康复新液联合奥美拉唑治疗对胃早癌术后患者症状改善及创面愈合的影响研究

张子妍 徐凡凡

焦作市第二人民医院(河南 焦作 454000)

胃癌,即在胃部发生的恶性肿瘤,最初起源于胃黏膜上皮,腺癌为最常见的病理类型[1]。胃癌的发病率、死亡率均较高,故成为广大医学研究者重点关注问题,据2018年统计数据显示,胃癌发病率在全球范围所有恶性肿瘤中名列第5,且致死率位于第3。日本、韩国、中国等东亚地区是胃癌的高发区,而其中又以中国的发病率最高[2]。据中国2019年国家癌症中心数据统计显示,胃癌的发病率、死亡率分别居所有恶性肿瘤的第2、3位。虽然胃癌死亡率高,但早期胃癌行根治术后5年生存率可高达90.9%～100%[3]。手术治疗是胃癌患者唯一可获得根治的手段,虽早期胃癌术后存活率较高,但术后可造成较多并发症,如应激性溃疡、出血、骨软化病等[4]。如何预防胃癌术后并发症、改善预后已成为临床研究热点问题。奥美拉唑可有效预防和治疗胃手术后导致的消化道出血、应激性溃疡,而康复新液可治疗胃痛出血,通血生肌加速术后创面愈合。鉴于此,本研究旨在探究康复新液联合奥美拉唑治疗对胃早癌术后患者症状改善及创面愈合的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年3月至2020年3月收治50例胃早癌术后患者。纳入标准:均符合早期胃癌诊断标准[5],且已行手术治疗;患者及家属均同意此次治疗方案并签属治疗同意书;此次研究征得本院伦理委员会讨论并通过。剔除标准:易敏体质,对康复新液、奥美拉唑过敏者;肝、肾功能重度不全者;严重精神、智力障碍者;处于妊娠或哺乳期者。按抓阄法随机分为甲、乙两组,分别为24例、26例。两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1.2方法 甲组采取奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司,国药准字:H20030945)治疗,静脉注射给药,40mg/次,1～2次/d。

乙组在甲组基础上实施康复新液(四川好医生攀西药有限责任公司,国药准字:Z51021834)治疗,口服,10mL/次,3次/d。

两组均连续治疗14d。

表1 两组患者一般临床资料

1.3观察指标 于术后第1、14d,对患者腹痛、腹胀、嗳气、恶心、反酸等临床症状评分,总分为3分,0分=无不适症状;1分=症状轻微,一般不会对日常生活造成影响;2分=有较明显症状,对进食及其他日常活动有一定影响;3分=有严重症状,严重影响患者进食及其他日常活动[6]。

治疗14d后,在内镜下取手术周围胃黏膜组织,进行Masson、免疫荧光染色,分别测定积分面积、计算I型/III型胶原蛋白比值,且用酶联免疫吸附试验(ELLSA)检测羟脯氨酸含量。

于术后第1、14d抽取患者空腹静脉血3mL,室温下静至30min后,以3000r/min速度离心10min,得到分离血清,用ELLSA测定血管内皮生长因子(VEGF)水平,并通过酶标仪比色法计算出标本VEGF水平。观察患者创面愈合时间及出院时间。

2 结果

2.1比较治疗前后两组症状评分情况 治疗14d后,两组患者腹痛、腹胀、嗳气、恶心、反酸等症状评分较术后1d降低,且乙组优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状评分比较分)

2.2比较两组再生黏膜组织学成熟度 治疗14d后,乙组患者手术周围胃黏膜组织中胶原纤维沉积面积、I型/III型胶原蛋白比值、羟脯氨酸含量均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3比较两组VEGF水平、创面愈合时间及住院时间 术后1d两组患者VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05),术后14d乙组VEGF水平高于甲组;且乙组创面愈合时间、住院时间均短于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 两组再生黏膜组织学成熟度

表4 两组VEGF水平、创面愈合时间及住院时间

3 讨论

胃癌主要因患者已有慢性胃炎、异型增生、肠上皮化生等一些基础疾病,再经幽门螺旋杆菌感染、不合理膳食结构、不良环境等多种诱因影响下,逐步发展为胃癌,且胃癌具有一定遗传倾向,有胃癌家族史患者,其胃癌发病率是正常人2～3倍[7-8]。早期胃癌患者大多无自觉症状,部分患者会有腹胀、消化不良等轻度症状,且进行手术治疗后可得以根治,但术后会出现腹胀、嗳气、应激性溃疡、出血等并发症,临床需进行干预,预防和治疗术后并发症,减轻机体负担,促进手术伤口愈合,加快患者恢复速度[9]。胃早癌术后易引起出血,而奥美拉唑作为质子泵抑制剂可在胃壁细胞质子泵所在位置发挥特异性作用,转变为亚酰胺,用S-S与质子泵进行结合,进而抑制相关酶的活性,减少胃酸分泌,对机体基础分泌的胃酸和应激下产生的胃酸均有较强的抑制作用[10]。康复新液是美洲大蠊干燥虫提取物,属于生物制剂,其中含有的多元醇类、肽类、氨基酸等物质可加速坏死组织、细胞的脱落,促进血管新生、肉芽组织生长,加快胃蛋白酶分解速度,限制胃酸分泌,促使创面快速修复[11]。

本研究结果显示,治疗14d后,乙组临床症状较甲组明显好转,表明康复新液联合奥美拉唑较单用奥美拉唑治疗胃早癌术后患者可更好改善患者临床症状,其原因可能是因为康复新液既可通利血脉,又可养阴生肌,与奥美拉唑联合使用既加强了对胃酸抑制效果,又改善局部血液微循环,进而增强疗效。此次研究发现,治疗后,乙组手术周围胃黏膜组织中胶原纤维沉积面积、I型/III型胶原蛋白比值、羟脯氨酸含量、VEGF水平均明显高于甲组;且乙组患者创面恢复速度较甲组快。周素芹[12]等人研究表明,I型/III型胶原蛋白比值与修复速度密切相关,羟脯氨酸占胶原蛋白的13%,几乎所有羟脯氨酸都存在于胶原蛋白中,在胶原蛋白中含量最多,因而可用羟脯氨酸衡量机体胶原蛋白代谢情况。康复新液可促进血管、肉芽组织生长,进而促进胶原合成,抑制胶原纤维分解,导致胶原合成速度大于分解速度,最终形成瘢痕。所以康复新液联合奥美拉唑较单用奥美拉唑治疗胃早癌术后患者可更好的促进创面修复。

归纳上述,康复新液联合奥美拉唑对于单用奥美拉唑治疗胃早癌术后患者可更加显著的改善临床症状,更有利于缩短创面愈合时间。