护士心理资本对胜任力的影响研究：基于职业认同感的中介作用

谭渝文，贺锐敏，陈慧敏，谢 嫚，周 洋

（湖北科技学院护理学院，湖北 咸宁 437100）

胜任力是员工满足组织工作岗位要求，取得优异绩效的个人属性特征，如具备满足岗位要求的知识和与岗位相匹配的操作技能等[1]。护士是医疗系统中的重要组成部分，在维持和促进健康过程中发挥着重要作用。护理岗位胜任力是指护理工作者应当具备的能胜任护理工作、提供优质护理服务的个人特征[2]。研究表明，护理岗位胜任力与护士工作质量、工作满意度以及职业认同感密切相关，并受到护士工作年限、工作经验、护理环境类型、职称、教育程度、评判性思维能力、专业价值取向等多种因素的影响[3]。心理资本是个体在从事组织工作中具有积极心理倾向、产生积极行为的良好状态，涵盖效能、希望、抗挫、乐观4个维度[4-6]。职业认同感是个体对其所从事职业的认知、情感和行为倾向的心理总和，在很大程度上影响个体工作努力程度，进而影响工作质量[4-6]。高雅琴、陈妍等以护理专业学生为对象的研究表明，心理资本与职业认同感存在正相关关系[7-8]。目前，以护士为研究对象，探讨护士心理资本和胜任力、职业认同感三者之间关系的论文并不多。因此，本研究旨在调查护士胜任力、心理资本、职业认同感现状，探讨三者之间的关系，为推动护士更好地开展优质护理服务、提高胜任力提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2021年1月通过随机抽样方法选取咸宁市二级甲等以上医院在职在岗的护士500名进行调查。说明问卷目的和填写要求后，共发放问卷500份，回收有效问卷458份，有效率为91.6%。纳入标准：（1）获得护士执业资格证；（2）愿意参加并配合本次调查；（3）在职在岗且从事护理工作。排除标准：（1）未取得护士执业资格证；（2）从事医院护理管理工作；（3）不愿意参加调查或调查时不予配合。

1.2 工具

1.2.1 一般情况调查表 包括年龄、性别、职称、学历、工作年限等基本信息。

1.2.2 临床护士胜任力自评问卷 由代郑重[9]研制，问卷Cronbach's α系数在0.86以上，被国内很多学者使用。共5个维度28个条目，分别是知识维度、专业技能维度、社会维度、个人特质维度、动机维度。采用1～10级评分法，总分越高代表护士胜任力越强。

1.2.3 中文修订版护士心理资本问卷 由骆宏等[10]结合我国文化和护理工作实际修订而成，问卷Cronbach's α系数为0.914，具有良好的信度，适用于我国从事护理工作人群的心理资本测量。问卷共有4个维度20个条目，分别是效能维度（6个条目）、希望维度（6个条目）、抗挫维度（5个条目）、乐观维度（3个条目）。采用6级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”6个等级对应1～6分，总分越高表明心理资本水平越高。

1.2.4 护士职业认同感量表 由刘玲[11]研制，量表Cronbach's α系数为0.93，包括职业认知评价（9个条目）、职业社会支持（6个条目）、职业社交技能（6个条目）、职业挫折应对（6个条目）和职业自我反思（3个条目）5个维度30个条目。采用5级评分法，从“非常不符合”到“非常符合”5个等级对应1～5分，总分越高表明护士职业认同感越强。

1.3 数据收集和统计分析

为保证研究的顺利进行，在研究之前先争取医院护理部、科护士长的同意和帮助，取得医院护士的支持和配合。调查前统一进行填写指导，匿名填写，当场回收并检查，对填写有缺失的问卷进行重测。招募5名学生作为助手，协助完成问卷发放、填写指导、数据收集录入等相关工作。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 护士胜任力、心理资本、职业认同感现状

调查发现，临床护士胜任力自评问卷总均分为（6.68±1.25）分，护士心理资本问卷总均分为（4.03±0.56）分，护士职业认同感量表总均分为（3.81±0.76）分。

2.2 护士胜任力、心理资本、职业认同感的相关性

护士心理资本、职业认同感与胜任力之间存在显著正相关关系（P＜0.01，见表1）。

表1 护士胜任力、心理资本、职业认同感的相关性分析（r）

2.3 职业认同感在心理资本与胜任力之间的中介效应

护士的职业认同感、心理资本、胜任力三者存在显著正相关关系，符合中介效应检验的条件。以心理资本为自变量X、胜任力为因变量Y、职业认同感为中介变量 M，构建中介效应模型，依次计算标准化路径系数 c、a、b、c’。在对样本数据进行分析前，先对数据进行去中心化处理。

中介效应检验发现，护士职业认同感对胜任力的影响（c）、职业认同感对心理资本的影响（a）、心理资本对胜任力的影响（b）都达到显著水平，说明护士的职业认同感在心理资本与胜任力关系中存在显著中介效应。但由于职业认同感对胜任力的间接影响也达到显著性水平（c’），所以职业认同感的中介效应为部分中介效应。中介效应占总效应之比：（0.28×0.21）÷0.45×100%=13.07%（见表2）。

