曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的价值分析

段丽钦

心肌炎是指病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症,病因包括感染、物理和化学因素、药物等［1］。患者可能会出现身体无力、胸闷、胸痛、心慌、发热、恶心、呕吐、食欲下降、头晕、呼吸困难等症状,重者会出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常,甚至猝死,出现病毒性心肌炎要及时住院进行治疗。病毒性心肌炎尚无特殊治疗方法,主要是采取综合治疗措施,包括抗病毒治疗、心肌营养、抗炎补液等,患者平时应少去人多的地方,防止病毒的入侵［2］。曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎患者,可以明显提高疗效,改善心脏疾病的发作情况,维护机体健康,减少不良反应［3］。现选取100 例急性病毒性心肌炎患者进行分组讨论,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015 年12 月～2020 年12 月本院诊治的100 例急性病毒性心肌炎患者作为研究对象,遵从“乱数表法”分配原则将患者分为参照组和研究组,每组50 例。参照组患者中,男27 例,女23 例；年龄66～79 岁,平均年龄(72.65±2.22)岁。研究组患者中,男28 例,女22 例；年龄65～78 岁,平均年龄(72.36±2.46)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者均符合急性病毒性心肌炎的诊断标准［4］。排除标准：年龄＜18 岁或者＞90 岁的患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 行常规治疗,为患者补充能量合剂以及维生素C,医护人员密切关注患者病情发展情况,根据患者的具体表现给予针对性治疗。3 个月为1 个治疗疗程,连续治疗3 个月。

1.2.2 研究组 在参照组基础上行曲美他嗪治疗。患者口服盐酸曲美他嗪片 (商品名：任脉宁,山西仟源医药集团股份有限公司,国药准字H20123233,规格：20 mg×30 片),20 mg/次,3 次/d,进餐时服用。3 个月为1 个治疗疗程,连续治疗3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的不良反应发生情况、生活质量评分、血清炎症指标。①不良反应包括恶心、呕吐、发热、全身酸痛。②生活质量评定标准：包括社会功能、躯体功能、情感健康、心理健康4 项,各项满分均为100 分,分值与生活质量呈正比。③血清炎症指标：hs-CRP、IL -6 以及TNF-α。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率40.00%低于参照组的72.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的不良反应发生情况比较［n(%)］

2.2 两组患者的生活质量评分比较 研究组患者的社会功能、躯体功能、情感健康、心理健康评分均高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的生活质量评分比较(,分)

表2 两组患者的生活质量评分比较(,分)

注：与参照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者的血清炎症指标比较 研究组患者的血清hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的血清炎症指标比较()

表3 两组患者的血清炎症指标比较()

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

急性病毒性心肌炎是指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性炎症,它常是各种全身性疾病中的一部分,可由感染、过敏、理化因素所引起。心肌炎按病因可分为感染性、过敏或变态反应性以及化学、物理或药物性［5,6］。病毒性心肌炎是否严重,需要根据病情的发展来决定的。严重者会导致水肿、呼吸困难,也有可能出现猝死［7,8］,如果病情比较轻微,平时比较注意,那么问题也不是特别大的。病毒性心肌炎患者平时不能做剧烈运动,不能过度劳累,而且需要多吃一些有营养的食物,提高免疫力,避免着凉感冒。病毒性心肌炎的治疗主要是要减轻心脏负担,因此需要药物治疗,常用的药物有抗病毒及调节免疫药物、抗心律失常药物、抗心力衰竭药物以及改善心肌代谢和抗氧化药物［9-11］。另外,患者还要注意休息、限制体力劳动。当病情稳定之后,患者可以在医生的指导下居家休养,并且可以逐渐恢复工作和运动强度。常见治疗措施对于患者疾病控制需要一定的时间,患者会遭受较长时间的疾病折磨,降低患者生活质量以及满意度,针对这一情况,后续提出了联合曲美他嗪治疗的方式。

曲美他嗪适用于在成年人中作为附加疗法对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛患者进行对症治疗。曲美他嗪可以明显稳定患者心脏相关参数,在短时间内控制好心律失常以及心绞痛,有着积极的干预价值［12,13］。不仅如此,在一段时间治疗后,其可以逐渐改善血清炎性因子,纠正心肌炎病发生的不良反应。赵运等［14］在文献中分析60 例急性病毒性心肌炎患者,发现联合曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的效果显著,能够改善患者的临床症状,降低血清炎性因子水平,促进心功能的恢复。本研究结果显示：研究组患者不良反应发生率40.00%低于参照组的72.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的社会功能、躯体功能、情感健康、心理健康评分均高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者的血清hs-CRP(5.39±1.56)mg/L、IL-6(11.89±1.69)pg/ml、TNF-α(18.69±2.32)pg/ml 均低于参照组的(6.55± 1.63)mg/L、(14.69±2.86)pg/ml、(22.56±3.69)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎能够保证治疗安全性,提高患者生活质量,改善患者血清炎症指标,保障了患者的治疗效果,值得临床推广。