个性化护理干预在糖尿病肾病患者护理中的应用效果观察

李洪杰

摘  要：目的  观察糖尿病肾病患者护理中个性化护理干预的应用效果。方法  选取2019年10月～2021年10月赤峰市医院100例糖尿病肾病患者，依据护理干预方法不同分为个性化护理干预组、常规化护理干预组，每组50例。对两组患者的疾病知识知晓情况、营养摄入情况、营养状况、心理状态、血糖水平、肾功能进行统计分析。结果  护理干预后，个性化护理干预组患者的药物治疗评分、血糖监测评分、饮食方案评分、运动锻炼评分、并发症管理评分及糖尿病测试问卷（DKT）总分均高于常规化护理干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。个性化护理干预组患者的蛋白质、能量、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均高于常规化护理干预组，差异具有统计学意义（P<0.05），焦虑评分均低于常规化护理干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。个性化护理干预组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于常规化护理干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。个性化护理干预组患者的血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量均低于常规化护理干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  糖尿病肾病患者护理中，与常规化护理干预相比，个性化护理干预的应用效果较好，更能有效提升患者的疾病知识知晓率，改善患者营养摄入情况及营养状况、心理状态，降低患者血糖水平，改善患者肾功能，值得临床应用。

关键词：糖尿病肾病;常规化护理干预;个性化护理干预;疾病知识知晓;营养摄入

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-00-03

糖尿病的急慢性并发症可对患者的健康及生命造成严重不良影响。糖尿病肾病是一种糖尿病微血管病变[1]，往往在早期发病，主要表现为微量白蛋白尿，随着疾病进展越来越多，并逐步发展到肾病综合征的范围，在后期甚至会影响到肾功能的情况，且很多患者在后期进展非常快，会发展到尿毒症。近年来，糖尿病肾病的发病率有升高趋势，继发性糖尿病、肾病、高血压等疾病发病率逐年上升。有研究表明[2]，糖尿病肾病在终末期肾病中位居第一位。护理人员应该对有效的护理方法进行积极探讨。本研究分析了2019年10月～2021年10月赤峰市医院糖尿病肾病患者100例的临床资料，观察了糖尿病肾病患者护理中个性化护理干预的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年10月～2021年10月赤峰市医院糖尿病肾病患者100例，依据护理干预方法不同分为个性化护理干预组、常规化护理干预组，每组50例。个性化护理干预组女24例，男26例，年龄39～79岁，平均年龄（46.32±7.56）岁，糖尿病病程2～10年，平均病程（6.25±1.42）年;糖尿病肾病病程3个月～3年，平均病程（1.62±0.24）年;在糖尿病类型方面，1型6例，2型44例。常规化护理干预组女23例，男27例，年龄40～80岁，平均年龄（46.86±7.21）岁，糖尿病病程2～10年，平均病程（6.30±1.28）年;糖尿病肾病病程3个月～3年，平均 病程（1.60±0.32）年;在糖尿病类型方面，1型7例，2型43例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过赤峰市医院医学伦理委员会批准，所有患者均对本研究知情，并签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：①24 h尿蛋白定量均在0.3 g以上;②均符合糖尿病肾病的诊断标准[3]。

排除标准：①肾动脉狭窄;②有全身性感染;③近期接受过手术治疗。

1.3  方法

1.3.1  常规化护理干预组

对患者用药后的不良反应进行观察，对患者血糖水平进行定期测量，然后对用药方案进行实时调整。定期将糖尿病肾病疾病知识讲座举办起来，1次/周，将宣传资料发放给患者。

1.3.2  个性化护理干预组

①健康教育。将糖尿病肾病原因与预防措施重点讲解给患者，使患者熟练掌握糖尿病肾病的危害与治疗原则，促进患者自我保健意识的提升。②用药护理。将口服降糖药物的药理作用、可能引发的不良反应等详细讲解给患者，使患者对用药时间、方法进行熟练掌握，如果患者注射胰岛素，则对其进行指导，使其准确注射。③心理护理。主动和患者交流，将患者的悲观、焦虑等负性情绪消除，使其将治疗信心树立起来。

