免疫比浊法对心脑血管疾病患者血浆D二聚体指标进行检验的临床意义

张黎黎(ZHANG Li-li)

(营口市中心医院检验科,营口,115000;Department ofLaboratory,The Central Hospital of Yingkou,Yingkou,115000,China)

心脑血管疾病是临床常见的疾病，多见于中老年人群［1］。心脑血管系统疾病是在多种因素的作用下发病的，常见的因素有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等，其发病率、致残率、死亡率均较高，且其发病人群趋于年轻化［2］。研究发现，心脑血管系统疾病患者凝血功能均存在障碍，机体的凝血功能亢进，可诱发机体血液中D 二聚体（D-dimer，D-D）水平的升高［3］。提示心脑血管系统疾病患者体内纤溶活性增强［4］。本文对此进行系列观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年1月～2020年12月我院收治的180 例心脑血管疾病患者为对象。纳入标准：年龄35 岁以上；诊断为心脑血管疾病；入组患者遵循知情同意原则。排除标准：合并血液系统疾病；凝血功能障碍者；伴有全身感染性疾病者；近期接受手术治疗或服用影像凝血功能的药物；合并认知功能障碍者。以180 例健康人为对照。180 例心脑血管疾病中60 例为急性心肌梗死组，60 例为冠心病心绞痛组，60例脑梗死组。急性心肌梗死患者年龄42 ～75（56.83±7.92）岁，男38 例，女22 例。冠心病心绞痛组年龄44 ～75（57.14 ±7.85）岁，男35 例，女25 例。脑梗死组年龄45 ～77（56.38 ±7.97）岁，男40 例，女20 例。对照组：年龄40 ～73（55.95 ±7.84）岁，男105 例，女75 例。四组年龄（F=0.433，P=0.732）、性别（χ2=1.628，P=0.653）比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 入组后患者均接受尿激酶治疗，10 ～150万U 尿激酶溶入100 mL 生理盐水，静脉滴注，30 min内滴注完毕。采集患者空腹静脉血，检测D 二聚体（D-dimer，D-D）（希森美康CA-1500 凝血仪）。

1.3 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用F／t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疾病组与对照组D-D 水平 180 例心脑血管疾病患者D-D 水平为（1.78 ±0.32）mg／L，高于对照组（0.14 ± 0.02） mg／L，差异显著（t= 68.625，P＜0.001）。

2.2 不同心脑血管疾病患者D-D 水平（表1） 冠心病心绞痛组、急性心肌梗死组、脑梗死组治疗前D-D水平比较无差异（P＞0.05）；三组治疗后D-D 水平降低，急性心肌梗死组D-D 水平低于冠心病心绞痛组（t=32.540，P＜0.05）、脑梗死组（t= 26.032，P＜0.05）；冠心病心绞痛D-D 水平低于脑梗死组（t=6.508，P＜0.05）。

表1 各组患者D-D 水平比较(mg/L)

3 讨 论

健康人体内D-D 水平较低，明显低于心脑血管疾病患者。本文结果显示心脑血管疾病患者D-D 水平高于对照组，结果与既往研究相符，提示D-D 可作为评估心脑血管疾病的评估［5］。已有证据证实D-D 水平在心血管疾病与脑血管疾病患者中差异化表达，但缺乏高级循证依据。本实验结果显示接受溶栓治疗前急性心肌梗死组患者、冠心病心绞痛患者、脑梗死患者D-D 水平未见差异，可能与本实验中纳入病例数较少有关。接受尿激酶治疗后，三组患者D-D 水平均降低，提示接受溶栓治疗后，患者的纤溶活性明显降低。由于心脑血管疾病患者血液流动状态发生变化，导致体内D-D 水平升高。临床检测D-D 水平的手段不断增多，常用的磁珠法及发色底物法，但由于检验水平及检测限度的限制，效果不佳。免疫比浊法近来被临床用于D-D 的检测，为心脑血管疾病患者血浆D-D 的检测提供了可靠的依据。本实验通过对比不同类型的心脑血管疾病患者D-D 水平，发现治疗后各组患者D-D 水平均降低，其中脑梗死患者降低明显，次之冠心病心绞痛患者，最次为急性心肌梗死患者，结果提示临床可通过免疫比浊法检测D-D 水平用于心脑血管疾病的区分［6］。