叙事护理对COPD患者负性情绪和呼吸症状群管理的效果

2022-03-27凌钰付晓丽

中国典型病例大全 2022年8期

凌钰付晓丽

关键词：COPD，叙事护理，呼吸症状群，负性情绪

【中图分类号】R714.253 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

COPD在临床中具有较高的发病率，该疾病具有病程长和病情反复的特点，患者在治疗期间心理健康状况和生活质量状况均显著下降。疾病的典型特征是气流受限，主要表现为胸闷、气短、咳痰、咳嗽等症状，是肺部常见的疾病。据柳叶刀数据显示，我国约1亿慢性阻塞性肺疾病患者，若疾病不能加以有效控制，将极有可能导致患者出现呼吸衰竭等严重并发症，引发患者出现死亡。近年来，越来越多的研究证实心理健康支持在COPD患者中具有较好的作用【1】。叙事护理是一种针对改善患者心理狀态的护理方式，能够帮助患者改善情绪并发现护理要点，进而为患者提供针对性的护理措施。本文以我院收治的患者进行分析，探究了叙事护理的有效性，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月--2021年6月间我院收治的COPD患者100例进行分析，按照护理方式不同对患者进行分组，其中采用常规护理方式的小组为对照组，采用常规护理联合叙事护理小组为观察组，每组50例患者。患者信息如表1所示。纳入标准：1）经诊断两组患者均符合慢性阻塞性肺疾病指标。2）患者肝肾功能正常且并无合并心脑血管类疾病。3）患者入院前未采用抗炎化痰对症治疗。患者间信息相近，可以比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，主要包括如下措施：1）体位护理。在患者接受治疗的期间，护理人员应当在保证满足患者治疗需要的情况下为患者协助调整舒适体位，保证患者的呼吸道畅通。2）饮食干预。为患者制定科学的饮食计划，饮食主要是清淡的流质或者半流质食物，同时食物要满足易消化、高维生素、高热量、高蛋白、低胆固醇，少量多次;指导患者多饮水，保持大小便畅通;做好患者的口腔清洁护理，避免饮用碳酸饮料。3）并发症预防。①预防排痰障碍，鼓励患者主动咳嗽排痰并在患者出现主动排痰困难时进行胸部物理辅助;合理使用加温加湿器。②预防胃胀气。嘱咐患者以鼻吸气，少说话，促胃动力药物应在医嘱下进行服用。

观察组另添加叙事护理，主要包括如下【2-3】：1）成立叙事护理小组，每位小组成员均进行系统化的叙事护理教育培训，熟练掌握COPD治疗知识;小组成员对患者的疾病资料进行评估，每周定期为患者开展叙事护理。2）步骤：①护理人员根据对患者的评估结果与患者积极沟通，确定最优的叙事主题。②计划制定。护理人员积极鼓励患者在恢复期间讲述自己的故事并耐心倾听，从中挖掘影响患者出现消极情绪或行为的因素，从眼神、语言等方面给予患者理解和支持，将问题具体化，找准角度帮助患者重振信心。③制定行动计划。护理人员以患者讲述的故事为基础，为患者制定相应的行动计划，鼓励患者以更加饱满的热情应对疾病。④效果见证。邀请参与者或家属共同见证患者护理前后的改变过程;另外，对患者定期随访，评估症状改善状况。

1.3 观察指标

相关指标为患者的焦虑状况、日常活动和身体健康状况、呼吸困难指数，测量方式分别为AIR量表、CAT量表、MRC量表。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0分析，以（x±s）和百分比分别表示计量资料和计数资料， P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

相比于对照组，观察组患者具有更优情绪指标评分和呼吸症状群指标评分，差异具有显著性（P<0.05），数据如表1.

COPD的致病原因在临床中尚未完全探明，但是多数学者均指出致病微生物侵袭、空气污染、粉尘污染和吸烟均会导致疾病发生，患者若不能进行及时治疗，将极有可能出现呼吸衰竭等严重并发症，最终将会威胁患者的生命安全。同时，患者在治疗过程中会产生各种负性情绪导致患者出现失眠、精神不振、疲乏的症状，影响了预后。

本研究以我院收治的COPD患者进行分析，按照护理方式不同对患者进行分组，其中采用常规护理方式的小组为对照组，采用常规护理联合叙事护理小组为观察组，对比护理后两组患者的各项指标变化。结果显示，相比于对照组，观察组患者具有更优情绪指标评分和呼吸症状群指标评分，差异具有显著性（P<0.05）。

综上所述，COPD患者采用叙事护理后负性情绪得到显著改善，呼吸症状群症状群指标评分显著提升，可以推广。

参考文献：

[1] 孙丽娟，徐诗斯，郑婷，等. 应用叙事护理对肿瘤晚期病人心境与状态群的管理效果[J]. 医学研究， 2019， 001（007）：P.154-154.

[2] 张鲁敏，顾芬，任皎皎，等. 叙事护理对COPD患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J]. 护理学报， 2019， 26（7）：5.