新冠肺炎疫情对护理本科生专业认同及态度的影响

糜博雅，唐 勇，胡丽茎，刘笑笑，万丽红*

（1.中山大学护理学院，广东 广州 510080；2.中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

护理本科生的专业认同是指学生承认自己是护理专业学生，认可护理专业的价值，从内心接受将来作为护士的身份，并对护理专业各方面有积极的感知和正面的评价[1]。护理本科生的专业态度是指学生对护理专业的认识、情感及决定自己将来从事护理工作倾向的心理状态[2]。目前，我国护理本科生专业认同度普遍有待提高[3-6]，毕业生选择从事护理工作的比例也有待提高[7]，这与当前护理工作未得到应有的尊重和认可有关[8]。新冠肺炎传播速度快，影响范围广且危害极大[9]。在抗击疫情过程中，护士在医疗队伍中约占七成，无论在方舱医院、隔离病区还是重症监护室，无论是病情观察、治疗护理、心理支持还是急危重症管理，护士都发挥着不可替代的作用，受到社会空前的赞扬和高度的评价。然而，新冠肺炎疫情也使人们特别是护理专业学生了解到护理工作的压力和风险。为调查疫情对不同年级护理本科生专业认同和专业态度的影响以及两者之间的关系，本研究对101名护理本科生进行了问卷调查,以期为护理教育提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样方法，选取某高校2018级（二年级）50名、2019级（一年级）51名护理本科生为研究对象，其中男生17人，女生84人，年龄18～21岁。两个年级学生在性别、是否为独生子女、生源地、家庭经济状况、学医态度、护理专业志愿及毕业后打算等方面比较差异均无统计学意义（见表1）。

表1 不同年级护理本科生一般资料比较[n（%）]

1.2 方法

采用问卷调查法。第一次调查时间为2020年1月初，为2020年1月23日武汉封城前（疫情前），使用护理专业认同问卷调查学生的专业认同情况；第二次调查时间为2020年3月初（疫情后），使用护理专业认同问卷和护理专业态度问卷调查疫情对学生的影响。

（1）护理专业认同问卷：由胡忠华[1]编制，包括专业认识、专业情感、专业意志、专业价值观4个维度。采用Likert 5级计分法，从“非常负性的回答”到“非常正性的回答”分别赋分1～5分，得分越高表示学生的专业认同度越高，得分＞3分表示专业认同处于中上水平。若疫情后学生得分显著高于疫情前，表示疫情对护理本科生专业认同的影响是积极正面的，反之是消极负面的。问卷Cronbach's α系数为0.87，重测信度为0.82，本研究对101名护理本科生测得问卷Cronbach's α系数为0.80。

（2）护理专业态度问卷：由课题组参考国内文献[8，10]并结合新冠肺炎疫情特点自行设计。将疫情对学生专业态度的影响分为没有影响、轻微影响、中度影响、较大影响、很大影响5个等级。本问卷包括专业认识、专业情感和行为倾向3个维度9个条目。采用Likert 5级计分法，“不同意”“有点同意”“基本同意”“比较同意”“十分同意”分别赋分1～5分。其中“抗疫烈士事迹使自己对护理专业产生动摇”条目采用反向计分法，其余条目采用正向计分法，得分越高表示学生专业态度越好，得分＞3分即为专业态度处于中上水平，表示疫情对护理本科生专业态度的影响是积极正面的。本研究对101名护理本科生测得问卷Cronbach's α系数为 0.81。

1.3 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行统计学处理。用均数±标准差描述学生的专业认同和专业态度，用配对样本t检验比较各年级学生疫情前后自身专业认同的差异，用独立样本t检验比较不同年级学生专业认同的差异，用百分比描述疫情对护理本科生专业态度的影响，用χ2检验比较疫情对不同年级学生专业态度影响的差异，用Pearson r描述学生专业认同与专业态度的相关性，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 疫情前后不同年级学生专业认同情况（见表2）

表2 疫情前后不同年级学生护理专业认同问卷得分情况（±s，分）

表2 疫情前后不同年级学生护理专业认同问卷得分情况（±s，分）

注：与 2019级同期比较#P＞0.05，△P＜0.05

年级 专业认识 专业情感 专业意志 专业价值观2018级（n=50）总分疫情前疫情后t值P值2019级（n=51）疫情前疫情后t值P值总体（n=101）疫情前疫情后t值P值3.50±0.55#3.76±0.55△-2.723 0.009 3.44±0.40 3.48±0.38-1.071 0.290 3.47±0.48 3.62±0.49-2.875 0.005 3.49±0.67#3.88±0.55△-3.653 0.001 3.47±0.58 3.55±0.47-1.329 0.190 3.48±0.62 3.71±0.54-3.743＜0.001 3.40±0.72#3.68±0.66△-2.381 0.021 3.31±0.52 3.40±0.58-1.962 0.055 3.36±0.62 3.54±0.63-2.945 0.004 3.47±0.56#3.62±0.61-1.524 0.134 3.46±0.43 3.47±0.45-0.069 0.945 3.47±0.49 3.54±0.54-1.387 0.169 3.70±0.72#3.87±0.73△-1.294 0.202 3.49±0.66 3.51±0.76-0.164 0.871 3.60±0.74 3.68±0.72-0.966 0.336