1.4  观察指标

随访1个月。①疾病知识知晓情况。采用糖尿病测试问卷（DKT）进行评分，评分内容包括药物治疗、血糖监测、饮食方案、运动锻炼、并发症管理5项，每项0～100分，0～59分为不知晓，60～89分为部分知晓，90～100分为完全知晓;②营养摄入情况。包括蛋白质、能量，标准数值分别为60～80 g/L、110～160 kcal（kg·d）;③营养状况。包括上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度，标准数值分别为9.5～10.5 cm、20.9～25.5 cm、12.5～16.5 mm。④心理状态。采用汉密尔顿焦虑自评量表，总分0～100分，分值越高，表示越严重[4]。⑤治疗依从性。自制量表，总分0～20分，分值越高表示依从性越高。⑥血压。标准数值为90/60～120/80 mmHg（1 mmHg≈ 0.133 kPa）。⑦血糖水平。标准数值为3.9～6.1 mmol/L。⑧肾功能。将患者的24 h尿液收集起来，对患者进行尿常规检查，对其血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量進行测定。标准数值分别为40～133μmol/L、3.5～7.1 mmol/L、0～80 mg/24 h。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。计数资料用百分率[n（%）]表示，用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疾病知识知晓情况比较

两组患者护理干预后的药物治疗、血糖监测、饮食方案、运动锻炼、并发症管理等评分及DKT总分均高于护理干预前（P<0.05）。护理干预后，个性化护理干预组患者的药物治疗、血糖监测、饮食方案、运动锻炼、并发症管理评分及DKT总分均高于常规化护理干预组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者营养摄入情况、营养状况、心理状态比较

两组患者护理干预后的蛋白质、能量、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均高于护理干预前（P<0.05），焦虑评分均低于护理干预前（P<0.05）。护理干预后，个性化护理干预组患者的蛋白质、能量、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均高于常规化护理干预组（P<0.05），焦虑评分均低于常规化护理干预组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者血糖水平比较

两组患者护理干预后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于护理干预前（P<0.05）;护理干预后，个性化护理干预组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于常规化护理干预组（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者肾功能比较

两组患者护理干预后的血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量均低于护理干预前（P<0.05）;护理干预后，个性化护理干预组患者的血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量均低于常规化护理干预组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

糖尿病肾病是由糖尿病继发的肾脏病变，糖尿病合并肾病的发生率也比较高，在日常生活中管理这类患者需要注意以下问题。如果糖尿病肾病的早期患者生活能够自理，活动自如，自我可以调控，则没有特殊的饮食要求，只要求继续糖尿病的饮食、低盐饮食来控制血压和血糖即可。一旦进展到三期，此时患者合并高血压，部分患者可能会合并糖尿病足，还可能合并眼底病变、皮肤损害，所以在护理过程中应考虑到患者的紧张情绪。在活动过程中，注意抬高患者肢体，保持良好的血液循环，防止糖尿病肾病的进展和恶化。

有研究表明，个性化护理干预能够对患者稳定的血压、血糖水平进行维持，促进患者尿微量白蛋白排泄的减少，从而可以有效延缓患者病情进展[5]。本研究结果表明，个性化护理干预组患者的药物治疗、血糖监测、饮食方案、运动锻炼、并发症管理评分及DKT总分、营养摄入情况、营养状况、心理状态均优于常规化护理干预组，考虑原因为个性化护理干预依据患者的实际情况将个体化的干预提供给患者，在患者用药期间对其认知与了解自身病情的力度进行强化，能够对患者的治疗态度与行为进行改善，提升患者治疗依从性，提升患者用药效果，从而改善患者病情[6-7]。

本研究结果还表明，个性化护理干预组患者的血糖水平低于常规化护理干预组，考虑原因为个性化护理干预对患者进行准确指导，使其正确口服降糖药物、注射胰岛素，进而促进药物治疗效果的提升，从而对患者血糖水平进行改善[8]。同时，个性化护理干预制定个性化护理目标，制定具体的护理措施，改变患者行为，有利于患者治疗依从性的提升、尿微量白蛋白的降低，能够促进药物治疗效果的提升，从而对患者的肾脏功能进行改善，使患者病情进展延缓[9-10]。

综上所述，糖尿病肾病患者护理中，与常规化护理干预相比，个性化护理干预的应用效果较好，能有效提升患者的疾病知识知晓率，改善患者营养摄入情况及营养状况、心理状态，降低患者血糖水平，改善患者肾功能，值得在临床应用。

参考文献

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