表2 职业认同感在心理资本和胜任力之间的中介效应检验

3 讨论

3.1 护士胜任力、心理资本、职业认同感现状分析

3.1.1 护士胜任力总体处于中等偏上水平 本研究中临床护士胜任力自评问卷总均分为（6.68±1.25）分，高于理论中位数5.5，表明护士胜任力总体处于中等偏上水平，与张建梅[12]、王斐[13]等的研究结果较为一致。从胜任力自评问卷的5个维度进行分析：（1）知识和专业技能两个维度，医院护理部为提高护理服务质量，经常组织各种考核，要求护士对护理专业知识进行强化学习。护士积极学习医学知识，训练专业技能，不断提高操作水平。（2）社会维度，本调查在抗击新冠肺炎疫情取得初步胜利时进行，护士经历抗疫后各方面能力都得到了提高，在遇到各种社会问题时一般都能妥善处理，并使自身得到发展。（3）个人特质和动机两个维度，从填报志愿选择护理专业开始，护士就具备从事护理工作的价值取向，经过实习和工作护士逐渐适应护理职业并形成护士的专业特质。基于以上这些，护士的胜任力处于中等偏上水平。

3.1.2 护士心理资本总体处于中等偏上水平 本次调查发现护士心理资本问卷总均分为（4.03±0.56）分，高于理论中位数3.5，总体处于中等偏上水平，与王斐[13]、杨姣[14]等的研究结果较为一致。从心理资本问卷的4个维度分析：（1）效能维度，护士对自己从事的工作很热爱，特别是经历了疫情之后，护士在护理岗位上救治那么多患者，很有成就感，产生了强烈的自信心，对护理事业充满了信心。（2）希望维度，护士被誉为救死扶伤的白衣天使，点燃自己，照亮别人，疫情期间护士奋战在一线，使得他们对护理职业充满了希望。（3）抗挫维度，护士在护理工作中会面临很多困难，碰到很多问题，但是他们会克服这些困难，最终战胜挫折，顺利完成护理工作。（4）乐观维度，护士经历了很多事情，不可避免地会遇到急危重症患者，护士都能迎难而上乐观面对。以上这些使得护士心理资本处于中等偏上水平。

3.1.3 护士职业认同感总体处于中等偏上水平 本次调查发现护士职业认同感量表总均分为（3.81±0.76）分，高于理论中位数3，表明护士职业认同感总体处于中等偏上水平，与杨丽[15]、石志宜[16]等的研究结果较为一致。分析原因，疫情期间，为提高新冠肺炎患者的治愈率、降低死亡率，护士冒着被感染的风险工作在一线，做出了极大的牺牲。疫情结束后，医护人员的社会地位得到提升，赢得了社会大众的尊重、信任和理解。患者转危为安是让护士最有成就感的事情，这种成就感能让护士对护理职业产生由衷的自豪感和归属感，使得护士的职业认同感总体处于中等偏上水平。

3.2 护士胜任力、心理资本、职业认同感的关系分析

研究发现，护士心理资本、职业认同感这两个变量与胜任力之间存在显著正相关关系，能正向预测胜任力，与顾智慧[17]、路晓琳[18]等的研究结果较为一致。心理资本水平高的护士，在工作中能体会到更强的职业成就感和自豪感，更愿意从事护理工作，不断提高胜任力和护理质量。同时，心理资本水平高的护士应对挫折的能力较强，在护理工作中能总结经验，不断进行自我反思，很好地实现自身的价值。护士的社会能力在职业中得到很好的发展，形成良好的职业发展动机和个人特质，胜任力也不断提升，能提供更优质的护理服务。

3.3 护士职业认同感在心理资本和胜任力之间的中介效应分析

本研究发现，护士的职业认同感、心理资本、胜任力三者之间均存在显著正相关关系，职业认同感能显著正向预测其胜任力水平，职业认同感在心理资本和胜任力之间存在显著的部分中介效应，占总效应的13.07%。这说明护士心理资本除直接作用于护士的胜任力外，还能通过职业认同感间接影响护士的胜任力。因此，医院管理者需充分认识护士职业认同感、心理资本与胜任力三者之间的密切关系，不仅要考虑到护士心理资本会直接影响其胜任力，还应仔细分析护士职业认同感的作用，进一步提高护士胜任力水平。医院管理者不仅要在思想上重视护士心理资本的开发，而且要在职业价值观上积极引导，使护士树立牢固的职业信念，充分发挥职业认同感的中介作用，提高护士的胜任力。医院管理者应加强护士职业文化建设，增强护士的职业认同感，使护士对护理工作充分认同，肩负起救死扶伤的崇高使命，提高自身的胜任力和护理质量。

4 结语

本次调查发现护士胜任力、心理资本、职业认同感都处于中等偏上水平，护士心理资本和职业认同感都会对胜任力产生积极影响，职业认同感在心理资本和胜任力之间发挥中介作用，可以间接影响护士的胜任力。建议医院管理者一方面采取有效措施开发护士的心理资本，提高护士的胜任力。比如，根据心理资本的4个维度开设心理资本培训课程、举办心理资本主题讲座、建立心理资本提升体系等，通过提升心理资本来提高护士胜任力。另一方面，医院管理者可以从提升护士的职业认同感出发，为护士提供更加温馨舒适的职业环境和更好的职业发展空间。例如，建立护士职业文化交流中心和教育基地，加强护士职业文化建设，营造职业文化氛围。加强护士职业价值观教育，引导护士树立坚定的职业理念，进而提升岗位胜任力，提高护理服务质量，为护理事业的发展做出更大贡献。