表2显示，疫情后护理本科生护理专业认同问卷得分显著提高（P＜0.05），其中2018级总分及专业认识和专业情感维度得分均高于疫情前，2019级疫情前后得分无显著性差异。组间比较发现，疫情前两个年级护理专业认同问卷得分无显著性差异（P＞0.05），疫情后除专业意志维度外2018级各维度得分及总分均显著高于2019级（P＜0.05）。

2.2 疫情对护理本科生专业态度的影响（见表3）

表3 疫情对护理本科生专业态度的影响[n（%）]

表3显示，新冠肺炎疫情对94.1%的护理本科生的专业态度产生了不同程度的影响，仅5.9%的学生表示没有影响；疫情对不同年级学生专业态度的影响没有显著性差异（P＞0.05）。

2.3 疫情后不同年级学生的专业态度情况

表4显示，疫情后两个年级学生护理专业态度问卷得分均高于3分，二年级学生“为不能去一线感到遗憾”和“更加热爱护理专业”两个条目得分高于一年级学生，差异有显著性（P＜0.05）。

表4 疫情后不同年级学生护理专业态度问卷得分情况

2.4 疫情后护理本科生专业认同与专业态度的相关性

表5显示，疫情后不同年级护理本科生的专业认同与专业态度均呈正相关关系（P＜0.001）。

表5 疫情后护理本科生专业认同与专业态度的相关性

3 讨论

3.1 新冠肺炎疫情对护理本科生专业认同的影响是积极正面的

疫情前，护理本科生的专业认同呈中上水平，高于国内报告的结果[3-6]，2018级学生专业认同稍高于2019级学生，没有出现胡忠华[1]报告的随着年级的增长而降低现象，这可能与我院全面开展课程思政及第一课堂与第二课堂融合教育初见成效有关[11]。疫情后2018级学生护理专业认同问卷总分以及专业认识、专业情感、专业价值观维度得分显著高于2019级学生，分析原因：2019级学生仅入学一个学期，只完成了部分医学基础课程的学习，对护理专业认识较少；2018级学生已完成护理学导论、护理伦理学、基础护理学Ⅰ等课程的学习及临床预见习，对临床护理工作及其在疫情防控中的作用有更直接的体会，对疫情期间护理人员的先进事迹理解较深入，感触也更深。疫情后各年级学生护理专业认同问卷得分均高于疫情前，提示新冠肺炎疫情对不同年级护理本科生专业认同的影响是积极正面的。

3.1.1 疫情使护理本科生的专业认识得到提高 专业认识是指学生对所学专业性质、功能和意义等的认识[1]。2019级和2018级护理本科生对护理专业的认识主要来源于书本理论和他人的观点，导致许多学生认为护理工作任务重、技术含量低、护士自主性难以发挥[12]。本研究中护理本科生疫情前后专业认识均处于中上水平，高于其他学者的研究结果[12]。疫情前20.8%的学生认为“目前护理职业是受人尊敬的”，疫情后提升到34.6%；疫情前48.5%的学生认为“护理工作是神圣而光荣的”，疫情后提升到61.4%。新冠肺炎疫情的突发，使护理本科生直观地了解到一线抗疫护士的护理工作实况和临床价值，感受到护理工作对抗击疫情的重要作用和意义，看到护士的工作得到社会的普遍尊重与认可。因此，疫情后护理本科生对护理专业的认识得到了一定程度的提高。

3.1.2 疫情使护理本科生的专业情感得以加深 专业情感是指学生对所学专业是否喜欢以及在学习过程中的情感体验是否积极等[1]。以往研究表明，护理本科生的专业情感不深[13]。本研究中护理本科生疫情前后的专业情感均处于中上水平，高于国内报告的结果[3-6]。疫情前46.5%的学生表示喜欢护理专业，疫情后提升到53.5%；疫情前41.6%的学生“在学习护理专业的过程中感到快乐”，疫情后提升到51.5%；疫情前27.7%的学生“在与其他专业同学交往中，因为自己是护理专业而感到自豪”，疫情后提升到34.7%。疫情期间护理人员的工作行为及职业精神很好地诠释了护理的价值，改变了社会对护理行业的偏见，提升了护理本科生的专业责任感和社会使命感，增强了对本专业的热爱之情，激发了学习兴趣，从而极大地加深了护理本科生的专业情感。

