参麦注射液联合长效硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者疗效及对血小板聚集率的影响

李映智(LI Ying-zhi),廖莹峰(LIAO Ying-feng)

(1.宁强县中医医院内科,宁强,724400 2.西北大学附属神木市医院风湿免疫肾病内分泌科,神木,719300;1.Department of Internal medicine,Ningqiang Hospital of traditional Chinese medicine,Ningqiang,724400,China;2.Department ofEndocrinology of rheumatic immune nephropathy,Shenmu city hospital,Northwest University,Shenmu,719300,China)

冠心病是冠脉硬化引起血管阻塞导致的心脏疾病，患者心肌缺氧缺血，极易出现心绞痛［1］。冠心病心绞痛主要治疗方案为硝酸酯类药物配合保护血管壁、扩张血管等药物，可有效缓解患者症状，然而上述药物长期应用对肝、肾等器官的损伤较重［2］。中医将冠心病归为“本虚标实”之症，认为该病的发生与情志失调、劳逸失度、寒邪侵袭、脏腑虚弱有关，故其治疗应以温阳散寒、活血化瘀为主［3］。参麦注射液是由红参、麦冬组成的成方制剂，具有滋阴生津、益气固脉的作用［4］。本文以长效硝酸异山梨酯与参麦注射液合用于冠心病心绞痛的治疗，报道于下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.3 ～2021.3 收治的90 例冠心病心绞痛患者为对象。纳入标准：符合中、西医诊断标准；心绞痛发作次数高于5 次／周；入选病例遵循知情同意原则。排除标准：对参麦注射液或硝酸异山梨酯过敏；存在出血倾向；近3 个月接受外科大手术治疗者。盲选法分为观察组与对照组。观察组45例，年龄43 ～75（52.40 ±6.50）岁，男24 例，女21 例，心绞痛类型：稳定型20 例，不稳定型25 例，病程（7.48 ±1.32）年。对照组45 例，年龄45 ～75（53.16±6.35）岁，男26 例，女19 例，心绞痛类型：稳定型22例，不稳定型23 例，病程（7.80 ±1.14）年。两组年龄（t=0.836，P=0.404）、性别（χ2=0.180，P=0.671）、心绞痛类型（χ2=0.179，P=0.673）、病程（t=1.834，P=0.068）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：含服长效硝酸异山梨酯（山东博山制药有限公司，国药准字H37022795；规格：5 mg／片），5 ～10 mg／次，3 次／d。观察组：加用参麦注射液（河北神威药业有限公司；国药准字Z13020887），30 mL ＋250 mL 葡萄糖注射液（5%）静脉滴注，1 次／d，连续治疗14 d。

1.3 观察指标 记录患者心绞痛持续时间及频率；检测血小板聚集率（platelet aggregation rate，PAgT）（四通道血液凝聚仪）；血浆黏度、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、血细胞比容（hematocrit，HCT）（全自动生化分析仪）；疗效评价：心绞痛症状消失，T 波改变恢复，ST 段回升1 mm 为显效；心绞痛症状改善，T 波导致减轻50% 以上，ST 段回升0.5 mm 以上为有效；未达上述标注为无效。

1.4 统计学处理 用SPSS 23.0 分析数据。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（±s）用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效（表1） 观察组总有效率为97.78%（44／45），高于对照组66.67%（30／45）（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效［n(%)］

2.2 两组心绞痛发作情况及PAgT（表2） 两组疼痛持续时间、疼痛发作次数、PAR 治疗前比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后疼痛持续时间、疼痛发作次数、PAR 均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组心绞痛发作情况及PAgT 比较

2.3 两组血流变学指标（表3） 两组治疗前血浆黏度、ESR、HCT 水平未见差异（P＞0.05）；两组治疗后血浆黏度、ESR 水平降低，观察组血浆黏度、ESR 低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组血流变学指标水平比较

3 讨 论

现代药理学证实，红参可促进心输出量及冠脉血流量，减慢心率，增强心肌收缩力；同时可抑制动脉粥样硬化，防止血栓形成；麦冬可通过降低心肌耗氧量，缓解心肌缺血改善心绞痛的症状。本文结果显示，观察组疗效较好，表明参麦注射液、长效硝酸异山梨酯合用治疗冠心病心绞痛的疗效理想，河控制心绞痛的发作，改善患者血流变学，下调血小板聚集率。