研究复合麻醉在医学美容手术中的应用效果

2022-03-27傅佳

中国典型病例大全 2022年6期

傅佳

摘要：目的：研究复合麻醉在医学美容手术中的应用效果。方法：以2020年12月至2021年12月为研究时间，选取此时间段内我院接收的医学美容手术患者94例患者进行研究，按照电脑随机分配方式将纳入研究者分为两个不同小组，参比组47例患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，试验组47例患者应用瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉。分析不同组别医学美容手术患者麻醉后的血流动力学指标、苏醒时间、拔管时间、麻醉效果、不良反应发生率。结果：在对医學美容手术患者进行麻醉后，试验组纳入研究者的血流动力学指标好于参比组（P<0.05）;试验组纳入研究者的苏醒时间、拔管时间短于参比组（P<0.05）;试验组纳入研究者的麻醉效果优于参比组（P<0.05）;试验组纳入研究者的不良反应发生率低于参比组（P<0.05）。结论：在对医学美容手术患者进行麻醉时，应用瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉能够稳定血流动力学指标，缩短拔管时间，提高麻醉效果，减少不良反应发生风险，推荐使用。

关键词：丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉;瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉;血流动力学指标;苏醒时间;拔管时间;麻醉效果;不良反应发生率

【中图分类号】R614.2+7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）06--02

医学美容是通过医学手段（药物、仪器、手术等）达到改变人体外部形态、色泽及部分改善其生理功能，增强人体外在美感为目的的治疗方式[1-2]。手术是常用的美容方式，具有较好的效果，但由于手术的有创性，患者术中可因疼痛出现躁动情况，不利于手术顺利进行，故需要采取合适的麻醉方式进行麻醉，减轻术中疼痛和躁动现象，保障手术安全[3-4]。不同的麻醉药物因其成分和作用机理不同，产生的麻醉效果也有所差异。基于此，本次研究选取2020年12月至2021年12月之间我院收治的医学美容手术患者94例，对复合麻醉在医学美容手术中的应用效果进行研究探讨，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从时间2020.12-2021.12之间我院收治的医学美容手术患者中随机抽取94例展开调查，以电脑随机分配方式对其进行分组，即参比组（n=47）和试验组（n=47）。参比组纳入研究者中男性有4例，女性有43例，年龄值域介于22岁到54岁之间，平均为（38.05±2.13）岁;体重值域介于46kg到78kg之间，平均为（62.03±1.11）kg;受教育水平：小学、初中、高中、本科及以上分别有9例、20例、10例、8例。试验组纳入研究者中男性有3例，女性有44例，年龄值域介于23岁到53岁之间，平均为（37.97±2.15）岁;体重值域介于47kg到77kg之间，平均为（61.99±1.14）kg;受教育水平：小学、初中、高中、本科及以上分别有10例、18例、11例、8例。不同组别纳入研究者的性别、年龄、体重、受教育水平等一般基础资料之间进行对比后无明显差异性（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：符合医学美容手术指征的患者;对此次研究内容充分熟悉，自主意愿参加并填写同意书的患者;接受医院伦理委员会审核通过的患者;性别、年龄、体重、手术类型等一般基础资料详细记录的患者。

排除标准：患有心脏、肾脏、肝脏等功能损伤的患者;存在肿瘤病变的患者;精神状态不佳的患者;不能与之进行正常对话交谈的患者;凝血因子无法发挥作用的患者;免疫功能缺陷的患者;研究依从性较差的患者。

1.2 方法

参比组47例患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。详细如下：在患者进入手术室后，使用生产厂家、国药准字、规格分别为湖北宜昌人福药业有限责任公司、H20030197、1mg的注射用盐酸瑞芬太尼进行麻醉，用药剂量以1ug/kg进行计算，以静脉注射方式给药。在用药3min后，使用生产厂家、国药准字、规格分别为西安力邦制药有限公司、H20010368、20ml：0.2g*5支的丙泊酚注射液进行麻醉，用药剂量以1mg/kg进行计算，以静脉注射方式给药。待药物起效后，由手术医师进行手术操作。术中监测患者生命体征，预防不良术中风险，使用丙泊酚继续维持麻醉效果，维持剂量为每小时2.0mg/kg，瑞芬太尼维持剂量为每分钟0.1ug/kg。

试验组47例患者应用瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉。详细如下：在患者进入手术室后，使用生产厂家、国药准字、规格分别为湖北宜昌人福药业有限责任公司、H20030197、1mg的注射用盐酸瑞芬太尼进行麻醉，用药剂量以0.5ug/kg进行计算，以静脉注射方式给药。同时，使用生产厂家、国药准字、规格分别为华泰晨光药业有限公司、H20193379、2ml：200ug的盐酸右美托咪定注射液进行麻醉，用药剂量以0.5ug/kg进行计算，以静脉注射方式给药。待药物起效后，由手术医师进行手术操作。术中监测患者生命体征，继续给药维持麻醉效果，瑞芬太尼维持剂量为每小时4ug/kg，右美托咪定维持剂量为每小时0.5ug/kg。

