数据，但如果宫颈环形电切除术造成宫颈口生理结构发生改变，精子在通过宫颈口时可能会受影响，从而诱发不孕。

宫颈环形电切除术操作要求

女性正常宫颈平均长度大约只有3～4厘米，如果切掉2厘米，一般宫颈组织结构就可能会受到影响。目前针对宫颈刮片（TCT）检查中出现宫颈上皮内瘤样 1、2、3级病变的患者，宫颈环形电切除术操作要求大致为：

1.宫颈上皮内瘤样1级病变切除宽度为1.5厘米，超出碘示区（碘着色区）0.1厘米。

2.宫颈上皮内瘤样2级病变切除宽度为1.5～2厘米，超出碘示区0.3厘米。

3.宫颈上皮内瘤样3级病变切除宽度为2～2.5厘米，超出碘示区0.5厘米。

4.锥顶深度可根据病变程度及患者生育要求有所不同，深度可在1.0～2.5厘米。

宫颈环形电切除术

并不能治疗彻底

大部分患者在选择宫颈环形电切除术时，在心理上更愿意接受其“1次住院”“治疗彻底”的说法。但是宫颈环形电切除术并非是彻底治疗的方法，它对于可见的病变部位可以做到一次切除，但对不可见的病毒却没有办法。打个比喻，对于已经结出的果，宫颈环形电切除术可以一次摘净，但能结果的“树”还在，今年你把果摘了，明年还能结出果一样，病毒不清除，那颗“树”就总在。所以，对于出现高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，并引发宫颈上皮内瘤样病变改变的患者，及早进行积极的病毒清除显得尤为重要。