全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比

2022-03-27张涵刘煊文李宁远

中国典型病例大全 2022年6期

张涵刘煊文李宁远

摘要：目的：研究全髋置换术与半髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效。方法：随机抽取2020年9月至2021年9月我科收治的股骨颈骨折老年患者68例，按照置换方式的不同将其分为观察组与对照组，各34例。对照组患者行半髋关节置换术，观察组患者行全髋关节置换术。比较两组患者术后假体松动情况、深静脉血栓、中心性脱位、肺部感染等并发症的发生几率、髋关节功能。结果：比较两组患者并发症发生几率，观察组5.88%低于对照组22.86%，差异有统计学意义（P<0.05）;采用harris髋关节功能评分表获取两组患者髋关节功能评分，手术前比较无差异（P>0.05），手术后观察组得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年股骨颈骨折患者的治疗中，选择全髋关节置换术可以降低并发症发生几率、改善髋关节的功能，进而改善医患关系。

关键词：全髋关节置换术;半髋关节置换术;股骨颈骨折;老年患者;疗效

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--01

引言

当前老年群体不断壮大，其由于年龄的增长，导致机体功能逐渐退化，骨质疏松作为老年人常见疾病之一[1]，是股骨颈骨折危险因素之一。以往治疗股骨颈骨折中，术后需患者长期卧床，此方式会影响其他关节功能，同时还会增加压疮、肺部感染等并发症的发生风险[2]。随着医疗技术的不断发展，髋关节置换手术被广泛应用于老年股骨颈骨折治疗中，其治疗效果十分显著。髋关节置换术分为全髋关节置换与半髋关节置换，二者的疗效具有较大差距[3]。基于此，本文将对两种手术方式的治疗效果进行研究，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2020年9月至2021年9月我科收治的股骨颈骨折老年患者68例，按照置换方式的不同将其分为观察组与对照组，各34例。观察组男患者20例，女患者14例，平均年龄（71.58±2.36）岁;对照组男患者18例，女患者16例，平均年龄（72.31±2.98）岁。比较两组患者一般资料，无差异（P>0.05），可比。本次研究实施前均以告知患者及家属获得同意后实施。

1.2手术方法

1.2.1术前准备工作及手术

手术前均对两组患者进行术前检查，科学评估手术风险，排除手术禁忌;向两组患者介绍手术的具体方法以及术中、术后可能存在的风险。术前准备工作完成后给予观察组全髋关节置换术，给予对照组半髋关节置换术，具体方法如下：

①全髋关节置换术

指导患者呈侧卧位，给予全身麻醉后，从患侧髋关节后外侧将股骨近端及髋臼暴露，而后将髋臼与股骨近端周围的软组分离，寻股骨小转子上方1～1.5 cm进行截骨，将股骨头取出。确定髋臼位置后，按照由小变大的原则打磨，打磨时注意按照前倾15°、外展45°方向进行。若患者包容量和覆盖率在70%以下，为增加髋臼假体骨性覆盖率，可采用结构性植骨。将髋臼假体置入打磨好髋臼中，并将内衬随之放入。对髓腔进行扩髓，将人工股骨头放入股骨假体中，复位人工髋关节，以此来保证活动度与稳定性。手术过程中，对于肢体有缩短现象者，需将周围软组织采取全面松解并延长操作。

②半髋关节置换术

指导患者呈侧卧位，给予全身麻醉后，将患处皮肤及组织切开，充分暴露关节周围组织，将关节囊切开，暴露骨折断端股骨头，取出股骨头，清理碎骨后进行截骨处理。扩髓股骨，挑选合适尺寸的股骨头假体、股骨柄假体放入股骨后，进行复位操作，复位后检查患者假体稳定性、活动度及双下肢长度，操作完成后给予生理盐水冲洗完并逐层缝合切口。

1.2.2术后护理

根据患者实际恢复情况鼓励早期进行肢体功能锻炼;术后1年随访，并详细记录患者恢复情况。

1.3觀察指标

①手术后密切关注并详细记录术后软骨磨损、深静脉血栓、中心性脱位、肺部感染等并发症的发生情况。

②Harris髋关节功能评分

采用Harris髋关节功能评分表获取两组患者髋关节功能评分，满分100分，≥90分：优良;80-89分：较好;70-79分：尚可;<70分：差。

1.4统计学分析

利用SPSS20.0软件对患者各项数据进行统计、分析，计数资料用（n%）表示，行x2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后并发症发生率

比较两组患者术后并发症发生几率，观察组5.88%低于对照组22.86%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者髋关节功能评分