分级诊疗管理模式对社区高尿酸血症患者的应用观察

吴琼 王煜旻

【摘 要】目的：探究分级诊疗管理模式在社区高尿酸血症患者中的应用效果。方法：选取我社区医院记录的2018年6月至2021年5月就诊的178例高尿酸血症患者为研究对象，通过随机分层的方式，将其划分成两组，每组各89例，一组为常规组，实施一般社区护理模式，另一组为观察组，实施分级诊疗管理模式。对比两组患者检查指标、对相关知识的了解程度与满意度。结果：观察组患者各项检查指标均优于常规组；观察组患者知识水平优良率为96.63%高于常规组的83.15%；观察组患者满意度为95.51%高于常规组的82.02%。结论：对社区高尿酸血症患者护理时，分级诊疗管理模式具有较为良好的应用效果，可使患者身体处于良好状态，加强对相关知识的了解程度，并获得患者更高的满意度，可大规模推广。

【关键词】分级诊疗管理；高尿酸血症；社区护理

Application of hierarchical diagnosis and treatment management model to patients with hyperuricemia in community

WU Qiong， WANG Yumin

Nicheng community health service center， Pudong New Area， Shanghai 201306， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of hierarchical diagnosis and treatment management model in patients with hyperuricemia in community. Methods：The 178 patients with hyperuricemia seen from June 2018 to May 2021 recorded by our community hospital were selected as the study subjects. They were randomly divided into two groups with 89 cases in each group. One group was the routine group， which implemented the general community nursing mode， and the other group was the observation group， which implemented the hierarchical diagnosis and treatment management mode. The examination indexes， understanding of relevant knowledge and satisfaction of the two groups were compared. Results： The indexes of the observation group were better than those of the routine group； The excellent and good rate of knowledge level in the observation group was 96.63%， which was higher than 83.15% in the routine group； The satisfaction of patients in the observation group was 95.51%， which was higher than 82.02% in the routine group. Conclusion： When nursing patients with hyperuricemia in the community， the hierarchical diagnosis and treatment management model has a good application effect， which can make the patients in good condition， strengthen the understanding of relevant knowledge， obtain higher patient satisfaction， and can be popularized on a large scale.

【Key？Words】Hierarchical diagnosis and treatment management； Hyperuricemia； Community nursing

社會迅猛发展的今天，人们生活习惯出现了巨大改变，使得人们患有各种疾病的概率逐渐增加，其中包括高尿酸血症，即人体内血尿酸（BUA）的含量显著高于正常值，不仅干扰患者生活，而且还会诱发慢性肾功能衰竭等并发症，对患者身体健康具有较大危害。所以，患有该疾病后，应及时予以治疗，以降低该疾病对患者的影响。但需要注意的是，该疾病彻底治愈的难度较大，因而在一定治疗后，即可出院居家修养，通过相应的居家修养方法，使机体维持在健康水平，从而防止高尿酸血症再次出现[1]。而患者居家修养时，想要更好地对尿酸水平进行控制，则需要社区医院予以提供相应的健康管理服务，分级诊疗管理服务是较为良好的一种，为进一步验证分级诊疗管理服务的应用效果，本文选取我社区医院记录的178例高尿酸血症患者进行了回顾性分析，现报道如下。

1.1 一般资料

选取我社区医院记录的2018年6月至2021年5月就诊的178例高尿酸血症患者为研究对象，通过随机分层的方式，将其划分成两组，每组各89例。常规组，男51例，女38例，年龄52岁～76岁，平均年龄（65.35±12.39）岁，病程3年～11年，平均病程（7.35±5.39）年；观察组，男50例，女39例，年龄51岁～77岁，平均年龄（65.35±12.39）岁，病程2年～11年，，平均病程（7.35±5.39）年。一般资料基本相同，无显著差异（P>0.05），可用于对比研究。

