门诊护士实施糖尿病患者个案管理及其生活质量的效果评价的研究

陈丽云 王宛仪 覃颖鲜 陈晓玲 许晨耘

关键词：糖尿病患者;个案管理;效果评价;研究。

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

糖尿病是世界上威胁人们健康的第三大杀手，我国是世界上糖尿病患者最多的国家，其中2型糖尿病患者占所有糖尿病患者的90%～95%[1]。与传统护理模式相比，个案管理模式具有更好的连续性、互动性和针对性。目前，个案管理在多个领域取得重要成效。

1研究对象与检测方法

1.1实验对象

按照入选和排除标准，收集2021年4～6月在门诊就诊的100例糖尿病患者，分为实验组及对照组，实验组50例、对照组50例。所有患者病情稳定，未发生糖尿病病足或糖尿病视网膜病变等严重并发症。

1.2方法

对照组给予常规门诊指导干预。包括疾病相关知识宣教，饮食、用药、运动和心理指导等。观察组按个案管理模式实施护理干预：①成立个案管理小组：小组成员由2名门诊医生、1名糖尿病专科护士和4名门诊护士组成;②个案筛选：经门诊医生确诊并转至糖尿病个案管理小组;③专科需求评估：评估患者疾病认知程度、身心状况、社会支持系统、饮食及运动情况;④制定以目标为导向的个案护理计划：一对一个体化知识宣教，发放糖尿病健康手册，制定自我管理方案，并鼓励家属参与患者的血糖管理;⑤实施手机微信管理：建立糖尿病管理微信群，用于糖尿病微视频和短篇糖尿病防治知识发布、疑难问题解答和血糖监测效果追踪。当血糖控制效果欠佳时，分析原因后如无法解决，则通知患者及时到医院就诊。两组干预时间均为3个月。

1.3评价指标

①血糖相关指标：检测患者空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPBG）水平及患者糖化血红蛋白（HbALc）水平;②自我管理能力：采用中文版糖尿病自护行为量表（SDSCA）[2]作为评估工具，内容包括健康饮食、规律运动、足部护理及血糖监测4个方面;③生活质量：采用糖尿病患者生活质量评定量表修订版[3]对患者干预前、干预3个月后的生活质量进行评定。

1.4统计学方法数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，采用t检验;以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后FPG、2hPBG和HbALc水平比较（见表1），干预前两组比较均无显著差异（P>0.05）;干预后两组比较有护理差异（P<0.05或P﹤0.01）有统计学意义。

2.2两组干预前后SDSCA评分比较（见表2），干预前两组SDSCA各项评分比较均无显著差异（P>0.05）;干预后两组比较有护理差异（P<0.05或P﹤0.01）有統计学意义。

3讨论

个案管理将传统性片段式的健康照护系统进行整合，减少服务的分割及重复，提高服务质量，使患者得到具有高品质的持续延伸性的健康照护，改善临床的成本效益。

规范糖尿病管理，对患者进行个性化评估、设计护士门诊初诊流程、复诊内容及流程，实施个性化指导;定期对患者进行糖尿病并发症筛查，通过微信群管理，及时追踪了解患者执行情况，可以及早发现并更正患者误区，强化指导，避免患者产生松懈情绪，督促患者定期自我监测血糖并持续地执行控制计划，达到院外延续护理，故能有效控制血糖水平，明显改善病情，从而提高糖尿病患者自我护理能力及对治疗和护理的行为顺应性以达到提高患者的生存质量，达到真正造福糖尿病患者的目的。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会，国家基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病防治管理指南（2018）[J].中华内科杂志，2018，57（12）：885-893.

[2]陈钰仪，彭妙官.中文版糖尿病自护行为量表的信度和效度研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（14）：60-62.

[3]张海云，顾美容，王芳，等.基于自我效能理论的护理干预对2型糖尿病病人血糖、生活质量及负性情绪的影响[J].护理研究，2018，32（12）：1878-1881.

海南省卫生计生行业科研项目，项目编号：20A200002

项目名称：门诊护士实施糖尿病患者个案管理及其生活质量的效果评价的研究