强化质控管理模式对血站一针穿刺成功率及满意度的影响

周金洁， 蒋葭鸣

血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织，该机构工作较为繁杂，主要负责对自愿无偿献血的健康公民进行采血，并将血液提供给用血医院[1-3]。在血站管理工作中，质量控制管理为不可或缺的一部分，会直接影响到血液质量。但目前看来，部分血站相关人员的工作能力、工作责任心等还有待提高，通常会出现一些不规范操作，导致血液质量低下[4]。血站的工作是一项关乎公民身心健康和生命安全、社会稳定和经济发展的重要工作，因此，确保采供血安全与血液质量是血站的根本职责，血站血液质量的控制与管理具有极为重要的作用[5]。强化质控管理是对护理服务对象的管理过程进行评价与判断，实施有效质量控制的过程，使献血者得到专业、满意的护理服务。强化质控管理应用于血站工作中，会进一步落实血站相关制度，做好献血宣传与招募、血液采集以及感染控制等，确保采供血工作能够顺利完成[6-7]。本血站于2020年3月起将强化质控管理应用于血站采供血工作中，取得较满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2020年5月苏州市中心血站献血屋义务献血者1 356人作为观察组，另以2019年12月至2020年2月在该献血屋义务献血者565人作为对照组。观察组男671人，女685人；年龄18～59岁，平均年龄为(36.03±5.99)岁。对照组男353例，女212例；年龄18～49岁，平均年龄为(36.46±8.35)岁。献血屋工作人员3名，均为女性，其中1人37岁，任职年限17年；1人41岁，任职年限9年；1人52岁，任职年限9年。

1.2 方法

对照组实施常规质控管理，包含制定血液质量监测管理制度，核查献血者相关信息，并重点关注贮血质量，对不能使用的血液、成分，执行血液报废，同时不定期对血站采供血工作进行质控试验等。观察组实施强化质控管理，根据血站质量管理体系文献，尤其是采血标准操作规程(standard operating procedure, SOP)，确定采供血工作中的关键控制点，并以此为框架设计出检查表，将其应用于日常检查中。具体内容如下。

1.2.1 质控管理培训 献血屋内配置3名工作人员为1组，轮岗休息，主要负责献血招募与血液采集。其中1人负责采血前的体检化验，另1人负责采血，小组成员定期接受血站组织的质培管理培训与考核，培训内容包含血站采供血流程、质控手段、责任意识等，培养责任感与敬业精神，分别对不同岗位的职责、管理完善方式等进行讲解，并向小组成员分发相对应的质控管理手册。小组成员每周末定时接受培训内容的相关考核，若考核不过关，则加强培训，确保其准确进行质控管理与采血工作。

1.2.2 献血宣传与招募 进一步完善血站的献血制度，明确每个成员的工作职责，并分配好工作，将责任落实，确保小组成员的工作积极性得到充分激发，提高献血宣传与招募效率。在各个渠道与形式上开展献血宣传与招募工作，如通过分发宣传手册、二维码扫描、电话招募等方式，提高民众对献血的认知水平，促使其积极参与。在血液采集阶段，工作人员与献血者进行适当交流，询问其是通过何种途径了解到献血屋，以便对献血宣传与招募的效果进行评价，及时做出调整。

1.2.3 血液采集 血液采集为采供血工作中主要流程之一，质控内容包含献血准备工作、献血服务等。小组成员在工作中，确保献血环境清洁、卫生，并做好消毒工作，为献血者提供优质服务。在进行血液采集前，小组成员做好“献血前、献血时、献血后”核对工作，认真检查每一台采血仪器和设施的情况，并在采血前对献血者填写的资料、身份信息、献血码等进行核对，同时核对好采血袋，确保采血袋合格后再开始进行血液采集。在采血后移交前，小组成员核实好血液数量、标本数量与体检表数量，确保其一致，以免出现遗漏。小组成员在采血过程中，严格无菌操作，避免出现感染；加强相关人员献血意外事件应对能力提高的培训，在采血时注意观察献血者的感受和面色，若献血者出现不良反应就及时处理。每日工作结束后做好工作记录，定期对工作记录进行审查，分析记录背后隐藏的信息，并对记录进行纵身挖掘。

