急性脑卒中患者吞咽障碍的综合康复护理研究

胡昱

【摘要】目的 分析急性脑卒中患者吞咽障碍的综合康复护理效果。方法 选择本院2019年8月-2020年7月期间收治的50例患者进行本次研究，将本次实验的所有患者进行随机分组，一般将其分为实验组和对照组，保证每组患者为25例。对实验组患者实施综合康复护理，对照组患者实施常规护理，对两组的生活质量评分和总体护理满意度进行比较。结果 经过护理干预，实验组的总体满意度为96%，对照组的总体满意度为68%;实验组的生活质量评分，明显优于对照组，存在显著差异（P<0.05）。 结论  对急性脑卒中患者进行护理，能够改善他们的吞咽障碍情况，提高患者对护理的满意度，强化他们的生存质量，保证康复护理的有效性，具有临床应用价值。

【关键词】急性脑卒中;吞咽障碍;综合康复护理研究

大部分急性脑卒中患者在治疗中，一般都会出现吞咽障碍，如果不对此情况进行有效的治疗护理，就会导致此类患者在日后的治疗中出现营养不良、 脱水和肺炎等情况，这会大大降低患者的生活质量。为了进一步促进脑卒中患者机体各项功能的恢复，要对其进行综合性康复护理，缓解吞咽障碍患者的基本情况，减少相关并发症的发生。

1  资料和方法

1.1一般资料

选择本院2019年8月-2020年7月期间收治的50例患者进行本次研究，按照随机颜色球抽取法，将所有患者均分为对照组和实验组，各25例。 对照组男性患者13例，女性患者12例，年龄55-78 岁，平均年龄 （64.57± 2.04） 岁。实验组患者中男11例，女 14例，年龄56-79岁，平均 （65.31±1.77）岁。两组患者的性别和年龄等资料并不存在程差异性，（P>0.05），具有比较价值。

1.2方法

1.2.1对照组

此组患者进行常规护理，一般包括健康教育与心理护理。医护人员要及时对患者的不良心理进行疏导，增强他们治疗康复的信心，积极鼓励他们在日常的生活中多交流，并且还要给予患者情感上支持，从而及时排解患者在治疗中的不良情绪。

1.2.2实验组

对该组患者综合康复护理，相关操作为：

（1）基础训练。主要采取运动疗法和空吞咽等运动，强化训练的效果，加强对呼吸功能的训练，保证患者饮食的安全性。

（2）直接康复训练。一般情况下，轻度的吞咽障碍患者，还存在一定的咀嚼功能。这个时候可以利用汤勺，将少许的食物，送到患者的舌根处。护理人员在指导患者吞咽时，不要说话，避免他们因为注意力分散等，出现呛咳情况。在对中度吞咽障碍患者进行护理前，其在进食前，要引导患者时刻保持一个端坐位，然后先喂点温开水，湿润患者的口腔和食管，避免他们在吞咽中出现其他的意外情况。

在具体的训练中，还要培养患者的吞咽意识，注意吞咽的动作，等到其可以完全咽下食物以后，需要停顿一下，然后等到患者的呼吸稳定后，或者是基本功能恢复后，护理人员要采取措施，对他们的食道进行全面清洁，主要是为了预防患者在日后的治疗出现坠积性肺炎。最后，在对重度患者进行康复护理时，一定要及时对患者进行鼻饲饮食，科学指导患者在摄食前进行科学锻炼。 （3） 摄食训练。首先，护理人员要协助患者进食，将食物放在患者的口腔健側，然后用匙背轻压舌部，刺激其吞咽，并且还要叮嘱患者反复进行吞咽，并且每吞咽一次食物，要清理口腔1次。患者在进食的过程中，要叮嘱他们科学吸气，并且在吞咽时，还要憋气。其次，还要注意食物的性质，对不同性质食物进行选择，激活吞咽功能，从而减少其他并发症的发生。

1.3观察指标

使用满意度调查表评估患者对护理的满意度。通过QOL-BREF生活质量量表评估所有患者护理前后的生活质量情况，生活质量和分数之间是呈正比例关系。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0软件进行统计处理。

2  结果

2.1 对比两组患者临床满意度

2.2比较两组生活质量评分

3 讨论

虽然在我国医学技术水平不断提高的背景下，急性脑卒中的治疗效果越来越好，但是大部分在治疗后会出现吞咽障碍这种并发症，长时间下去，就会降低患者的生活质量。这类患者的吞咽肌肉的协调性和灵活性也会下降，需要对其进行有效地康复护理，在增强肌肉自身协调性的基础上，提高患者的生活质量。

对此类患者进行综合康复护理，还可以恢复患者的吞咽功能，减少其他并发症的发生，保证患者吞咽的有效性。部分学者在对中枢神经的结构以及功能进行分析时，发现其自身存在一定的重组能力，患者可以在具体的护理中，通过有效的吞咽功能，或者是摄食训练等，实现早康复。同时，这种康复护理还可以刺激中枢神经系统，强化患者的运动神经功能。在此护理模式下，患者的吞咽肌力，可以得到有效恢复，更好地改善患者的吞咽功能，强化他们的机体恢复能力，保证临床护理的效果。

综上，加强对急性脑卒中患者的综合康复护理干预，要想更好地改善患者的吞咽障碍情况，提高他们的生活质量，为患者的身体健康提供保障。

参考文献：

[1]张文. 早期康复护理在急性脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J]. 中国医药指南，2021，19（18）：199-200.

[2]沈亚玲，朱伟，夏晓燕，孙莉. 早期综合康复护理干预在急性脑卒中合并摄食-吞咽障碍患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（9）：58-60.

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