广西名老中医陈永斌验方——龙蛭汤

名医验方

【方名】龙蛭汤

【组方】生黄芪30～60 g，当归6 g，赤芍15 g，地龙9 g，川芎15 g，红花3 g，桃仁12 g，川牛膝12 g，水蛭3 g。

【功效】益气、活血通络。

【主治】中风或其他疾病所致的肢体瘫痪、乏力、麻木、肿胀等属于气虚血瘀证者。

【方解】君药为生黄芪，重用能大补脾胃元气，使气旺血行、瘀去络通。臣药为当归，长于活血，兼能养血，有化瘀而不伤血之妙。赤芍、川芎、川牛膝、桃仁、红花为佐药，能助当归活血祛瘀。地龙、水蛭通经活络。本方的特点是益气药与活血药相配伍，益气活血，活血而又不伤正，共奏益气活血通络的功效。

【加减】典型病例黄芪可从30 g起逐渐加量至60 g。初服药无不适反应，连服多剂后失眠或烦躁者宜减黄芪用量。中风或其他疾病致肢体瘫痪者，脉弱、肢体欠温加桂枝10～20 g；急性期加防己6～9 g、防风6～9 g；形体偏胖加山楂10～20 g、白芥子10～15 g、荷叶10～15 g、绞股蓝10～20 g；服药后咽干加知母10～15 g、玄参10～15 g。

验方医案

患者，女，63岁。主诉：“突发神志不清、半身不遂10天”。患者于2021年5月入住神经重症监护室，曾在当地医院对症治疗住院10天，既往有糖尿病史5年余，血糖控制情况不明。头部CT检查显示左侧大面积脑梗死并出血转化，经脱水等治疗后患者仍神志不清，并咳嗽痰多、发热，进行气管切开，在神经重症监护室用脱水、营养神经、监控血压、控制血糖等治疗30多天，病情基本稳定后转至中医科病房。转入时患者昏睡，生命体征平稳，少量咳痰，色白质稀，无发热，留置胃管、尿管、气管切管，其形体偏胖，面色不华，右侧肢体刺痛不移，左侧肢体可移动，肢体温，唇舌色淡，苔薄白，脉缓沉弱。诊断为“中风病（气虚血瘀证）”，予龙蛭汤加味，处方：生黄芪30 g，当归6 g，赤芍15 g，地龙9 g，川芎15 g，红花3 g，桃仁12 g，川牛膝12 g，水蛭3 g，桂枝15 g，山楂15 g，白芥子12 g，荷叶10 g，绞股蓝10 g，红参10 g。免煎剂7剂，每天1剂，用开水冲泡，适温后分2次鼻饲。服药后患者嗜睡，脉搏较前有力，但仍沉缓弱，处方黄芪加至60 g、桂枝加至20 g，继服7剂。服药后患者嗜睡减少，但白天睡眠多，晚上醒转时间已达数小时，无发热、无咳痰，翻身仍有困难，左侧肢体活动自如，右侧肢体肌力1级，脉搏有力。处方桂枝改为10 g，继服7剂后，患者嗜睡情况显著好转，但白天夜晚睡眠时间颠倒，气管切管已封口，言语对答切题，语音有力，右侧肢体肌力1级，可自行翻身，面色如常，舌质淡红，脉平和。患者病情平稳，需坚持服药，处方去白芥子、荷叶、绞股蓝，将桂枝、红参改为5 g，继服20多剂，患者右侧下肢肌力3级，右上肢肌力2级，在家属扶助下能跛行。