1.2.4 感染控制 按照感染管理的标准制度做好采血现场的感染控制工作，对现场全部物体、设施等进行消毒处理，严格开展无菌操作，确保一人一带一巾；加强对献血者的防护；采血人员做好手部消毒，接触献血者或医用垃圾前戴好一次性医用手套，并对现场医用垃圾做好分类，以免出现交叉感染；定期查看献血屋卫生情况，对现场人员手部细菌、采血环境卫生等进行评估，严格监测不同采血设施的消毒工作，记录好监测结果，最大限度减少献血屋采血工作的感染问题。详细分析采供血各个环节可能出现的差错，并运用PDCA循环的方式来解决审查出来的差错，确保此类事情不再发生。

1.3 效果评价指标

1.3.1 一针穿刺成功率 观察并记录采血工作开展时的一针穿刺成功情况，计算出一针穿刺成功率。一针穿刺成功率=(一针穿刺成功人数/总人数)×100%。

1.3.2 健康教育覆盖率 观察并记录健康教育覆盖情况(内容包含采血前、采血中、采血后健康教育以及跟踪随访，四项内容均实施视为健康教育完全覆盖)。健康教育覆盖率=(健康教育完全覆盖人数/总人数)×100%。

1.3.3 献血者满意度 采用本血站自制献血者满意度调查问卷进行评估，问卷内容包括无偿献血宣传资料、无偿献血宣传方式、献血服务时间安排、献血屋卫生情况、工作人员服务态度、工作人员对献血者疑问的解答、献血前初筛技术操作、工作人员对献血前后注意事项的讲解、采血护士技术操作水平以及献血后纪念品的发放等10项，每项共5个选择、满分为10分，问卷满分为100分，其中≤60分为不满意，61～89分为满意，≥90分为十分满意。满意度=(满意+十分满意)人数/总人数×100%。该问卷Cronbach’sα系数为0.962，重测信度为0.845。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，计数资料采用n(%)表示，组间比较使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一针穿刺成功率对比

观察组一针穿刺成功率为99.71%(1 352/1 356)，高于对照组92.92%(525/565)(χ2=82.030，P<0.001)。

2.2 两组健康教育覆盖率对比

观察组健康教育覆盖率为99.85%(1 354/1 356)，高于对照组89.91%(508/565)(χ2=132.39，P<0.001)。

2.3 两组献血者满意度对比

观察组献血者满意度高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组献血者满意度比较[n(%)]

3 讨论

血站的采供血工作质量通常由血站相关工作人员决定，采供血工作包含献血招募、血液采集、成分制备、血液存贮发放以及感染控制5个流程，每项工作都是环环相扣、缺一不可，其中任意一项工作出现纰漏都会导致诸多质量问题同时发生；在实际工作中，血站工作人员的操作水平、责任意识、知识掌握程度等都会对血液标本采集、检验等环节产生直接影响[8-10]。临床用血主要由血站提供，为能确保血液质量与用血安全，更需要加强血站采供血工作的质控管理力度。有效的管理模式能够预防感染事件的发生，降低风险和意外事件发生率[11]。强化质控管理以质控为主要目的，通过对采供血中献血招募、血液采集流程进行质控管理。

本研究结果显示，观察组一针穿刺成功率高于对照组，说明强化质控管理可有效提高血站工作人员的一针穿刺成功率。原因为小组成员在进行相关工作之前，均会得到针对性培训，提高自身相关知识认知水平与操作水平，使采血员在穿刺时做到轻、稳、准、快，减轻献血者的疼痛感，同时通过对血站工作人员进行培训与考核，促使其对自己的穿刺技术有一定的自信与底气，以沉稳的心态完成穿刺采血工作。此外，在采血前，做好相关准备工作，确保采血环境舒适，同时做好穿刺部位皮肤消毒处理，为献血者提供良好服务，尽可能使其身心放松，避免了因肌肉僵硬而导致针刺失败，进而提高一针穿刺成功率。

本研究结果显示，观察组健康教育覆盖率高于对照组，表明强化质控管理可显著提高血站相关人员的健康教育覆盖率。原因为小组中的每个成员均能够了解并掌握自己的职责与工作内容，此外，成员之间共同监督，及时发现问题并进行解决，进一步提高小组成员对相关知识的掌握。

本研究结果还显示，观察组献血者满意度高于对照组，表示强化质控管理可明显提高献血者的满意度。原因为强化管理使从献血宣传与招募到感染控制整个工作流程中，每个成员的工作任务与职责非常明确，提高了小组成员的工作责任心，同时经过感染控制、无菌操作与责任到人等管理措施，提高了采供血工作效率，从而提高献血者满意度。

综上所述，将强化质控管理模式应用于血站采供血工作中，能够显著提高一针穿刺成功率、健康教育覆盖率和献血者满意度。