胃癌筛查首选胃镜

沈琳

胃癌是我国发病率很高的恶性肿瘤，居消化系统恶性肿瘤之首。胃癌早期可以没有任何症状，或只有上腹不适、早饱、嗳气等不典型的消化不良症状。常规的B超、血液化验检查甚至CT、PET，都难以发现早期胃癌。早期发现是胃癌治疗的关键因素，主要手段就是胃镜检查。

哪些人群存在胃癌高危因素

一是有胃癌癌前病变的人群。如慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠化生及不典型增生、胃溃疡，还有因为各种原因，切除了部分胃的残胃等疾病患者，这些人群，比正常人发生胃癌的概率要高。

二是感染幽门螺杆菌的人群。幽门螺杆菌感染，可以使胃癌的发生风险增加2倍，但并非所有幽门螺杆菌感染者，都会发展为胃癌。实际上，世界上约20亿人感染幽门螺杆菌，但最终发展为胃癌者仅仅1%。

三是有胃癌遗传因素的人群。有胃癌家族史或者肿瘤家族史的人，更容易罹患胃癌，而且随着年龄增长，胃癌发病率也随之增加。

四是有不良生活饮食习惯的人群。不良饮食习惯主要包括：不吃早餐、饮食不规律、用餐速度快、喜欢特热的食品、暴饮暴食，吃剩饭剩菜以及霉变、过期食物等。

应进行胃癌筛查的对象

我国30岁以下者很少发生胃癌，但是40岁以后胃癌的发生率和死亡率明显增高。同时，我国男性胃癌的发病率是女性发病率的2倍。专家建议，40岁以上的人，只要有下列情况的任意一项，就应进行胃癌筛查。

1.胃癌高发地区人群（如沿海地区、长江中下游或相对贫困地区）；

2.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

3.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、中度饮酒、幽门螺杆菌感染者等）；

4.胃癌患者一级亲属（指胃癌患者的父母及子女）。