心力衰竭合并室性心律失常患者应用参松养心胶囊辅助治疗的效果

钟扬

心力衰竭是各类心脏疾病病情持续进展的终末期阶段,患者易并发室性心律失常,高发于老年群体［1］。患者合并室性心律失常后会严重影响患者血流动力学和心功能,主要表现为心功能减低,伴随患者病情进展,心力衰竭症状逐渐加重,极易出现心脏性猝死,严重威胁患者生命安全。临床需谨慎用药治疗,在保证患者生命安全的同时,提高疗效,改善患者心功能。以往多通过胺碘酮治疗该病,但胺碘酮长期用药不良反应相对较多,且改善心肌缺血情况的效果较为局限。参松养心胶囊是根据中医络病理论而制成的传统复方中药,在心络瘀阻证的治疗中应用较为广泛［2-4］。现阶段,该药物在心力衰竭和室性心律失常中应用的相关研究较少。为此,本研究选取本院收治的心力衰竭合并室性心律失常(2019 年10 月～2020 年11 月间)患者94 例进行分析,旨在探究参松养心胶囊在心力衰竭合并室性心律失常患者治疗中的辅助作用,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究样本选取2019 年10 月～2020 年 11 月间本院收治的94 例心力衰竭合并室性心律失常患者,利用整群随机化分组法将其分为干预组及对比组,每组47 例。干预组男26 例,女21 例；年龄最大72 岁,最小32 岁,平均年龄(48.32±7.96)岁；病程最长5 年,最短1 年,平均病程(3.17±0.78)年；心功能分级：Ⅰ级27 例、Ⅱ级15 例、Ⅲ级5 例。对比组男27 例,女20 例；年龄最大73 岁,最小34 岁,平均年龄(48.57±8.15)岁；病程最长5 年,最短1 年,平均病程(3.26±0.79)年；心功能分级：Ⅰ级25 例、Ⅱ级 16 例、Ⅲ级6 例。两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 纳入研究对象接受心脏彩色超声检查、24 h 动态心电图检查后确诊,均符合心力衰竭、室性心律失常相关诊断标准［5］；患者知情本研究并签订同意书；研究在伦理委员会批准后开展。

1.2.2 排除标准 患者合并严重肝肾功能障碍；有精神病史或认知障碍的患者；对研究药物有禁忌证或过敏体质患者；一般资料或临床检查结果数据等信息不完善患者。

1.3 方法 对比组：接受胺碘酮［赛诺菲 (杭州)制药有限公司,国药准字H19993254］治疗,口服,200 mg/次,2 次/d,连续治疗30 d。

干预组：在对比组的基础上加用参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司,国药准字Z20103032)辅助治疗,口服4 粒/次,3 次/d,连续治疗30 d。

两组患者均同时接受低分子肝素、利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物对症治疗。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的临床疗效 临床疗效判定标 准［6］：显效：短阵室速与治疗前比较减少＞90%,心电图检查反馈室性早搏较前减少≥80%,症状体征消失；有效：运动时室速消失＞5 次,心电图检查反馈室性早搏较前减少≥70%但＜80%,症状体征明显改善；无效：未达有效或显效标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 比较两组患者治疗前后的NT-proBNP、QTd水平 通过酶联免疫吸附法检测NT-proBNP 水平变化情况。检查患者常规心电图,测量连续3 个QT 间期的距离(从QRS 波起点到T 波重点的距离),计算QTd 平 均值。

1.4.3 比较两组患者治疗前后的心功能指标水平 使用彩色超声检测患者LVEDd、LVESd 以及LVEF。连续检测3 个心动周期后计算各指标的监测结果平 均值。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 干预组患者的治疗总有效率高于对比组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的NT-proBNP、QTd 水平比较 治疗前,两组患者的NT-proBNP、QTd 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,干预组患者的NT-proBNP、QTd 水平均低于对比组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的NT-proBNP、QTd 水平比较 ()

表2 两组患者治疗前后的NT-proBNP、QTd 水平比较 ()

注：与对比组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗前后的心功能指标水平比较 治疗前,两组患者的LVEDd、LVESd、LVEF 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,干预组患者的LVEDd、LVESd、LVEF 水平均优于对比组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后的心功能指标水平比较 ()

表3 两组患者治疗前后的心功能指标水平比较 ()

注：与对比组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

心力衰竭发病率、死亡率较高,心脏性猝死、心脏泵血衰竭等是导致患者死亡的主要原因,合并室性心律失常后约有半数以上患者可能发生猝死［7,8］。且频发室性心律失常会导致患者心功能负担加重,导致心肌病,心功能不断恶化,严重的甚至会出现休克或死亡,危及患者生命安全。针对心力衰竭合并室性心律失常患者,临床多通过评估患者实际情况和心功能等,选择有效的治疗方案。胺碘酮是常用的抗心律失常药物,在延长心脏旁路有效不应期方面效果较好,但其对于心脏缺血的改善效果有限,且用药后不良反应发生率相对较高,临床应用存在一定局限性。积极寻找更为有效的药物联合辅助治疗尤为必要［9,10］。

参松养心胶囊是由丹参、甘松、麦冬、人参等中药提炼而成的制剂。其中甘松可提高心肌细胞膜稳定性,丹参能够抑制血小板聚集,促进纤维蛋白降解；麦冬能够稳定心肌细胞膜,具有抗血栓、抗心律失常等作用,可有效促进患者机体微循环,改善患者心肌血液供应情况；人参能够增强心脏的能量储备,改善心肌代谢功能,提高心肌耐受力,抵抗缺氧环境。诸药共奏益气安神、活血通络之效。联合应用胺碘酮能够有效发挥药物间的协同作用,进一步提高疗效,改善患者心功能［11,12］。本次研究结果显示,干预组患者的治疗总有效率高于对比组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,干预组患者的NT-proBNP、QTd 均低于对比组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,干预组患者的LVEDd、LVESd、LVEF 均优于对比组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,参松养心胶囊+胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果较单纯胺碘酮治疗效果明显,能够最大程度改善患者心功能,在临床治疗过程中的推广应用价值较高。