益心达双球囊与小剂量缩宫素在孕足月妊娠引产中的临床疗效观察

钟颖芙 梁琪琳 吴玲燕

关键词： 足月妊娠;引产;双球囊;缩宫素;疗效

【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01

孕足月妊娠引产是一种通过人为干预诱发规律宫缩，而达到结束妊娠的效果，常用于产科高危妊娠的分娩过程，有利于保证孕妇和胎儿的生命健康[1]。孕足月妊娠常规引产方式以缩宫素药物为主，但是引产成功率与产妇孕周、宫颈成熟度等因素有关，临床应用受到一定的限制[2]。双球囊引产可通过物理手段刺激宫颈管，促进宫颈软化和成熟，提高引产疗效，近年来越来越多地应用于孕足月妊娠引产中[3]。本研究比较益心达双球囊与小剂量缩宫素在孕足月妊娠引产中的临床疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2020年4月～2021年9月收治于我院的160例孕足月妊娠产妇作为研究对象，均符合中华医学会妇产科学分会产科学组制订的引产指征[4]，排除存在阴道分娩禁忌症、严重基础疾病以及精神异常产妇，所有产妇及家属均签署知情同意书。将研究对象随机分为观察组和对照组，各80例，观察组年龄21～38岁，平均（28.79±2.57）岁，初产妇47例、经产妇33例，孕周37～42周，平均（40.12±1.35）周，宫颈Bishop评分为（4.39±0.71）分，对照组年龄20～37岁，平均（28.67±2.54）岁，初产妇45例、经产妇35例，孕周38～42周，平均（40.25±1.39）周，宫颈Bishop评分为（4.42±0.74）分，两组研究对象在年龄、孕周和宫颈Bishop评分等方面的差异无统学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组研究对象给予小剂量缩宫素引产（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021983），将2.5 U缩宫素注射液加入至500 ml氯化钠注射液中，静脉滴注，初始速度为8 滴/min，每隔15 min适当增加滴速，直至出现有效宫缩为主，最大滴速不超过40 滴/min，如液体全部静脉滴注仍未出现有效宫缩，则停止引产，第二日继续采取上述方法进行引产。观察组研究对象给予益心达双球囊引产（深圳市科瑞高医疗器械有限公司），排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴及大腿内侧皮肤，铺无菌洞巾单，窥器暴露出阴道及宫颈，再次消毒宫颈及阴道，检查球囊完好无破损，钳夹宫颈前唇，将双球囊均放入宫腔，无菌生理盐水40 ml顺利注入宫颈球囊，将阴道球囊脱出宫颈外口，取下宫颈钳，无菌生理盐水40 ml顺利注入阴道球囊，取下窥器，检查双球囊位置适中，然后依次将无菌生理盐水40 ml分别注入宫颈球囊及阴道球囊内，直至每个球囊内生理盐水量为80 ml，将导管固定于大腿内侧，引产结束后嘱孕妇自数胎动，2 h后复查胎心监护，如临产或放置12 h未临产取出球囊。

1.3 观察指标 ①分娩情况。记录两组产妇引产至有效宫缩时间、第一产程时间以及48 h内引产成功例数。②并发症评价。记录两组产妇发生产后出血和宫颈裂伤例数。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验。检验水准（α）=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇分娩情况的比较 观察组产妇引产至有效宫缩时间（9.10±1.85 h）和第一产程时间（6.58±1.47 h）均低于对照组，并且48 h内引产成功率（67例，83.75%）高于对照组（52例，65.00%），差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

孕足月妊娠引产是在人为干预措施促使产程发动，达到阴道分娩的目的，是产科处理延期妊娠、妊娠合并症、胎膜早破等高危妊娠的常用手段，其中小剂量缩宫素药物是常用的引产方式之一，能够使子宫平滑肌产生兴奋作用，增强子宫的收缩能力和频率，引起有效的节律性宫缩，扩张产妇宫颈口，使胎儿顺利娩出[5，6]，同时缩宫素还对产后出血起到预防的作用，但是缩宫素无法有效促进宫颈成熟，导致产程延长，并且缩宫素还可能增加子宫破裂、胎儿缺氧窒息等发生风险，影响引产成功率和分娩结局[7]。双球囊引产是目前临床常用的引产手段，通过物理手段刺激宫颈管，促进机体内源性前列腺素的合成与释放，有利于宫颈的软化和成熟[8，9]，因此对于宫颈未成熟的产妇分娩也具有较高作用，有效提高引产成功率，同时双球囊引产不易产生强直性子宫收缩，应用于羊水过少、瘢痕子宫等情况也具有较好的临床效果，可降低產后并发症的发生[10，11]。

本研究发现，观察组产妇引产至有效宫缩时间（9.10±1.85 h）和第一产程时间（6.58±1.47 h）均明显低于对照组，并且48 h内引产成功率（67例，83.75%）明显高于对照组（52例，65.00%），这与以往研究结果相符[12，13]，说明益心达双球囊引产通过将球囊置于宫腔内，有效促进产妇宫颈成熟度，进而出现有效宫缩，有效缩短第一产程，因此能够极大降低产妇在分娩过程的体力和精神方面的消耗，提高引产的成功率。同时本研究还发现，观察组产妇产后出血发生率（5例，6.25%）和宫颈裂伤的发生率（2例，2.50%）均显著性低于对照组（分别为20.00%和12.50%），这与以往研究结果相符[14，15]，说明益心达双球引产可减少产后各种并发症的发生，提高妊娠结局和引产安全性，有效保护母婴健康。

综上所述，益心达双球囊引产可促进孕足月产妇宫颈成熟度，有效缩短第一产程，并降低产后出血和宫颈裂伤的发生风险，提高引产成功率和安全性，临床应用效果较好。

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作者简介：钟颖芙，女，1975年11月出生，本科学历，副主任医师，研究方向：产科。

湛江市科技计划项目支持，项目编号：2020B01130，益心达双球囊对比小剂量宫缩素在孕足月妊娠引产中的临床疗效