1.3 观察指标

血流动力学指标包括平均动脉压、心率等指标。麻醉效果包括效果显著、有效、无效等效果，效果显著：进行麻醉后术中无躁动和疼痛情况，且顺利完成手术;有效：进行麻醉后术中有轻微疼痛感，需要追加药物方可顺利完成手术;无效：不符合上述标准。麻醉效果（%）=（效果显著例数+有效例数）/总例数×100%。不良反应发生率包括头晕头痛、心动过缓、心动过速等，不良反应发生率（%）=（头晕头痛例数+心动过缓例数+心动过速例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对不同组别研究数据采用统计学软件SPSS23.0进行检测，其中血流动力学指标、苏醒时间、拔管时间符合正态分布，均采用（均数±标准差）表示，作t检验;麻醉效果、不良反应发生率均采用（n%）表示，作X2检验。不同组别研究数据进行对比后有明显差异性（P<0.05）。

2.结果

2.1 对比血流动力学指标

试验组47例患者麻醉后的血流动力学指标好于参比组（P<0.05），见表1。

2.2 对比苏醒时间、拔管时间

试验组47例患者麻醉后的麻醉后的苏醒时间、拔管时间短于参比组（P<0.05），见表2。

2.3 对比麻醉效果

试验组47例患者麻醉后的麻醉效果优于参比组（P<0.05），见表3。

2.4 对比不良反应发生率

试验组47例患者麻醉后的头晕头痛、心动过缓、心动过速分别有1例、0例、0例，不良反应发生率为2.13%。参比组47例患者麻醉后的头晕头痛、心动过缓、心动过速分别有4例、2例、2例，不良反应发生率为17.02%。经过对比后，X2值为6.0209，P值为0.0141（P<0.05）。

3讨论

医学美容手术属于医学美容科范畴，包括颧骨整形、下颌角整形、唇腭裂整形、面部除皱等类型[5]。麻醉是指通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时丧失感觉，以达到无痛的目的[6]。在进行医学美容手术时，其麻醉效果的好坏与手术效果息息相关。丙泊酚是一种常用麻醉药物，具有起效快、作用强的特点，其作用机制是通过激活伽玛氨基丁酸的受体，抑制神经中枢系统，从而达到镇静催眠效果;通过抑制咽喉反射，降低插管治疗时的咽喉痉挛风险;通过抑制循环系统，减小血管外周阻力，降低血压水平，稳定血流动力学指标，提高手术成功率;通过降低颅内压和眼压，减少脑部耗氧量和血流量，以此达到镇痛效果。但部分患者用药后可出现心动过缓、恶心呕吐等不良反应，引起患者不适感，降低麻醉效果[7-8]。瑞芬太尼是一种全麻诱导和全麻中维持镇痛的药物，属于阿片类药物，能够快速达到血-脑平衡，在组织和血液中快速水解，具有见效快、维持时间短的特点[9-10]。右美托咪定也是一种常用麻醉药物，属于α2-肾上腺素受体激动剂的一种，具有中枢性抗交感作用，适用于全身麻醉、机械通气、气管插管等情况，其作用机制主要是通过作用于蓝斑核的α2受体和脊髓，经过内源性促睡眠途径发挥镇静催眠作用;通过减少脑儿茶酚胺流出，减轻脑组织损伤、凋亡，保护脑组织。另外，还能够增加迷走神经张力，稳定患者血流动力学指标[11-12]。使用此药物麻醉后患者不良反应发生较少，患者耐受性较高。本文将丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉和瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉的效果进行对比分析，结果表明后者麻醉效果更佳，且麻醉安全性较好。

本研究结果表明，试验组纳入研究者麻醉后的平均动脉压为（92.58±1.12）mmHg、心率为（67.13±1.07）次/min均好于参比组（P<0.05），说明应用瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉能够降低平均动脉压，稳定患者心率，利于手术顺利进行;试验组纳入研究者麻醉后的苏醒时间为（5.75±2.03）min、拔管时间为（6.47±2.56）min均短于参比组（P<0.05），说明应用瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉能够加速患者术后苏醒，缩短拔管时间;试验组纳入研究者麻醉后的麻醉效果为100.00%优于参比组的89.13%（P<0.05），说明应用瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉能够提高麻醉效果，促进手术顺利进行，保障术中安全性;试验组纳入研究者麻醉后的不良反应发生率的2.13%低于参比组的17.02%（P<0.05），说明应用瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉能够减少不良反应发生风险，提高手术安全性，麻醉价值较高。

综上所述，对医学美容手术患者应用瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉的效果较好，能够改善患者血流动力学指标，加速术后苏醒，降低不良反应发生率，值得应用。

参考文献：

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