苏州市吴江区2020年居民烟草流行现况调查

薛裕钧，戴 静

烟草使用被世界卫生组织列为21世纪严重威胁人群健康的十大问题之一。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，每年超过100万人死于烟草导致的相关疾病[1-2]。同时，全国约有7.4亿人受二手烟危害，每年因吸烟和二手烟导致死亡的人数超过百万。为应对烟草流行现况，《健康中国行动（2019-2030年）》提出，到2030年，我国全面无烟法规保护的人口比例达到80%及以上[3]。

为了解苏州市吴江区烟草流行现状，本研究对吴江区开展了烟草流行调查，旨在为苏州市吴江区控烟健康教育与促进工作及控烟行为干预提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为本区15岁及以上的常住居民。

1.2 调查内容和方法

1.2.1 调查内容

采用江苏省统一的烟草流行调查问卷，内容包括基本情况、吸烟行为、戒烟情况、二手烟暴露情况、对吸烟戒烟态度与认知情况。

1.2.2 抽样方法

采取多阶段随机抽样的方法。第一阶段，在苏州市吴江区每个乡镇抽取2个居委（村）。第二阶段，每个村委会（居委会）随机抽取200户，并完成至少60户的调查。第三阶段，调查员在入户后，通过采用KISH 表调查法，每个家庭户抽取1名15岁以上常住人口作为调查对象。全区共调查1 100人。

1.2.3 调查方法

使用平板电脑进行入户面对面调查，由社区、村工作人员带领入户，基层医疗机构健康教育专业调查员负责入户后调查。

1.3 质量控制

成立区级质量控制与技术指导工作小组。从各阶段抽样、培训、现场调查、数据管理和分析等全环节进行质量控制。在入户使用平板电脑后即开始对调查过程进行全程录音，区级健康素养质控人员抽取20%的调查问卷进行质控。

1.4 指标定义

吸烟率是指吸烟人数在调查居民人数中所占比例；戒烟比是指曾吸烟而现在戒烟的人占曾吸烟者和目前吸烟者人群总和的比例；每日吸烟者是指每天都存在吸烟行为的人数；每日吸烟率是指每天都存在吸烟行为的人数在调查居民人数中所占比例；有戒烟意愿比例是指吸烟者中有戒烟意愿人群所占的比例。

1.5 统计学处理

通过后台数据导出进行逻辑核实，确保数据真实有效。采用SPSS 22.0分析软件进行分析统计。描述性分析用率和百分比表述，检验采用单因素和多因素Logistic回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本次烟草调查共回收问卷1 163份，有效问卷1 141份，有效率98.11%。调查对象中，男性有501例（43.91%），女性有640例（56.09%）；年龄以45~54岁占比最多（23.23%），平均年龄为（47.02±13.09岁）；文化程度以初中学历占比最多（30.41%）；职业以农民占比最高（46.54%）。

本次调查的15岁及以上居民的现在吸烟率为18.23%（95%CI: 15.99~20.47）；每日吸烟率为15.86%。年龄方面，45~54岁组的现在吸烟率最高（23.23%），55~64岁组的每日吸烟率和每日吸烟量均最高，分别为20.33%和（18.13±10.72根）；文化程度方面，高中/职高/中专组的现在吸烟率、每日吸烟率和每日吸烟量均最低，分别为26.15%、22.56%和（13.85±8.92）根；职业方面，其他职业组人群的现在吸烟率和每日吸烟率均最高，分别为20.69%和18.53%，每日吸烟量以工人及其他企业人员最高，为（20.02±10.05）根。见表1。

表1 苏州市吴江区15岁及以上居民的吸烟情况

续表1

本次调查共有烟民279人，其中208人仍在吸烟，戒烟比为25.45%，不想戒烟比例为14.42%，有戒烟意愿的比例为50.96%。其中，15~24岁年龄组不想戒烟比例高（33.33%）；大专以上学历有戒烟意愿比例最高（76.09%）。

2.2 吸烟的影响因素分析

对性别、年龄、职业、文化程度对吸烟行为的影响做单因素和多因素logistic回归分析。结果发现，性别、年龄、文化程度是现在吸烟率和每日吸烟率的影响因素；年龄是戒烟比的影响因素；年龄和文化程度是有戒烟意愿比的影响因素（P<0.05）。

2.3 对烟草危害的认知情况

调查对象对吸烟引起的中风、心脏病和阳痿的知识知晓率分别为71.43%、67.66和51.97%。其中，25~34岁人群对吸烟导致疾病的危害知晓率最高，小学以下文化程度人群对吸烟导致疾病的危害知晓率最低。调查对象对二手烟引起的成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺部疾病的知识知晓率分别为75.2%、88.52%和88.08%。其中，25~34岁年龄组、大专以上学历和职业医务人员对二手烟引起的成人心脏病、儿童肺部疾病和成人肺部疾病的知识知晓率最高。本次监测中发现人群对正确认识低焦油卷烟危害的仅为22.09%，其中医务人员的认知正确率仅为8.51%。见表3。

表3 苏州市吴江区15岁及以上居民对烟草危害的认知情况

3 讨论

目前，我国现有吸烟者超过3亿，2015年中国15岁以上居民现在吸烟率为27.7%[4]。《健康中国行动(2019-2030年)》要求到2022年和2030年，15岁及以上人群吸烟率分别低于24.5%和20%[5]。此次调查结果显示，2020年苏州市吴江区15岁及以上居民吸烟率为18.23%，低于江苏省15岁以上人群22.90%的吸烟率[1]，其中男性吸烟率高达41.32%。研究结果显示，随着年龄的增长，每日吸烟率呈上升趋势，提示年长的男性是进行控烟健康教育的重点关注人群。戒烟意愿是产生戒烟行为的重要预测因素，可随着经济发展水平和医疗资源等因素的提高而提高[7-8]。本研究发现吸烟者中的50.96%有戒烟意愿，说明人群控烟健康教育宣传取得了一定成效。

国内外烟草流行病学研究证实，吸烟不仅可引起肺癌、心脏病等多种疾病，而且和其他危险因素存在错综复杂的交互作用[9-10]。本研究显示，居民对吸烟导致心脏病和阳痿等疾病的危害认知不够高。因此，应利用微信等新媒体传播平台、传统媒体和面对面的公众咨询活动开展针对性的控烟宣教活动。在不同文化程度中，小学以下文化程度者对吸烟危害的认知情况较低，这可能是文化水平低的居民平时相对较少地关注控烟教育，提示今后应更加关注此类人群的控烟宣教。此外，居民对低焦油卷烟危害的认知不足，甚至是文化程度较高的人群对其认知也不足，提示今后工作需加强低焦油卷烟危害方面的宣传力度。

综上所述，中老年男性是吸烟主要人群，应该作为重点干预对象。对于全人群而言，要加强控烟科普宣传，充分运用各类传统媒体、新媒体等平台，持续深入开展烟草认识和烟草危害宣传教育；加强控烟健康教育与促进，逐步完善戒烟服务和能力在日常工作中显得尤为重要；积极推进无烟环境建设，不断营造吸烟有害健康的舆论氛围和社会氛围，持续提升公众对烟草危害认识的广度和深度。