布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气雾化在小儿百日咳中效果

尤兰兰

河南科技大学第一附属医院(河南 洛阳 471000)

百日咳是一种传染性较强的长期咳嗽疾病,影响各个年龄段的人群,在婴儿中尤为严重,通常需要住院治疗,严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡[1-2]。临床采用抗感染和对症治疗,但患儿呼吸系统发育尚不完善,疗效欠佳[3]。布地奈德混悬液是目前唯一用于雾化吸入的强效糖皮质激素药物,可抑制呼吸道炎症反应,减轻呼吸道高反应性,缓解支气管痉挛[4-5]。硫酸特布他林具有扩张支气管,减少血管通透性,抑制炎症介质的释放的功能[6]。本研究分析布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气雾化在小儿百日咳中效果,先报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年3月-2020年5月收治的98例百日咳患儿作为研究对象,计算机随机数字表法均分为试验组(n=49)和对照组(n=49)。试验组男23例,女26例;年龄0.52～6.00岁,平均(3.63±0.62)岁;病程2～39d,平均(21.07±3.58)d。对照组男29例,女20例;年龄0.62～6.00岁,平均(3.66±0.69)岁;病程1～44d,平均(21.39±3.42)d。两组一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:符合百日咳临床诊断标准[7];CT影像诊断显示炎症存在,痰培养存在细菌特征;均存在阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声;年龄≤6岁;家属签署该项研究的知情同意书。排除标准:3d内使用过抗病毒、抗生素药物;合并严重肝肾功能障碍;其他原因如过敏诱发的痉挛性咳嗽;对该研究药物过敏;肺部原发肿瘤、肺结核者。

1.2方法 两组均给予常规治疗,包括吸氧,静脉滴注红霉素抗感染治疗,给予止咳化痰药并调节酸碱及电解质平衡等对症治疗。对照组在常规的基础上给予布地奈德混悬液氧气雾化吸入治疗:3岁以下小儿,取布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒;生产企业:AstraZeneca Pty Ltd;规格:1mg∶2mL;批准文号:H20140475)0.25mg加入雾化器储液器,加入3mL 0.9%生理盐水,氧气雾化,2次/d。3～6岁小儿普米克令舒剂量为0.5mg,2次/d。试验组在对照组基础上再给予硫酸特布他林雾化液氧气雾化吸入治疗:20kg以上儿童硫酸特布他林雾化液(商品名:博利康尼;生产企业:AstraZeneca AB;规格:5mg∶2mL;批准文号:H20140108)剂量为2mL,20kg以下的儿童剂量为1mL,3次/d。拧开单剂量小瓶瓶盖,将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中雾化吸入。对两组均治疗1周。

1.3观察指标 (1)比较两组临床疗效。治愈:痉挛性咳嗽、鸡啼样吸气性吼声等临床症状消失,影像学检查显示肺部病灶消失,实验室检查指标恢复正常;有效:临床症状有所缓解,肺部病灶部分吸收,实验室指标好转;无效:临床症状及检查指标无明显改善,甚至加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/患者总例数×100%;(2)比较两组肺部啰音消失时间、痉咳缓解时间、住院时间;(3)记录两组治疗过程中咳嗽加重、恶心、面色潮红等不良反应发生情况。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 治疗1周后,试验组的总有效率(95.92%)高于对照组总有效率(81.63%)(P<0.05),见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2两组肺部啰音消失时间、痉咳缓解时间、住院时间比较 试验组肺部啰音消失时间、痉咳缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组肺部啰音消失时间、痉咳缓解时间、住院时间比较

2.3两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较 治疗过程中,试验组出现1例恶心、1例面色潮红。对照组出现2例面色潮红、1例咳嗽加重。试验组总不良反应发生率为4.08%,对照组为6.12%,两组总不良反应发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

百日咳是一种具有高度传染性的呼吸道感染疾病,年龄小不能接种疫苗的小儿是感染百日咳鲍特菌的高危人群[8-9]。百日咳患儿需住院治疗,费用较高,是全世界范围内的公共卫生问题[10]。

本研究结果显示治疗1周后,试验组总有效率高于对照组,试验组肺部啰音消失时间、痉咳缓解时间、住院时间均短于对照组,表明布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液临床疗效优于单用布地奈德混悬液,能够缩短患儿临床症状缓解时间和住院时间,加速患儿康复。同时,本研究发现,两组总不良反应发生率无统计学差异,表明两药联用,不增加不良,与白秀娟[11]等人的研究结果一致。布地奈德对嗜中性粒细胞、淋巴细胞等细胞以及组胺等炎性介质具有很强的抑制作用,可以较高的浓度迅速到达靶器官,效果显著[12-13]。硫酸特布他林通过促进蛋白激酶A去磷酸化,抑制肌球蛋白磷酸化,从而激活Ca2+泵,并导致Ca2+流出细胞,引起细胞内结构发生变化,肌节延长,气道平滑肌松弛,最终引起气道扩张[14-15]。提示布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液可能通过改善机体免疫应答,扩张气道,抑制气道炎症水平,发挥临床疗效。

综上所述,布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液氧气雾化能够缩短百日咳患儿住院时间,加速康复进程,疗效显著,且不增加不良反应。