纳入标准：符合高尿酸血症诊断标准，即男性BUA>420μmol/L，女性BUA>360μmol/L；男性签署知情同意书者；资料完整者。

排除标准：精神异常者；依从性较差者；认知障碍者。

1.2 方法

常规组患者护理时，实施一般护理模式，包括常规血尿酸测量，用药指导等。观察组患者护理时，实施分级诊疗管理模式，具体包括：（1）成立专业管理团队。选择高尿酸血症方面的医疗专家与优秀护理人员成立专业管理团队，由该团队成员为高尿酸血症患者提供服务。团队成员正式参与工作前，均进行为期1个月的岗前培训，以加强对高尿酸血症及社区护理方面相关知识的了解程度，为社区患者护理工作的开展提供支持[2]；（2）利用微信、公众号等方式，向社区高尿酸症患者传授更多与疾病相关的知识，提升患者对疾病知识的了解程度；（3）定期对患者身体进行检查，根据检查结果，将患者划分成不同的等级，并以此为基础，制定出相应的管理方案，确保管理方案符合每名患者的需求，如个人饮食方案、个人运动方案等，以将血尿酸控制在较为良好的状态。

1.3 观察指标

本次研究当中，主要采用了3个观察指标，首先，对患者身体状况进行检测，包括血尿酸（BUA）、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指标。然后，通过问卷调查的方式，考察患者对高尿酸血症的了解程度，问卷总分为100分，≥90分表示优秀，在75分～89分之间，表示良好，在60分～74分之间表示一般，<60分表示差，优良率=（优秀+良好）/n×100%。最后，通过问卷调查，结合与患者的交流，评估患者对本阶段社区管理工作的看法，未指出任何问题，表示很满意；指出少量问题，但未对患者病情控制造成影响，表示满意；指出较多问题，并对患者病情控制造成一定干扰，表示一般；指出大量问题，并对患者病情控制造成较大干扰，表示不满意，满意度=（很满意+满意）/n×100%。

1.4 数据分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 检查指标

研究发现，观察组患者各项检查指标均优于常规组，数据差异显著（P<0.05）存在统计学意义，见表1。

2.2 相关知识的了解程度

研究发现，常规组患者护理后，知识水平优良率为83.15%。观察组患者护理后，知识水平优良率为96.63%，观察组高于常规组，数据差异显著（P<0.05），存在统计学意义，见表2。

2.3 满意度研究

常规组患者护理后，满意度为82.02%，观察组患者护理后，满意度为95.51%，观察组高于常规组，数据差异显著（P<0.05），存在统计学意义，见表3。

高尿酸血症是现代人较为常见的疾病之一，对患者身体健康具有较大危害，具体来说，体现在下述几个方面：（1）关节病变。若高尿酸血症未能得到及时治疗，会由于尿酸积累到关节处，使得关节处形成痛风石，进而导致患者出现急性痛风的症状，患者夜晚常感到剧烈疼痛感。（2）血尿酸与人体血压具有直接关系，血尿酸提升后，人体的血压水平也会随之而提高，据相关人员调查发现，血尿酸每提升59μmol/L，高血压发病率将会提升25%。同时，在高血压患者当中，将近90%伴有高尿酸血症。（3）糖尿病。人体血尿酸偏高后，会抑制胰腺β细胞功能，减少人体中胰岛素的分泌量，使人体血糖含量增加，从而诱发糖尿病。（4）肾脏疾病。病程较长后，会导致血尿酸形成颗粒，并聚集到患者的肾脏当中，受到尿酸颗粒的碰撞与摩擦后，则会对患者肾脏造成破坏。有研究表明，在高尿酸血症合并痛风患者当中，将近20%的概率因肾衰竭而死亡。所以，患有高尿酸血症后，应予以产生高度重视，一方面及早入院治疗，另一方面进行科学、合理的社区管理服务，以对患者病情进行控制。本研究发现，观察组患者各项检查指标均优于常规组；观察组患者知识水平优良率的96.63%高于常规组的83.15%；观察组患者满意度的95.51%高于常规组的82.02%，也表明分级诊疗管理模式的应用效果更佳。

总之，对社区高尿酸血症患者护理时，分级诊疗管理模式具有较为良好的应用效果，可使患者身体处于良好状态，加强对相关知识的了解程度，并获得患者更高的满意度，可大规模推广。

参考文献

[1] 邓静婷，卢斌，刘江红，等.家庭医生式服务模式在原发性高尿酸血症患者管理中的应用研究[J].广州医药，2019，11（5）：106.

[2] 张帆.医联体对社区原发性高血压患者的分级诊疗与规范化管理的作用探究[J].农垦医学，2019，7（4）：89.

3326501908249