规范化癌痛护理对胃癌患者的影响

刘俊峰

摘  要：目的  探究规范化癌痛护理对胃癌患者的临床意义。方法  选取2018年1月～2021年1月内蒙古自治区人民医院收治的100例胃癌患者作为研究对象，按照抽签法分为参照组和试验组，每组50例。参照组行胃癌常规护理，试验组在参照组基础上行规范化癌痛护理。比较两组患者功能、睡眠质量、疼痛、症状改善情况、护理满意度。结果  护理前，两组患者功能、睡眠质量、疼痛、症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组功能评分高于参照组，症状评分、睡眠质量、疼痛评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  规范化癌痛护理模式应用于胃癌患者中效果显著，可减轻患者疼痛感，提升其睡眠质量，还有利于缓解临床症状，提升患者各项功能，值得临床应用。

关键词：胃癌;癌痛护理;疼痛;睡眠;应用价值

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-5-00-04

癌痛属于中晚期胃癌患者的常见症状，不仅会对患者睡眠质量产生不良影响，而且不利于提升患者治疗依从性[1]。以癌痛生理、病理机制为根据，可将其分两种，一是伤害感受性疼痛，患者疼痛部位于皮肤、骨骼以及肌肉，具有持续性特征;二是神经病理性疼痛，患者可感到内脏明显疼痛，以神经性疼痛为主，具有断续性特征[2]。相关调查显示，在所有癌症患者中，超过60%以上伴有不同程度的疼痛感[3]。当癌症进入中晚期后，几乎所有的患者均会感到疼痛[4]。临床实践表明，癌痛与肿瘤组织存在一定的相关性，此外，予以胃癌患者化疗干预，也会增加其疼痛感。基于此，探究规范化癌痛护理对胃癌患者的临床意义，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2021年1月内蒙古自治区人民医院收治的100例胃癌患者作为研究对象，按照抽签法分为参照组和试验组，每组50例。参照组患者中，男26例，女24例;年龄37～71岁，平均年龄（46.63±5.30）岁。试验组患者中，男23例，女27例;年龄36～72岁，平均年龄（46.48±5.23）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经内蒙古自治区人民医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标準：①神志清醒患者;②符合《CSCO胃癌诊疗指南（2019）》[5]中胃癌诊断标准患者。

排除标准：①伴有其他系统恶性肿瘤患者;②存在认知障碍患者;③伴有精神疾病患者。

1.3  方法

参照组予以常规护理干预：患者入院后，护理人员热情接待，并与患者积极沟通，除指导其完成相关检查外，还应带领其熟悉医院环境;同时，护理人员告知患者胃癌发生原因、临床症状、治疗手段等，使患者对胃癌疾病拥有更加清晰的认识。如患者心理状态较差，该应予以必要的心理疏导，使其积极面对疾病治疗。

试验组在参照组基础上行规范化癌痛护理：常规护理与参照组一致，在此基础上，实施规范化癌痛护理，①成立癌痛干预小组。组内成员对患者各项生命体征进行监测，同时，评估患者癌痛程度;并对小组内成员进行培训，使其掌握更系统的癌痛护理知识，小组成员考核合格后，方可开展相关工作。②疼痛评估。护理人员对患者的评估内容主要包括疼痛发作时临床表现、体征等，同时，还需了解患者当前的疼痛情况、既往疼痛病史等，如患者使用过镇痛类药物，也应纳入评估范畴中，在整个过程中，护理人员应保持耐心，并站在患者角度思考问题。同时，鼓励患者表达出自身的真实感受。③疼痛护理。护理人员根据疼痛评估结果，制订个性化疼痛护理方案，可通过按摩患者穴位方式，达到止痛目的。如患者疼痛程度较严重，则可遵照医嘱予以其一定剂量的镇痛药，另外，护理人员还可为患者播放音乐、感兴趣的电视节目等，转移患者注意力。④健康教育。护理人员应告知患者用药相关知识、饮食相关知识，同时，予以患者心理疏导，缓解其负性情绪。

