依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血的疗效评价

王丹

脑出血为中老年人常见疾病,是高血压患者常见并发症,脑出血是指非外伤导致的脑血管破裂引起的脑部出血,患者会出现颅内压升高,脑水肿,此病发展迅速,临床死亡率较高［1,2］。脑出血后颅内血肿除压迫脑组织外,可活化炎症细胞,分泌大量炎症因子,干扰患者神经功能,血肿周围脑组织还可有继发损伤,产生大量氧自由基及超氧阴离子自由基,使缺血区脑组织细胞快速凋亡,加重脑水肿［3,4］。为探讨依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血的临床疗效,本院对近期收治的92 例脑出血患者开展研究,现对研究结果进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院神经内科2019 年4 月～ 2020 年7 月收治的92 例急性脑出血患者,所有患者均符合脑出血诊断标准,发病＜48 h,均经脑CT 确诊,出血量＜30 ml,均为初次发病,均无重要脏器功能不全。将所有患者随机分为联合组与常规组,每组 46 例。联合组男27 例,女19 例,年龄48～78 岁,平均年龄(60.01±6.00) 岁,病程3～29 h,平均病程(9.07±6.65)h,病灶在右侧基底节区19 例,左侧基底节区17 例,丘脑7 例,脑叶3 例。常规组男26 例,女20 例,年龄47～79 岁,平均年龄(59.71±6.44)岁,病程3～29 h,平均病程(8.97±6.68)h,病灶在右侧基底节区18 例,左侧基底节区16 例,丘脑8 例,脑叶4 例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 采用基础治疗联合依达拉奉治疗,基础治疗包括降颅压、脱水剂、限制盐分摄入、卧床、降压、降糖,保持水电解质平衡。依达拉奉30 mg 加入生理盐水100 ml 静脉滴注,2 次/d,连续用药2 周。

1.2.2 联合组 在常规组治疗基础上增加醒脑静治疗,将20 ml 醒脑静加入生理盐水250 ml 静脉滴注,2 次/d,连续用药2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后颅内血肿量、NIHSS 评分以及血肿完全吸收率、血肿部分吸收率。NIHSS 评分越高神经缺损程度越重［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后颅内血肿量、血肿完全吸收率、血肿部分吸收率比较 治疗前,两组患者颅内血肿量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组颅内血肿量(4.34±1.83)ml 少于常规组的(9.37±1.97)ml,且联合组血肿完全吸收率39.1%高于常规组的19.6%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组血肿部分吸收率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后颅内血肿量、血肿完全吸收率、血肿部分吸收率比较(,%)

表1 两组患者治疗前后颅内血肿量、血肿完全吸收率、血肿部分吸收率比较(,%)

注：与常规组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较 治疗前,两组患者NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组患者NIHSS 评分(8.41±1.04)分低于常规组的(15.03±3.13)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较 (,分)

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较 (,分)

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

脑出血是中老年人群常见的脑血管疾病一种,主要表现为呕吐,运动障碍,头痛,头晕,临床死亡率较高,预后致残率高,是难治性疾病［6-8］。病发后会使脑组织大面积坏死水肿,还能造成脑缺氧,脑神经功能损伤。对脑出血治疗主要应用药物治疗,依达拉奉是自由基清除剂及抗氧化剂,它能抑制脑再灌注时多核白细胞及脑细胞所释放的超氧阴离子,抑制脂质氧化,清除自由基,从而产生抑制脑细胞,血管内皮细胞,神经细胞的过氧化物导致的细胞损害,可抑制迟发性神经元死亡［9,10］。因此依达拉奉改善脑血管痉挛,降低脑部炎性反应,使脑神经细胞受到保护。醒脑静又称为麝香注射液,是安宫牛黄丸改制成的水溶性注射液,主要成分包括麝香、冰片、郁金等,此注射液可透过血脑屏障,对中枢神经产生作用,具有凉血行气,开窍醒神,活血化瘀,清热解毒之功效［11,12］。醒脑静可使脑细胞耐受缺氧,可提高缺氧状态下脑细胞存活率,其对受损脑细胞具保护功能,加速病变血流循环,改善中心坏死区及周围半暗带区,改善脑细胞生存环境,恢复脑神经功能,其还能促进周围水肿吸收,抑制神经细胞氧化,延缓神经元不可逆损害［13-15］。对急性脑出血患者应用可有效缓解患者症状,促进患者恢复意识,并能降低患者体温。此次研究将两种药物同时应用于脑出血患者显示,治疗后,联合组颅内血肿量(4.34±1.83)ml 少于常规组的(9.37±1.97)ml,且联合组血肿完全吸收率39.1%高于常规组的19.6%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组血肿部分吸收率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,联合组患者NIHSS 评分(8.41±1.04)分低于常规组的(15.03±3.13)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。此研究结果表明两种药物联合应用于脑出血患者,具较理想的临床疗效。

综上所述,脑出血患者应用依达拉奉联合醒脑静治疗,可有效降低患者颅内出血量,减轻脑水肿,促进脑神经功能恢复降低致残率,对提高患者健康水平作用显著,两种药物联合应用可充分发挥协同作用,建议临床广泛应用。