3.1.3 疫情使护理本科生的专业意志得以增强，但专业价值观没有发生转变 专业意志是指学生自觉地确定目的，并根据目的来调节自己的行动倾向，从而实现目的的心理过程[1]。本研究中护理本科生疫情前后专业意志均处于中上水平，高于国内报告的结果[3-6]，疫情后两个年级学生专业意志维度得分均高于疫情前，但没有显著性差异。疫情前37.6%的学生表示“如果有重新选择专业的机会，坚决选择护理专业”，疫情后提升到46.5%，提示更多的学生坚定了学习护理专业的意志。但也有8.9%的学生对护理专业产生了动摇，这可能与护理工作在相当长时间没有受到应有的尊重和认可有关[8]。提示护理本科生专业认同的提升及专业态度的引导是一个长期的需引起全方位关注的系统工程。

专业价值观是指学生关于专业行为及在专业实践中获得的某种结果的价值判断[1]。本研究中护理本科生疫情前后专业价值观均处于中上水平，高于国内报告的结果[3-6]，疫情后两个年级学生专业价值观维度得分均高于疫情前，但不具有显著性差异。疫情前57.4%的学生表示“当护士能实现自己的人生价值”，疫情后变为56.4%，说明本次疫情不足以改变护理本科生的专业价值观。分析原因，可能与一、二年级学生对护理工作的内涵及社会价值认识不全面有关，提示护理教育者应全程融入课程思政，润物细无声地进行专业价值观引导。

3.2 疫情对学生专业态度的影响是积极正面的

研究结果显示，护理本科生专业态度处于中上水平，高于国内报告的结果[14-16]。这可能与新冠肺炎疫情发生后，社会大众对护理专业的认可度提高，以及疫情期间一线护理工作者的先进事迹对学生产生了积极影响有关。虽然抗疫工作有一定的危险，但经历过抗击非典事件后，我国在疫情防控方面积累了丰富的经验，对一线医护人员的安全提供了更好的保障，最大限度地降低了医护人员感染风险。这在一定程度上减少了学生对护理专业风险性的疑虑，使其认识到护理工作的风险可以运用专业知识和技能规避，同时感受到扎实的专业知识和技能的重要性、护理工作责任重大、是神圣而伟大的，经历对护理专业“了解不足”“质疑选择”“难以放弃”向“尝试接受”的转变[17]。本研究中94.1%的护理本科生表示疫情对其专业态度产生了不同程度的影响，其中93.1%的感受到扎实的专业知识和技能的重要性，92.1%的感受到护理工作是有风险但可以规避的，91.1%的感受到护理工作责任重大，85.2%的感受到护理专业的神圣与伟大，75.3%的表示抗疫英雄的事迹激发了学习动机和兴趣，58.4%的表示自己更加热爱护理专业了，43.5%的为不能去疫情一线感到遗憾，提示新冠肺炎疫情对学生专业态度的影响是积极正面的。以往的研究结果显示，SARS事件[8]及地震灾害[10]对护理专业学生的影响也是积极正面的，与这些突发事件给护理人员提供了一个拓展护理工作内涵、提供优质护理服务及展示良好职业形象的舞台，使护理工作得到社会更多的尊重和认可有关。护理教育者应充分利用此次疫情加强课程思政，引导学生树立积极的专业态度，为今后走向护理工作岗位奠定思想基础。

3.3 疫情后护理本科生专业认同与专业态度呈正相关关系

研究结果显示，疫情后不同年级护理本科生专业认同与专业态度均呈正相关关系，即专业认同度较高的学生专业态度较好，反之，专业态度较好的学生专业认同度较高。国内研究结果显示，专业认同度高的学生学习积极性较高[3]，自主学习能力较强[18]，也更愿意将来从事护理工作[5]。张衍等[19]对57名档案学专业本科生的专业认同进行调查发现，学生对所学专业抱有积极肯定的态度，专业认同水平较高，与本研究结果相符。Anne W[20]对65名医学生专业认同形成的质性研究结果显示，榜样对提高学生的专业认同度有至关重要的作用。由此可见，护理教育者应当明确专业认同与专业态度之间的正相关关系，大力宣传一线护理工作者运用自己的知识和技能维护人民健康的先进事迹，促使护理本科生提升专业认同度，转变专业态度。学生认可护理专业的价值，接纳自己是护理专业学生，并从内心接受将来作为护士的身份，从而激发学习动机和兴趣，为将来投身健康事业奠定坚实的基础。

4 结语

新冠肺炎疫情使社会对护理工作的价值有了更全面的认识，同时也对护士面临的压力与风险有了更深的了解。护士得到了全社会的尊重和高度认可，他们在疫情期间的先进事迹也对不同年级护理本科生产生了一定影响，总体对学生专业认同及专业态度的影响是积极正面的。护理教育者应把握好时机，把疫情中感人的事迹融入课程教学中，引导学生端正专业态度，夯实专业基础，提高专业技能，增强专业认同感、责任感和社会使命感。