1.3  观察指标

①比较两组患者功能改善情况。采用生活质量评分（QOL-C30）量表对患者功能进行评估。包括躯体、认知、角色、社会以及情绪5个评估维度，每个维度评分1～4分。分数越高表明患者的功能越佳。②比较两组患者症状改善情况。采用QOL-C30量表症状分表对患者症状进行评分。包括恶心呕吐、食欲下降、便秘、腹泻4个评估维度，每个维度评分1～4分，分数越低表明患者症状越轻。③比较两组患者睡眠改善情况。采用匹兹堡睡眠评分表（PSQI）量表对患者睡眠情况进行评估。包括入睡、睡眠时间、睡眠效率、障碍评4个维度，每个维度评分1～3分，分数越高表明患者睡眠质量越差。④比较两组患者疼痛改善情况，采用疼痛数字分值（NRS）评分量表对患者疼痛情况进行评估，分值0～10分，7～10分：患者剧烈疼痛，难以入睡;4～6分：中度疼痛，会影响睡眠，但可以入睡;1～3分：疼痛感较轻，不影响睡眠;0分：无疼痛感。分数越低患者疼痛感越轻。⑤比较两组护理满意度，采用问卷调查方式，患者对护理项目进行评分，满分10分，根据评分分级统计非常满意（8～10分）、一般满意（5～7分）、不满意例数（0～4分）。护理满意度=（一般满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者功能改善情况比较

护理前，两组患者功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组躯体、认知、角色、社会以及情绪等功能评分均高于护理前，且试验组均高于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者症状改善情况比较

护理前，两组患者恶心呕吐、食欲下降、便秘、腹泻等症状评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者恶心呕吐、食欲下降、便秘、腹泻等症状评分均低于护理前，且试验组均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者睡眠改善情况比较

护理前，两组入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组各项睡眠情况评分均较护理前降低，且试验组均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者疼痛改善情况比较

护理前，两组疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组疼痛评分均低于护理前，且试验组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者护理满意度比较

试验组护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

胃癌属于常见恶性肿瘤，占比较高[6]，该病严重威胁患者生命安全。随着疾病进展，当其发展至中晚期后，患者可感受到强烈疼痛，不仅影响患者睡眠，还会使患者产生相关负性情绪，如焦虑、抑郁、恐慌等，导致患者治疗依从性降低，不利于提升生存质量。有文献[7]报道，予以胃癌患者镇痛类药物后，疼痛得到缓解的患者仅有78%左右，同时，部分患者对镇痛药不耐受。为减轻患者疼痛感，提升其生存质量，在常规护理基础上，还应实施规范化癌痛护理模式。

规范化癌痛护理模式充分体现出以人为本的护理理念，并且以患者疼痛评估结果开展相应护理工作，具有针对性、个性化特征[8-9]。通过评估患者疼痛程度，可了解患者实际感受，予以患者用药护理，能够使其掌握药物使用方法、用药剂量、相关注意事项等。因此，若患者出现不良反应，则能够及时采取护理措施，有利于减少不良事件的发生[10-11]。此外，通过予以患者心理疏导，在了解患者相关资料基础上，有利于减轻患者心理压力。患者心理状态改善后，疼痛感也会相应减轻。因此，护理人员需与患者积极沟通，了解其负性情绪产生原因，并予以其鼓励与支持，使患者感受到人文关怀。此外，癌痛患者多伴有睡眠障碍，因此护理人员需为患者创造安静、干净、整洁的环境，进而提升心理愉悦程度，改善睡眠质量[12-13]。本研究结果显示，护理前，两组睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组睡眠质量评分低于参照组，差异有统计学意義（P<0.05）。分析原因为，在环境护理过程中，加强温度、湿度、光线等因素控制，提高舒适性，可改善患者睡眠质量。护理后，试验组功能评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因为，借助于疼痛护理、音乐疗法等，可转移患者注意力，进而达到缓解疼痛的目的，改善患者各项功能指标。护理后，试验组疼痛评分、症状评分均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因为，予以患者按摩，可使其肌肉放松，进而缓解情绪紧张、缓解疼痛，改善其症状表现。护理后，试验组护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。有文献[14]报道，加强癌痛患者的精神护理，使其充分认识到癌痛的机制、治疗手段等，有利于减轻患者心理负担。癌痛患者受到情绪波动影响，多伴有食欲下降、恶心、呕吐等消化系统不良反应。护理人员通过对患者及其家属进行健康教育，可不断优化患者饮食结构，进而促进患者食欲增加，有利于提升其机体免疫力、疼痛耐受力等，并有效提高患者满意度。

综上所述，应用规范化癌痛护理模式有利于减轻患者疼痛感，提升其各项功能，缓解临床症状，改善睡眠质量，进而促进其预后效果提升，值得临床应用。

参考文献

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