支持性心理护理联合聚焦解决模式对老年糖尿病患者负性情绪的干预效果观察

王 怡，蒋文春

(四川省科学院·四川省人民医院，a老年内分泌，b护理部，四川 成都 610072)

糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，危害较大。和高血压、高血脂等属于“三高”疾病，绝大多数患者在发病后情绪状态较差。在实际的护理工作中，使用常规护理方法比较片面，但以此作为基础使用支持性心理护理联合聚焦解决模式，能够获得理想的护理效果[1]。支持疗法也叫做支持性心理治疗,护理人员对患者开展劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及解释等方法,耐心回答老年糖尿病患者的问题，满足患者的心理需求。聚焦护理模式在积极心理学背景下发展，有效尊重个体，并对于自身减能及资源进行建立，相信自身潜能的临床干预模式，与传统模式相比，能够调动患者的生活热情，同时降低对疾病的恐惧，有效实现血糖控制，使疾病实现转归，同时节约老年糖尿病患者的护理时间，提高护理质量。相关护理人员根据老年糖尿病患者的实际病情给予患者针对性护理指导，帮助患者改变自身的不良习惯，积极提高患者治疗及护理依从性，能够有效控制患者的疾病，对其生存质量的提升具有积极意义[2]。本研究对老年糖尿病患者实施支持性心理护理联合聚焦解决模式，取得较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2020年1月至2020年9月我院收治的老年糖尿病60例患者，纳入标准：①符合糖尿病疾病诊断标准；②临床资料完整患者；③研究经患者及其家属同意；④签署知情同意书。排除标准：①合并严重精神障碍者；②合并肿瘤疾病者；③合并语言沟通障碍者；④排除中途退出研究者；⑤临床资料不完整者。按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例，其中对照组男19例、女11例，年龄60～72岁[(66.51±1.19)岁]，病程时间1～7年[(4.28±0.61)年]；观察组男18例、女12例,年龄61～71岁[(66.52±1.21)岁]，病程时间2～6年[(4.33±0.56)年]。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组根据老年糖尿病的疾病标准展开病情观察、协助检查等基础护理，护理人员清洁病室，做好消毒工作，及时更换床铺，告知患者基础健康知识，实时监测患者的各项体征。观察组实施支持性心理护理联合聚焦解决模式：①描述问题：在入院后，负责护士需要为患者实现评估，为患者制定血糖控制的措施的路径。每次治疗前为患者进行心理暗示，关注及引导患者的情绪，积极鼓励患者，为患者回忆自身曾经为疾病做过的努力，同时找到解决问题的办法，使患者提升信心。②建立护理目标：如发现问题，需要积极鼓励患者通过自身思维模式进行目标改正，利用问卷调查的方式对于患者入院第二天、出院前一天、出院一个月后实现目标评价、引导患者回忆近期做过的护理及治疗，并实现问卷调查，其中主要包括高血糖判定方法、血糖测量办法、询问患者在治疗过程中是否能够积极应对问题，与患者共同讨论，及时解决患者的护理问题。帮助患者建立目标，使其能够增加克服困难的信心。护理人员根据患者心理情绪制定护理目标，护理人员和患者面对面、一对一的交流，在患者入院第二天开展心理辅导，一般情况下，频率控制在每天1次，时间控制每次30 min。③探查例外：确立护理目标后，了解在治疗过程中发生的偶然状况，使患者能够积极思考，如过去的偶然例外状况持续发生，需要为患者找到解决问题的有效途径。护理人员增强患者信心，鼓励老年糖尿病患者进行自我护理。④及时反馈：责任护士需要与患者进行目标反馈，鼓励患者能够积极获得成果，如成效不够明显需要检讨是否存在目标过大过高的情况，对其中的偏差进行纠正。对患者的焦虑抑郁情绪进行回顾性分析，肯定患者的护理效果，分析讨论目标是否可行。⑤评价进步：为患者健康教育后实现总体评价，应总结经验，提出新目标及新问题。

1.3 观察指标①护理满意度，在护理后1个月通过问卷进行调查[3]：总分100分，分为满意(80～100分)、基本满意(60～79分)、不满意(0～59分)，满意度=满意+基本满意。②患者焦虑抑郁状态[4]：采用SAS及SDS评分，总分100分，分数越高代表患者焦虑抑郁情绪越严重。③患者睡眠质量[5]：采用PSOI测评量表进行评价，总分为21分，分数越高睡眠质量越差。

1.4 统计学方法应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验。计数资料以例(%)表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较观察组患者护理满意度(96.67%)显著高于对照组(76.67%)，差异有统计学意义(χ2=5.192,P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较 [n(%)]

2.2 两组SAS及SDS评分比较干预前两组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组SAS及SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组SAS及SDS评分比较(分)

2.3 两组PSOI评分比较干预前两组患者睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组PSOI评分均低于干预前，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组PSOI评分比较(分)

3 讨论

对于糖尿病患者而言，该疾病不可彻底根治，需实施终身治疗方法，不利于患者身心健康。在诸多因素的影响下产生严重心理问题，主要表现为焦虑、抑郁等，降低了患者生活质量[6]。在实际的护理工作中，给予患者支持性心理护理联合聚焦解决模式能够有效提高护理效果[7]。聚焦解决模式以心理学为背景，相关护理人员充分尊重患者，利用医院现有的医疗资源进行护理，发展患者内在潜力，帮助患者增强治疗信心，有助于提高患者的自我管理水平[8]。

本研究结果显示，观察组护理满意度(98.00%)显著高于对照组(82.00%)。实施支持性心理护理联合聚焦解决模式，培养患者的适应力和应对能力，促使患者积极参与临床治疗及护理，全面改善患者的病情，在老年糖尿病患者中具有较高的应用价值[9]。护理人员增强护理体验，给予患者关心和鼓励，充分尊重患者，患者对护理服务的满意度较好[10]。实施支持性心理护理联合聚焦解决模式，减轻或消除应激事件的负性情绪，对负性情绪的不合理观点和信念进行讨论分析，让糖尿病患者明确负性情绪产生的原因，建立新的合理信念和适应模式，让患者不合理的信念和自身的行动抗争，通过这样的方式可消除负性情绪带来的危害。两组护理前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后观察组SAS及SDS评分低于对照组(P<0.05)，说明实施支持性心理护理联合聚焦解决模式，在控制患者血糖水平的同时帮助患者心理适应，指导患者表达情绪，更好地进行情绪自我管理，有助于提高其身心舒适度。患者的心理压力越大，睡眠质量就越差，护理人员解决心理问题后有效提高其睡眠质量，进一步提高了护理水平。本研究结果显示，护理后，观察组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05)，说明实施支持性心理护理联合聚焦解决模式，将患者作为护理工作的核心内容，给予患者各个方面的护理指导，减少了不良因素对疾病的影响，保证了患者的睡眠质量。

综上，针对糖尿病患者开展支持性心理护理联合聚焦解决模式，不但减少患者负面情绪，还提高了护理满意度和睡眠质量，效果满意，值得临床推广应用。